БИЛЕТ №2
1. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
Методы исследования в общественном здоровье и здравоохранении — это научные подходы и приемы, используемые для изучения состояния здоровья населения, эффективности медпомощи и функционирования системы здравоохранения.
1) Статистический метод: Основной. Включает сбор, обработку и анализ цифровых данных.
Назначение: Количественная оценка состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
Основные подходы:
1. Метод сплошного наблюдения:
o Сбор данных по всем единицам наблюдения
oПример: Перепись населения, всеобщая диспансеризация
2.Метод выборочного наблюдения:
oИсследование части населения с последующим распространением выводов на всю популяцию
3.Метод динамических рядов:
oАнализ изменений показателей во времени
4.Метод стандартизации:
oУстранение влияния различий в структуре сравниваемых групп
oПример: Сравнение смертности в регионах с разной возрастной структурой
2)Метод экспертных оценок: Оценка ситуации специалистами (экспертами).
3)Социологический метод (опросы, анкетирование):
Назначение: Изучение социальных факторов здоровья, удовлетворенности медпомощью, поведенческих аспектов.
Основные методы:
1.Анкетирование.
2.Интервьюирование.
3.Контент-анализ - систематический анализ документов, СМИ
4)Исторический метод: Анализ тенденций в динамике за длительный период.
5)Экономический метод: Оценка экономической эффективности, оптимизация использования ресурсов.
Основные методы:
1. Анализ «затраты-эффективность» - сравнение альтернативных вмешательств
o Пример: Выбор стратегии лечения с наилучшим соотношением затрат и результатов
2.Анализ «затраты-выгода» - оценка экономических выгод от медицинских программ
3.Маркетинговые исследования - изучение потребностей населения в медицинских услугах 6) Метод моделирования: Создание моделей процессов для прогнозирования.
7) Наблюдение (клиническое, эпидемиологическое): Непосредственное изучение явления.
Назначение: Изучение распространенности заболеваний и факторов риска в популяции.
1. Описательные исследования: оценка частоты и распределения заболеваний
2. Аналитические исследования: изучение причинно-следственных связей
3. Экспериментальные исследования: вмешательство в естественный ход событий (испытания вакцин).
8) Математические методы: Прогнозирование, оптимизация, анализ сложных систем.
1.Методы прогнозирования: моделирование временных рядов
2.Методы оптимизации: оптимизация графика работы поликлиники
3.Методы системного анализа: исследование сложных систем как единого целого
2. Организация работы и функции врача-терапевта участкового, критерии эффективности работы. Общая врачебная практика. Организация работы и функции врача общей практики (семейного врача).
1) Организация работы и функции врача-терапевта участкового:
1. Организация работы: работа строится по территориально-участковому принципу. За терапевтическим участком закреплено примерно 1700-2000 взрослых человек (норматив может варьироваться).
Основные формы работы:
o Амбулаторный прием в поликлинике.
o Оказание медицинской помощи на дому.
o Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями. o Профилактическая работа.
Примерно 60% рабочего времени — амбулаторный прием, 30-40% — помощь на дому. График включает часы для работающего населения.
2.Основные функции:
Оказание ПМСП пациентам на участке при острых и хр заболеваниях.
Раннее выявление заболеваний, в т.ч. в рамках диспансеризации.
Организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с хр болезнями.
Направление пациентов на консультации к специалистам, на плановую и экстренную госпитализацию.
Проведение ЭВН, выдача ЛН.
Ведение мед документации (амбулаторная карта, форма 025/у).
Взаимодействие со службой скорой медицинской помощи, стационарами, врачамиспециалистами.
3.Критерии эффективности работы:
Демографические: Смертность (общая, предотвратимая), средняя продолжительность жизни на участке.
Медицинские:
o Полнота охвата диспансерным наблюдением.
oСвоевременность выявления заболеваний (на ранних стадиях).
oПоказатели заболеваемости и смертности на участке;
oЧастота вызовов скорой помощи на участке.
oПоказатели профилактической работы (охват прививками, диспансеризацией).
Организационные и экономические:
oПродолжительность ВН
oУдовлетворенность пациентов качеством медпомощи (опросы).
2)ОВП — это более высокий уровень организации ПМСП,
предполагающий многопрофильную помощь пациентам независимо от их возраста, пола и характера заболевания, с акцентом на семейный и профилактический подход.
Организация работы врача общей практики (ВОП/семейного врача): Работа строится по территориальному или территориально-семейному принципу. Норматив прикрепленного населения — 1200-1500 взрослых человек.
ВОП работает в врачебной амбулатории или в спец организованном отделении/кабинете общей врачебной практики в поликлинике.
2.Функции врача общей практики (шире, чем у участкового терапевта):
Всё, что входит в функции участкового терапевта (диагностика, лечение,
диспансеризация, реабилитация, ЭВН).
Оказание ПМСП по смежным специальностям:
oНеотложная хирургия и травматология: ПХО ран, вскрытие фурункулов, наложение и снятие гипсовых повязок (шинирование).
oОториноларингология: Удаление серных пробок, передняя тампонада носа при кровотечениях.
oАкушерство и гинекология (для женщин): Взятие мазков.
Оказание мед помощи всем членам семьи (взрослым и детям) — семейный принцип.
Координация и преемственность всей мед помощи, получаемой пациентом (направление к узким специалистам, в стационар, контроль за их рекомендациями).
3. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.
Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость в социальной защите (реабилитация, пособия, льготы).
1. Критерии установления инвалидности
Для признания лица инвалидом необходимо одновременное наличие 3-х условий:
1.Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.