БИЛЕТ №13

1. Динамические ряды: определение, виды. Цель и способы выравнивания динамических рядов. Показатели динамического ряда: методика расчета, сущность.

Динамический ряд – ряд однородных статистических величин, характеризующий изменение признака во времени:

1.Абсолютные величины.

2.Средние величины.

3.Относительные величины.

Элементы динамического ряда:

1.Уровни ряда (yᵢ) — конкретные значения показателя.

2.Временные периоды (tᵢ) — моменты или интервалы времени, к которым относятся уровни.

1. Виды по характеру уровней:

1)простой – состоит из абсолютных величин;

2)сложный – состоит из относительных и средних величин.

2. Виды простого динамического ряда по времени:

А) моментный – ряд числовых значений признака, характеризующих его изменения на определенные моменты времени, дату (на конец года, месяца). Уровни моментного динамического ряда не подлежат дроблению

Б) интервальный – ряд числовых значений признака, характеризующих его изменения за определенные интервалы времени (чаще всего год, пять лет). Интервальный динамический ряд можно разделить на более дробные периоды или, напротив, укрупнить интервалы.

Выравнивание динамического ряда:

Цель выравнивания:

1.Выявить основную тенденцию (тренд) развития явления, освободившись от случайных колебаний.

2.Сделать ряд более наглядным для анализа и интерпретации.

3.Прогнозировать будущие значения показателя (экстраполяция).

Виды выравнивания:

1.Укрупнение интервала. Объединение нескольких мелких интервалов в один более крупный. Случайные колебания внутри укрупненного интервала сглаживаются.

2.Вычисление групповой средней.

3.Вычисление скользящей средней. Замена фактических уровней ряда средними арифметическими, рассчитанными для последовательно сдвигающихся (скользящих) интервалов времени.

Формула Урбаха (для расчета крайних значений): y = (7*x1 + 4*x2 – 2*x3 ) / 9

y = (7*xn + 4*хn-1 – 2*xn-2 ) / 9

Показатели динамического ряда:

1. Абсолютный прирост (АП) – разность между последующим и предыдущим уровнями. (Абс.

прирост = Xn -Xn-1)

2. Темп роста (ТР) - это отношение последующего уровня к предыдущему, принятого за 100% (умноженного на 100%). (Показатель роста (Темп роста) = (Хn / Хn-1)*100%)

3. Темп прироста/убыли (ТП) является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, принятого за 100% (умноженного на 100%).

Темп прироста = (абс.приростn / Хn-1 )*100% или: Темп прироста = Показатель роста (убыли) – 100%

4. Значение 1% прироста (убыли) – отношение абсолютного прироста каждого последующего уровня ряда к соответствующему темпу прироста. (Значение 1% прироста = (АПn / ТПn).

5. Показатель наглядности – отношение каждого уровня ряда к одному из них, принятому за

100%. (Показатель наглядности = (Хn /Х1 )*100%)

3. Организация стационарной медицинской помощи сельскому населению. Центральная районная больница (ЦРБ), участковые больницы: задачи, структура.

ЦРБ- ключевое лечебно-профилактическое учреждение, представляющее 2 уровень трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Задачи:

1)обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;

2)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

3)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества мед обслуживания населения района;

4)внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

5)проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района.

8)обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.

С целью приближения специализированной мед помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные мед центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ.

Структура ЦРБ:

А. Стационар: Имеет отделения по основным профилям (терапевтическое, хирургическое (с гинекологическими койками), педиатрическое, инфекционное, неврологическое, ОРИТ,

приёмное отделение).

Б. Поликлиника (консультативно-диагностическое отделение): прием ведут врачи-

специалисты, кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ), эндоскопический кабинет, дневной стационар.

В. Организационно-методический кабинет (отдел): занимается анализом деятельности,

планированием, организацией диспансеризации.

Г. Лечебно-диагностические службы (общие для стационара и поликлиники):

рентгенологическое отделение (возможно КТ), клинико-диагностическая лаборатория, аптека Д. Вспомогательные подразделения: патологоанатомическое отделение (с моргом), хозяйственная часть, пищеблок, прачечная. Отдел скорой мед помощи.

Е. Штаты: Во главе ЦРБ стоит главный врач, являющийся главным специалистом здравоохранения района. Есть заместители по лечебной, поликлинической, организационнометодической работе, административно-хозяйственной части. В штате — все основные врачиспециалисты.

Участковая больница (сельская): это лечебно-профилактическое учреждение, входящее в состав ЦРБ и обслуживающее население сельского врачебного участка.

Задачи:

1.Оказание населению участка ПМСП (амбулаторной и стационарной).

2.Оказание экстренной и неотложной мед помощи.

3.Проведение профилактических мероприятий (прививки, диспансерное наблюдение).

4.Направление пациентов на консультации и госпитализацию в ЦРБ.

Структура:

Участковая больница не имеет четкого разделения на отделения. Ее структура зависит от мощности (числа коек).

Амбулатория (поликлиническое отделение): Прием ведут врач общей практики

(ВОП/семейный врач) и/или врачи-терапевты, педиатры.

Стационар: Как правило, это коечный фонд общего типа. Пациенты с разными заболеваниями.

Родильное отделение: Может иметь несколько коек (обычно до 5) для нормальных родов. При осложнениях — экстренная транспортировка в ЦРБ.

Небольшие лечебно-диагностические подразделения: Процедурный кабинет,

перевязочная, малая операционная.

Штаты: Возглавляет больницу заведующий, который часто является и главным врачом. В штате: врачи (ВОП, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог), средний и младший медперсонал.

4. Задача

400

Обеспеченность стационарной помощью = 40000 × 1000 = 10‰

Общее число больничных коек (из расчета норматива 121,8 на 10 000 населения) = 122 × 4 = 488 коек

Число терапевтических участков = 31 000 / 1700 = 18,2 = 19 уч-ов

Число педиатрических участков = 9000 / 800 = 11,25

Число должностей учасковых врачей-педиатров (по нормативу 12,5 на 10 000 детей) = 12,5 × 0,9 = 11,25

Число должностей учасковых врачей-терапевтов = 5,9 × 3,1 = 18,29

Обеспеченность стационарной помощью = 488 / 40000 × 1000 = 12,2‰

Численность населения на 1 участке: взрослого 1700, детского 800.