БИЛЕТ №17
1. Медицинская демография. Механическое движение населения. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Национальный проект «Демография».
Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-
социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
Воспроизводство населения — смена поколений в результате естественного движения населения. Воспроизводство населения определяется рождаемостью и смертностью.
Разделы демографии: СТАТИКА и ДИНАМИКА.
1.Статика населения – изучение численности и состава населения на определенный момент.
2.Динамика населения – изучение изменений численности и состава населения:
-Механическое движение (миграция).
-Естественное движение (рождаемость, смертность, брачность).
А) Механическое движение населения — это изменение численности и состава населения за счет его территориального перемещения (миграции). В медицинской демографии изучается для оценки:
Изменения потребности в медицинской помощи в разных регионах
Рисков распространения инфекционных заболеваний
Адаптационных процессов и их влияния на здоровье мигрантов
Планирования медицинской инфраструктуры
Её делят на:
- Безвозвратную, - Временную , - Сезонная миграция , - Маятниковая (суточная) миграция –
это регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта.
Различают:
-Внутреннюю миграцию – перемещение внутри страны, (УРБАНИЗАЦИЯ)
-Внешнюю миграцию, т.е. перемещение за пределы своей страны. (ЭММИГРАЦИЯ И ИММИГРАЦИЯ).
Основные показатели миграции:
1.Абсолютные числа: Число прибывших, число выбывших
2.Миграционный прирост/убыль: Прибывшие - Выбывшие
3.Коэффициент миграционного прироста: (Миграционный прирост / Среднегодовая численность населения) × 1000
Особенности в России:
- Внутренняя миграция: Устойчивый отток населения из северных, восточных регионов и депрессивных областей в центральные (особенно в Москву и Московскую область) и южные регионы
- Внешняя миграция: Компенсирует естественную убыль населения (основные потоки из стран СНГ)
Б) Естественное движение — изменение численности населения за счет рождений и смертей.
Методика вычисления показателей
1.Абсолютные показатели:Число родившихся (N)
Число умерших (M)
Естественный прирост (убыль): N - M
2.Общие (грубые) коэффициенты (на 1000 населения):
Общий показатель рождаемости: (Число родившихся живыми / Среднегодовая численность) × 1000
Общий показатель смертности: (Число умерших за год / Среднегодовая численность) ×
1000
Показатель естественного прироста населения: Число родившихся – число умерших × 1000 или Общий показатель рождаемости – общий показатель смертности
3. Специальные и частные коэффициенты:
Суммарный коэффициент рождаемости (СКР): Среднее число детей, рожденных одной женщиной за всю жизнь (главный показатель воспроизводства)
Коэффициент младенческой смертности: (Число умерших до 1 года / Число родившихся живыми) × 1000
Материнская смертность: (Число умерших беременных, рожениц, родильниц / Число родившихся живыми) × 100 000
Показатель повозрастной смертности = (число умерших определенного возраста/численность населения этого же возраста) *1000
В России демографический кризис. Характеризуется депопуляцией (сокращением численности коренного населения) из-за длительной низкой рождаемости и высокой смертности, особенно в трудоспособном возрасте.
Национальный проект «Демография» (реализуется в рамках указа Президента РФ с 2019 г., продлен до 2030 г.) — это комплексная государственная программа, направленная на преодоление демографического кризиса в России через стимулирование рождаемости, снижение смертности, улучшение здоровья и повышение качества жизни населения. Ключевые цели:
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г.
Увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7.
Устойчивый естественный прирост населения.
Основные федеральные проекты в структуре нацпроекта, имеющие прямое отношение к здравоохранению:
1. «Финансовая поддержка семей при рождении детей».
2.«Содействие занятости женщин — создание условий дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет».
3.«Старшее поколение»:
o Развитие системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами. o Повышение активного долголетия.
4.«Укрепление общественного здоровья» (наиболее значимый для системы здравоохранения):
o ЗОЖ
o Профилактика: Массовая диспансеризация и углубленные профосмотры.
5.«Спорт — норма жизни».
2. Родильный дом: задачи, структура, кадры, документация, показатели деятельности.
Родильный дом - создается как самостоятельная мед организация или как структурное подразделение в составе мед организаций с целью оказания мед помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также мед помощи новорожденным.
Задачи:
1.Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, мед помощи новорожденным, а также женщинам
сзаболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях.
2.Сан-гиг. обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и ИППП.
3.Направление женщин и новорожденных в МО для оказания специализированной, в т.ч. ВМП, мед помощи.
4.ЭВН, выдача ЛН женщинам по беременности и родам.
5.Обеспечение сан-гиг и противоэпидемического режима для предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных.
6.Вакцинопрофилактика новорожденных, неонатальный и аудиологический скрининг.
Структура:
1.Акушерский стационар: приёмник, акушерское отделение патологии беременности, акушерское физиологическое отделение, отделение анестезиологииреаниматологии, акушерский дистанционный консультативный центр.
2.Отделения неонатологического профиля: отделение новорождённых
физиологическое, палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
3. Доп: выездные акушерские бригады, гинекологическое отделение, физиотерапевтич кабинет, рентген, администрация, пищеблок, бухгалтерия, отдел кадров, аптека, техническая служба.
Документация:
1. «История родов» (Ф. 096/у).
2.«История развития новорожденного» (Ф. 097/у) .
3.«Медицинское свидетельство о рождении» (Ф. 103/у-08) — для регистрации в ЗАГСе.
Показатели качества акушерской помощи (ключевые):
1.Перинатальная смертность: (Число мертворожденных + Число умерших в первые 168 часов жизни) x 1000 / (Число родившихся живыми и мертвыми).
2.Мертворождаемость: (Число мертворожденных x 1000) / (Число родившихся живыми и мертвыми).
3.Ранняя неонатальная смертность: (Число умерших в первые 168 часов жизни x 1000) / (Число родившихся живыми).
4.Материнская смертность: (Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после родов x 100 000) / (Число живорожденных). Критический
показатель.
3. Здоровьесберегающие технологии
Здоровьесберегающие технологии в здравоохранении — это научно обоснованная система мер (организационных, лечебно-профилактических, психолого-педагогических, социальноэкономических), направленных на сохранение и укрепление здоровья пациентов, медработников и населения.
Основные принципы:
Приоритет профилактики
Системный подход (от индивида до населения)
Научная обоснованность (evidence-based)
Индивидуализация
Непрерывность и преемственность
Междисциплинарность и межведомственность
Классификация
1.По уровню воздействия:
Индивидуальный: персонализированные программы, телемедицина, мобильные приложения, школы здоровья.
Групповой: корпоративные и семейные программы, работа с организованными коллективами.
Организационный: комфортная среда, эргономика, профилактика выгорания медработников.
Популяционный: диспансеризация, скрининги, информкампании, здоровая городская среда.
2.По направленности:
Профилактические: вакцинация, ЗОЖ, скрининги, реабилитация.
Лечебно-диагностические: малотравматичные методы, fast-track хирургия, снижение боли.
Реабилитационные: ранняя реабилитация, эрготерапия, психологическая поддержка.
Психолого-педагогические: обучение самоуправлению, мотивационное консультирование, кризисная помощь.
Примеры внедрения
1.В поликлиниках:
Электронная запись, навигация, комфортные зоны ожидания.
Школы здоровья, кабинеты профилактики, центры здоровья.
2.В стационарах:
Fast-track хирургия, управление болью, профилактика пролежней и инфекций.
Индивидуальное питание, безопасность пищи.
3.В специализированных центрах:
Телемедицина, роботизированная хирургия, VR/AR для реабилитации и обучения.
Здоровье медицинских работников
Профилактика выгорания: гибкий график, психологическая разгрузка, обучение стрессменеджменту.
Профилактика профзаболеваний: вакцинация, СИЗ, эргономика, медосмотры.
Здоровая рабочая среда: питание, спорт, отказ от курения, условия для отдыха.
4.Цифровые технологии
Мобильные приложения: самоконтроль, напоминания, трекеры активности.
Носимые устройства: умные часы, мониторы сна и жизненных функций.
ИИ: прогноз рисков, персонализированные рекомендации, чат-боты, анализ big data.
4. Задача
800 Кол − во больных с СД = 34000 × 100% = 2,35%
800
Полнота охвата больных диспансерным наблюдением = 800 × 100% = 100%
640
Регулярность наблюдения = 800 × 100% = 80%
40
Не охвачено наблюдением = 800 × 100% = 5%
По нормативам должно быть ≥80%
720
Охват медосмотрами = 800 × 100% = 90%
360
Доля осмотренных с лабораторными исследованиями = 720 × 100% = 50%
Низкий показатель (должно быть 100%)
648
Доля осмотренных с участием врачей − специалистов = 720 × 100% = 90%
160
Частота госпитализаций = 800 × 100% = 20%
Тревожный сигнал;)
64
Частота установления инвалидности = 800 × 100% = 8%
Высокий уровень инвалидизации