45. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи, трехуровневая система. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Цель проекта и механизм достижения цели.

•Медико-социальная проблема: Вторая по частоте причина смерти (≈15-18%). Высокое

экономическое бремя, психологическая травма.

•Медико-социальная проблема: Ведут к глубокой дезадаптации личности (потеря работы, семьи), росту инвалидности, криминализации. Имеют хроническое рецидивирующее течение, сопровождаются стигматизацией, что мешает раннему обращению.

Обращение: Добровольное (чаще) или принудительное (по решению суда, при опасности).

Диагностика и постановка на учёт: В диспансере по месту жительства (участковый принцип).

Лечение: Амбулаторное (посещение кабинета, дневной стационар) или стационарное (в отделениях диспансера).

Диспансерное наблюдение: Пациент приписан к определённой группе учёта (всего 5 групп — от активного наблюдения после стационара до пассивного учёта).

Экспертиза и реабилитация: Проведение МСЭ для установления инвалидности, судебно-психиатрическая

извещение о наркоманиипропаг нда. (ф. 091/у), акт освидетельствования на опьянение (ф. 307/ у)

• Противотуберкулёзный диспансер (работает по участковому принципу).

• Диспансерное наблюдение и при необходимости лечение устанавливаются независимо от согласия больного или его представителей (при активной/заразной форме).

•Основные функции диспансера:

• Профилактика: Анализ ситуации, планирование вакцинации БЦЖ, изоляция бактериовыделителей.

• Выявление: Организация и проведение массовых медосмотров (флюорография 2 р в год у медраб тубдис).

• Лечение: Оказание специализированной стационарной и амбулаторной помощи.

• Реабилитация и учёт: Социально-трудовая реабилитация, диспансерный учёт, направление на МСЭ.

•Структура диспансера: Диспансерное отделение, стационар, лаборатории, рентген-кабинет, дневной стационар, отделение реабилитации.

Учётные формы: Медкарта больного туберкулёзом (ф. 081/у),

Извещение о впервые выявленном случае (ф. 089/у-туб).

Выявление: Любая поликлиника или больница делает скрининговый тест и направляет пациента с положительным результатом в Центр СПИД.

Основное звено — ЦЕНТР СПИД (есть в каждом регионе):

Подтверждает диагноз (иммунный блоттинг)

Ведёт пожизненный диспансерный учёт.

Бесплатно выдаёт антиретровирусные препараты (АРТ).

Наблюдает за иммунным статусом (CD4, вирусная нагрузка).

Организует профилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку.

Стационарная помощь: Инфекционные больницы/отделения лечат тяжёлые оппортунистические инфекции и осложнения.

Взаимодействие: Центр СПИД тесно работает с противотуберкулёзной и наркологической сл ужбами.

II. По территориальному признаку (для

государственных и муниципальных учреждений):

•Федеральные

•Краевые, республиканские, областные, окружные

•Муниципальные

•Межрайонные

•Районные, в тч центральные

•Городские, в тч центральные

•Приоритет профилактики — один из основных принципов охраны здоровья в РФ.

•Виды и уровни профилактики:

• Первичная: Предупреждение возникновения болезней. Меры: вакцинация, ЗОЖ, просвещение о вреде курения/алкоголя, гигиеническое воспитание (инд груп масс)

• Вторичная: Раннее выявление и лечение. Меры: диспансеризация, скрининги (маммография, анализ на ПСА).

• Третичная: Снижение осложнений и рецидивов при установленной болезни. Меры: медицинская реабилитация, поддерживающая терапия.

•Формирование ЗОЖ — ключевое

направление первичной профилактики.

Приоритет профилактики обеспечивается путём:

1.Разработки и реализации программ формирования здорового образа

жизни, включая снижение потребления алкоголя, табака, наркотиков. 2.Осуществления санитарно- противоэпидемических мероприятий. 3.Проведения мероприятий по предупреждению и раннему

выявлению социально значимых заболеваний. 4.Проведения профилактических осмотров,

диспансеризации и диспансерного наблюдения.

5.Осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья

граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.