Если вам помог данный файл с ответами, то можете скинуть авторам на покушать

89200618959 Сбер)))

БИЛЕТ №1

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Современные тенденции здоровья населения. Национальные проекты.

ОЗЗ - самостоятельная мед наука, изучает закономерности общ здоровья, его обусловленность с целью разработки научнообоснованных медико-профилактических мероприятий по сохранению, укреплению здоровья и совершенствованию мед помощи.

Разделы науки:

1.Санитарная статистика (общественное здоровье).

2.Экспертиза нетрудоспособности.

3.Организация мед помощи (здравоохранение).

4.Экономика здравоохранения.

Предмет науки: закономерности ОЗЗ.

Задачи науки:

1.Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития.

2.Оценка и изучение условий, влияющих на здоровье.

3.Разработка методов и способов укрепления здоровья, …

4.Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения.

5.Решение проблем экономики здравоохранения.

6.Правовое регулирование здравоохранения.

Характеристики общественного здоровья.

Современные тенденции здоровья населения в России:

2.1 Позитивные тенденции:

1.Снижение общей смертности: После пика в пандемию COVID-19..

2.Снижение младенческой смертности: Достигнут исторический минимум — около 4-5‰.

3.Снижение смертности от (БСК): развитие сосудистых центров.

4.Снижение смертности от внешних причин: улучшения дорожной безопасности.

5.Успехи в борьбе с инфекциями: Контроль над ВИЧ-инфекцией, снижение заболеваемости туберкулезом.

2.2Негативные тенденции и проблемы: 1. Демографический кризис.

2. Высокая разница в ОПЖ между мужчинами и женщинами. 3. Рост хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

4. Психическое здоровье: Рост депрессивных и тревожных расстройств.

2.3Структурные изменения:

Старение населения: увеличение нагрузки на систему здравоохранения.

Изменение структуры смертности. (БСК — 45-50%, онкология — 15-18%)

Новые эпидемиологические вызовы: Рост резистентности к АБ, появление новых инфекций

Национальный проект "Здравоохранение" (до 2030 г.) Цели:

Снижение смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения

Снижение смертности от новообразований до 185 случаев на 100 тыс.

Обеспечение охвата всех граждан проф.осмотрами

Ликвидация кадрового дефицита в первичном звене

«Продолжительная и активная жизнь»- повышение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году.

«Новые технологии сбережения здоровья»: внедрении инновационных решений в области медицины.

«Семья»: поддержка семей с детьми и повышение уровня их благосостояния.

2. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Городская поликлиника: задачи, структура, штаты и организация работы. Бережливая поликлиника.

Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Поликлиника является самостоятельной МО или структурным подразделением МО,

оказывающей ПМСП, и организуется для оказания первичной доврачебной медикосанитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной МП населению.

Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем мед организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит.

В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать различный набор отделений (кабинетов) первичной специализированной мед помощи и диагностических отделений (кабинетов).

1)до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, врача-невролога, оториноларингологический, офтальмологический, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, урологический, фтизиатрический, врача-хирурга, кабинет врача-эндокринолога, клиникодиагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики.

2)30 - 50 тыс. человек - к вышеперечисленному + отделение (кабинет) эндоскопической

диагностики;

3) свыше 50 тыс. человек – к вышеперечисленному + кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет колопроктологии, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), первичный онкологический кабинет, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-ревматолога, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) мед реабилитации, кабинет паллиативной мед помощи взрослым, кабинет рентгеновский компьютерной томографии

и (или) кабинет МРТ.

Поликлиники, ориентированные на сельских жителей или на отдаленных территориях, получают право оснащения транспортным средством для перевозки пациентов. Медицинский персонал ВА, ФАП должен иметь персональный компьютер с доступом и Интернет.

Задачи поликлиники: 1) Оказание ПМСП, 2) Проведение профилактических мероприятий, 3) Проведение диспансеризации населения, 4) Диагностика и лечение различных заболеваний и состояний, 5) Восстановительное лечение и реабилитация, 6) Диспансерное наблюдение, 7) Организация дополнительной бесплатной МП (ЛС) 8) Направление в МО для получения специализированных видом МП, 9) Паллиативная МП, 10) Мед осмотры, 11) Проведение противоэпидемических мероприятий, 12) Врачебные консультации, 13) ЭВН, выдача и продление, 14) Выявление курящих лиц и лиц, избыточно употребляющих алкоголь, 15) Взаимодействие с МО, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями. «Бережливая поликлиника»

«Бережливая поликлиника» — это новая модель мед организации, которая позволяет сделать обслуживание быстрым, качественным и эффективным.

Цель: повышение удовлетворённости населения мед помощью, а также улучшение качества предоставляемых услуг за счёт оптимизации процессов и устранения потерь.

Направления и пилотные проекты:

1)Перераспределение нагрузки между врачами и средним мед персоналом.

2)Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов.

3)Переход на электронный документооборот.

4)Открытая регистратура и новый облик поликлиник.

5)Организация профосмотров и диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема одного пациента.

3. Медико-социальная экспертиза. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на медико-социальную экспертизу.

Статья 7. Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это государственная процедура, которая определяет потребность граждан в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Ключевые цели МСЭ:

1.Признание лица инвалидом и установление группы инвалидности (категории «ребенокинвалид»).

2.Разработка Индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА).

3.Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах).

4.Определение причины инвалидности, срока, времени наступления инвалидности.

5.Определение потребности инвалида в постоянном постороннем уходе.

Система федеральных учреждений МСЭ:

1.Федеральное бюро (ФБ) медико-социальной экспертизы.

2.Главные бюро (ГБ) медико-социальной экспертизы по субъектам РФ.

3.Бюро медико-социальной экспертизы (филиалы главных бюро МСЭ).

Виды бюро (3-х уровневая система):

1. Бюро медико-социальной экспертизы (филиалы главных бюро МСЭ).

Функции: проводит МСЭ по направлению из МО, а также по заявлению гражданина, организует регистрацию поступивших направлений на МСЭ и заявлений о проведении МСЭ.

2. Главное бюро МСЭ по субъекту РФ

Функции: Проводит МСЭ в случае обжалования решения бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих консультации специалистов ГБ, в т.ч. с проведением специальных видов обследования.

3. Федеральное бюро МСЭ (Москва).

Функции: Проводит МСЭ в случае обжалования решения главного бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым главным бюро, а также по направлению ГБ в случаях, требующих консультации специалистов ФБ, в том числе с проведением сложных специальных видов обследования.

Состав бюро МСЭ:

Специалисты бюро (эксперты): В состав комиссии входят не менее 3-х специалистов: o Врачи-эксперты разных специальностей (в зависимости от профиля патологии). o Специалист по реабилитации.

o Психолог.

o Специалист по социальной работе.

В проведении МСЭ также могут участвовать (с правом совещательного голоса):

o Представители Пенсионного фонда РФ (ПФР).

o Представители Фонда социального страхования (ФСС).

Важно: Лечащий врач пациента не входит в состав комиссии, но может быть приглашен для дачи пояснений.

4. Задача

751 = 500 100 = 15%

1002 = 1000 100 = 10%

( ) = √ , = 100 −

12 = 15 85 = 2,55 500

22 = 10 90 = 0,9 1000

При сравнении двух однородных показателей достоверность их различий определяется по формуле:

где 1 − 2— разность двух сравниваемых показателей

(от большего отнимают меньшее),

а √ 12 + 22 − средняя ошибка разности двух показателей

При n>30 разность двух однородных интенсивных показателя достоверности Р1 и Р2 статистически достоверна, если t=2 или больше, т.е. >95,5%. Распространенность гипертонической болезни среди литейщиков больше, чем среди токарей, что статистически достоверно на >95,5%.