БИЛЕТ №19
1. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Факторы, определяющие уровень рождаемости.
Рождаемость - естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени. В медицинской демографии изучается для:
Оценки воспроизводства населения.
Планирования ресурсов здравоохранения (акушерские, педиатрические службы).
Прогнозирования будущей численности населения и его возрастной структуры.
Учету подлежат только живорожденные (согласно критериям ВОЗ: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, движения мышц).
Регистрация:
-в теч 1 мес со дня рождения.
-Матери при выписке на руки и запись о выдаче в «Историю развития новорож», ф 097/у
-в ЗАГС документ «Мед свед о рожд» 103/у (заполняется врачом/акушеркой), где дают Свидетельство о рождении (с ним в поликлиннику где заведут мед карту, патронаж, прививки), Справку для пособия.
-Смерть: + «Мед свид о перинат смерти» ф 106-2/у и запись в «Историю родов». ф 096/у.
1.Общий коэффициент рождаемости:
(Число родившихся живыми за год / Среднегодовая численность населения) × 1000
2.Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости):
(Число родившихся живыми за год / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста (15-49 лет)) × 1000
3.Возрастные коэффициенты рождаемости:
(Число родившихся у женщин конкретной возрастной группы (например, 20-24 года) за год / Среднегодовая численность женщин этой возрастной группы) × 1000
4.Показатель брачной (внебрачной) плодовитости по формуле:
(Число родившихся живыми у женщин, состоящих в браке / Число женщин в возрасте 1549 лет, состоящих в браке) х 1000
В России – с рождаемость всё оч печально. Россия перешла к современному (рациональному) типу воспроизводства, характерному для развитых стран (низкая смертность, низкая рождаемость, регулирование числа детей в семье). Однако текущий уровень СКР недостаточен для простого воспроизводства, что ведет к депопуляции и старению населения.
Факторы, определяющие уровень рождаемости:
I. Социально-экономические (наиболее значимые в современных условиях):
Уровень жизни и экономическая стабильность.
Жилищные условия.
Доступность и качество детской инфраструктуры.
Занятость и карьерные перспективы женщин
Эффективность мер государственной поддержки.
II. Медико-демографические:
Возрастно-половая структура населения.
Состояние репродуктивного здоровья населения.
III. Социально-культурные и психологические:
Реальные и желаемые репродуктивные установки.
Уровень образования.
Урбанизация (в городах рождаемость ниже, чем в сельской местности).
2.Контрольно-надзорные органы в сфере здравоохранения: федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Задачи и порядок работы.
1.Росздравнадзор - федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Подведомственна Минздраву России.
Ключевые полномочия и функции:
1.Государственный контроль за:
1.Качеством и безопасностью мед деятельности (проведение проверок).
2.Обращением (ЛС) и медицинских изделий (МИ).
3.Соблюдением цен на ЖНВЛП.
4.Достоверностью мед статистики.
2.Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности.
3.Государственная регистрация мед изделий и ведение их реестра.
4.Мониторинг безопасности ЛС и МИ (учет побочных реакций).
5.Выдача разрешительных документов (на ввоз ЛС/МИ, сертификатов специалиста для иностранных выпускников).
6.Проверка деятельности организаций в сфере здравоохранения.
7.Рассмотрение обращений граждан.
Порядок работы строится на контрольно-надзорных мероприятиях в рамках своих полномочий:
1.Плановые и внеплановые выездные/документарные проверки мед и фармацевтических организаций.
2.Лицензионный контроль за соблюдением лицензионных требований.
3.Мониторинговые мероприятия (безопасность ЛС и МИ, цены на ЖНВЛП, статистика).
4.Административные процедуры: регистрация МИ, выдача разрешений и сертификатов.
5.Рассмотрение жалоб и обращений граждан.
6.Применение мер воздействия по итогам контроля: предписания, протоколы об административных правонарушениях, приостановление/аннулирование лицензии.
2. Роспотребнадзор - федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека. Руководство осуществляет Правительство РФ.
Ключевые полномочия и функции:
1.Санитарно-эпидемиологический надзор: контроль за условиями труда, обучения, быта; надзор за безопасностью пищевых продуктов, питьевой воды, воздуха, почвы; профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний.
2.Защита прав потребителей (включая сферу мед и платных услуг).
3.Выдача санитарно-эпидемиологических заключений.
4.Организация и проведение проверок (плановых и внеплановых):
1.Плановые – не чаще 1 раза в 3 года (график публикуется).
2.Внеплановые – по жалобам, при ЧС, для контроля исполнения предписаний.
3.Проверки могут быть выездными (на объекте) или документарными (по документам).
5.Права во время проверки: Запрос документов, отбор проб, проведение экспертиз, выдача предписаний об устранении нарушений, составление протоколов об административных правонарушениях. Составление Акта проверки в 2-х экземплярах. В случае нарушений – выдача предписания об устранении и составление протокола об административном правонарушении.
3. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы. Бережливая поликлиника.
Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Поликлиника является самостоятельной МО или структурным подразделением МО,
оказывающей ПМСП, и организуется для оказания первичной доврачебной медикосанитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной МП населению.
Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем мед организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит.
В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать различный набор отделений (кабинетов) первичной специализированной мед помощи и диагностических отделений (кабинетов).
1) до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, врача-невролога, оториноларингологический, офтальмологический, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, урологический, фтизиатрический, врача-хирурга, кабинет врача-эндокринолога, клиникодиагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет)
функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики.
2)30 - 50 тыс. человек - к вышеперечисленному + отделение (кабинет) эндоскопической
диагностики;
3)свыше 50 тыс. человек – к вышеперечисленному + кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет колопроктологии, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), первичный онкологический кабинет, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-ревматолога, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) мед реабилитации, кабинет паллиативной мед помощи взрослым, кабинет рентгеновский компьютерной томографии
и (или) кабинет МРТ.
Поликлиники, ориентированные на сельских жителей или на отдаленных территориях, получают право оснащения транспортным средством для перевозки пациентов. Медицинский персонал ВА, ФАП должен иметь персональный компьютер с доступом и Интернет.
Задачи поликлиники: 1) Оказание ПМСП, 2) Проведение профилактических мероприятий, 3) Проведение диспансеризации населения, 4) Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний, 5) Восстановительное лечение и реабилитация, 6) Диспансерное наблюдение, 7) Организация дополнительной бесплатной МП (ЛС) 8) Направление в МО для получения специализированных видом МП, 9) Паллиативная МП, 10) Мед осмотры, 11) Проведение противоэпидемических мероприятий, 12) Врачебные консультации, 13) ЭВН, выдача и продление, 14) Выявление курящих лиц и лиц, избыточно употребляющих алкоголь, 15) Взаимодействие с МО, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями. «Бережливая поликлиника»
«Бережливая поликлиника» — это новая модель мед организации, которая позволяет сделать обслуживание быстрым, качественным и эффективным.
Цель: повышение удовлетворённости населения мед помощью, а также улучшение качества предоставляемых услуг за счёт оптимизации процессов и устранения потерь.
Направления и пилотные проекты:
1)Перераспределение нагрузки между врачами и средним мед персоналом.
2)Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов.
3)Переход на электронный документооборот.
4)Открытая регистратура и новый облик поликлиник.
5)Организация профосмотров и диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема одного пациента.
4. Задачи
1. Полнота охвата студентов периодическими медицинскими осмотрами:
Число осмотренных |
× 100% = |
1450 |
× 100% = 80,5% |
|
|
|
|
||
Число лиц, подлежащих осмотру |
1800 |
|||
2. Частота выявления заболеваний при медицинском осмотре
Число заболеваний, выявленных в результате осмотра |
× 1000 = |
1200 |
× 1000 = 827‰ |
|
|
|
|
||
Число осмотренных |
1450 |
|||
3. Структурные показатели состава студентов с выявленными заболеваниями:
600 ОП = 1200 × 100% = 50%
350 ЗГиПА = 1200 × 100% = 29,2%
200 БКМС = 1200 × 100% = 16,7%
50 ПБ = 1200 × 100% = 4,16%