БИЛЕТ №15
1. Здоровье населения: определение, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России.
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Группы показателей здоровья:
1.Демографические: Характеризуют численность, состав и воспроизводство населения (рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни).
2.Заболеваемость: Частота и структура болезней среди населения (общая, инфекционная, с ВУТ).
3.Инвалидность: Распространенность и причины стойкой утраты трудоспособности.
4.Физическое развитие: Антропометрические и функциональные показатели различных групп населения.
5.Показатели деятельности системы здравоохранения: Обеспеченность кадрами, койками,
объемы помощи, экономические показатели.
Факторы, влияющие на здоровье (по Ю.П. Лисицыну):
1.Образ жизни (50-55%): Вредные привычки, питание, физическая активность, стресс.
2.Генетика и биология (15-20%): Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
3.Окружающая среда (20-25%): Экология, бытовые условия, климат.
4.Здравоохранение (10-15%): Доступность и качество медицинской помощи.
Уровни основных показателей здоровья населения России:
4.1 Медико-демографические показатели:
Численность населения: ~146 млн человек (с учетом Крыма и новых территорий).
Рождаемость:
o Общий коэффициент рождаемости: ~9-10 на 1000 населения.
oСуммарный коэффициент рождаемости (СКР): ~1,5 ребенка на 1 женщину (ниже уровня простого воспроизводства — 2,1).
|
Смертность: |
o |
Общий коэффициент смертности: ~12,5-13,0 на 1000 населения. |
o |
Естественная убыль населения: Сохраняется на уровне -400...-500 тыс. человек в год. |
|
Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ): |
o |
Общая: ~73,0 года (после падения в пандемию и последующего восстановления). |
o |
У мужчин: ~68,5 лет. |
o |
У женщин: ~78,0 лет. |
o |
Гендерный разрыв: ~10 лет (одна из самых больших в мире проблем). |
4.2 Заболеваемость:
Общая заболеваемость (распространенность): ~1400-1500 случаев на 1000 населения в год.
Первичная заболеваемость: ~650-700 случаев на 1000 населения.
Структура заболеваемости (ведущие классы):
1.Болезни органов дыхания (35-40%).
2.Болезни системы кровообращения (12-15%).
3.Болезни костно-мышечной системы (8-10%).
4.Болезни органов пищеварения (7-8%).
5.Травмы и отравления (6-7%).
4.3 Младенческая смертность (позитивная динамика):
Коэффициент младенческой смертности: ~4,5 – 5,0 на 1000 родившихся живыми (исторический минимум).
4.4Смертность по причинам (главное бремя болезней):
1.Болезни системы кровообращения (БСК): ~45-50% всех смертей (инфаркты, инсульты).
2.Новообразования (рак): ~15-18%.
3.Внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи): ~7-9% (крайне высокий уровень по сравнению с развитыми странами).
4.Болезни органов пищеварения и дыхания.
4.5Инвалидность:
Первичная инвалидность (взрослые): ~50-55 на 10 000 взрослого населения (тенденция к снижению за последние 15 лет).
2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению. Детская поликлиника: задачи, особенности структуры, кадры, документация, показатели деятельности.
ПМСП детям оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара и является первым уровнем системы охраны материнства и детства.
Порядок обращения: Основной путь — по территориально-участковому принципу. Также помощь может оказываться при непосредственном обращении в
поликлинику или по вызову на дом при остром заболевании.
Детская поликлиника.
1. Задачи:
Организация и проведение профилактических мероприятий
Оказание лечебно-диагностической помощи детям в поликлинике и на дому.
Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
Динамическое мед наблюдение за детьми с хр патологией и детьми-инвалидами.
Отбор детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, госпитализации.
2. Особенности структуры (отличия от взрослой поликлиники): А. Основные лечебно-профилактические подразделения:
Педиатрические отделения (кабинеты) с участковостью.
Отделение (кабинет) профилактики (здорового ребенка) – КЛЮЧЕВОЕ ОТЛИЧИЕ. Патронаж новорожденных, Профосмотры, Контроль за развитием, вскармливанием.
Кабинет вакцинопрофилактики (прививочный).
Консультативно-диагностические кабинеты узких специалистов.
Дневной стационар.
Б. Организация мед обеспечения образовательных учреждений: Врачи и медсестры, закрепленные за школами и детскими садами.
В. Вспомогательные диагностические и лечебные подразделения:
Физиотерапевтическое отделение, кабинет ЛФК и массажа.
Лаборатория, кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ).
Рентгенологический кабинет (с обязательной защитой).
3.Кадры: врачи-педиатры участковые, врачи-специалисты, заведующие отделениями; средний медперсонал: патронажные, в школах, детских садах; главврач, заместитель.
4.Основная документация:
История развития ребенка (Ф. 112/у) – Ведется от рождения до 18 лет.
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений (Ф. 026/у).
Контрольная карта диспансерного наблюдения (Ф. 030/у).
Карта профилактических прививок (Ф. 063/у).
5. Основные показатели деятельности: А. Показатели профилактической работы:
Охват детей проф осмотрами (должен быть 100%).
% детей, своевременно взятых под диспансерное наблюдение.
Охват детей профилактическими прививками (должен быть ≥95%).
Б. Показатели лечебно-диагностической работы:
Среднее число посещений на 1 ребенка в год (плановых, заболевших).
Полнота охвата детей, больных хр заболеваниями, диспансерным наблюдением.
В. Показатели здоровья детского населения: общая заболеваемость (по обращаемости), первичная заболеваемость, распределение детей по группам здоровья (I-V), показатель инвалидности.
3. Понятие о государственной программе как вида стратегического планирования. Государственная программа РФ «Развитие здравоохранения» 2018-2025 гг. Национальный проект «Здравоохранение». Цели и задачи проекта.
Государственная программа (госпрограмма) — это система мероприятий и инструментов государственной политики, обеспечивающих достижение приоритетных целей и решение задач в конкретной сфере (например, в здравоохранении). Это основной инструмент бюджетного планирования и управления.
Кто разрабатывает?
1. Федеральный орган исполнительной власти либо иной главный распорядитель средств федерального бюджета, определенный Правительством РФ.
2. Заинтересованные федеральные органы исполнительной власти, иные главные распорядители средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов - соисполнители государственной программы.
Цели разработки госпрограмм:
-достижение приоритетов и целей социально-экономического развития;
-обеспечение национальной безопасности.
Сроки реализации государственных программ определяются Правительством РФ.
Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Госпрограмма) утверждена постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. № 1640.
Цели Госпрограммы:
1)снижение к 2024 году смертности населения трудоспособного возраста до 350 случаев на 100 тыс. населения;
2)снижение к 2024 году смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения;
3)снижение к 2024 году смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 185 случаев на 100 тыс. населения;
4)снижение к 2024 году младенческой смертности до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми.
В состав проектной части пилотной Госпрограммы включен национальный проект «Здравоохранение». В составе Национального проекта в виде структурных элементов отражены 8 федеральных проектов: «Развитие системы оказания первичной медикосанитарной помощи»; «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; «Борьба с онкологическими заболеваниями»; «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»; «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
квалифицированными кадрами»; «Развитие экспорта медицинских услуг» и др. 4. Задача
Коэффициент вариации ( ) = × 100%
151 = 150 × 100 = 10%
142 = 90 × 100 = 15,56%
63 = 80 × 100 = 7,5%
Наибольшей вариации подвержена частота ДАД, так как ее коэффициент максимален (15,56%).