26.Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи
изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни
в России. |
|
||
•Задачи изучения: |
|
||
•Анализ структуры, тяжести |
|
||
и распространенности |
|
||
заболеваний, требующих |
|
||
стационарного лечения; |
|
||
•Оценка качества и |
|
||
эффективности |
|
||
стационарной помощи; |
|
||
•Планирование ресурсов |
|
||
стационаров. |
|
||
•Разработка профилактики |
|
||
•Организация деятельности |
|
||
ЛПУ |
|
||
•Регистрация: Основной |
•Уровни в России: Показатель в среднем по |
||
документ — «Статистическая |
|||
карта выбывшего из |
стране составляет около 180-200 |
||
стационара» (ф 066/у) |
|||
•Она заполняется на основании |
случаев на 1000 населения в год, с |
||
«Медицинской карты |
тенденцией к снижению за счет развития |
||
стационарного больного» (ф |
дневных стационаров. |
||
|
|||
|
|
|
|
27.Заболеваемость с временной утратой
трудоспособности: задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России.
•Задачи изучения:
•Оценка влияния условий труда на здоровье работников;
•Определение экономического ущерба;
•Реабилитация часто болеющих работников.
• Регистрация: Основой является «Листок |
|
||
нетрудоспособности» (больничный лист), |
|
||
который упоминается как «Талон на |
|
||
законченный случай временной |
|
||
нетрудоспособности» (форма 025-9/ |
Уровни в России: Показатели остаются |
||
у-96). |
|
высокими: в среднем |
|
|
55-65 случаев (55-65%) |
||
• Учет ведется в поликлинике в «Книге |
|||
регистрации листков нетрудоспособности» |
750-850 дней нетрудоспособности на |
||
(форма |
036/у |
). |
100 работающих в год |
|
|
|
|
28.Заболеваемость по данным медицинских осмотров населения. Регистрация. Виды медосмотров и их задач Методика вычисления показателей.
•Регистрация: Для медосмотров не существует единой универсальной формы. Данные осмотра вносятся в «Медицинскую карту
амбулаторного больного» (форма 025/у).
•Для отдельных групп могут использоваться специальные формы (например, «Врачебно-контрольная
Виды медосмотров и их задачи:
1.Предварительные (при поступлении на работу/учебу) — определение профпригодности.
2.Периодические (в течение трудовой деятельности) — динамическое наблюдение за здоровьем работников, раннее выявление профессиональных заболеваний.
3.Целевые (скрининговые) — активное выявление конкретных заболеваний (онкологических, туберкулеза, гипертонии).
4.Предрейсовые/предсменные — профилактика несчастных случаев 5.Диспансеризация населения
1 раз в три года — в возрасте от 18 до 39 лет включительно; до и после – 1 раз в
29.Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смерти населения России.
•«Регистрация: Первичный документ
— «Медицинское
свидетельство о смерти» (форма 106/у) Заполняется
врачом и является основанием для регистрации смерти в органах ЗАГС и для государственной статистики.
Структура причин смерти в России
•Болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, инсульты) — около 45-50%.
•Новообразования (рак) — около 15-18%.
•Внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи) — около 7-9%.
•Болезни органов пищеварения — около 5-6%.
•Болезни органов дыхания — около 4-5%.
Россия 12.5-14.0 умерших на
1000 населения – средний уровень
|
УРОВНИ |
|
|
•до 10 человек — низкий уровень смертности; |
|
|
•от 10 до 15 человек — средний уровень |
|
|
смертности; |
|
|
•от 15 до 25 человек — высокий уровень |
|
Показатели: |
смертности; |
|
•от 25 человек и более — очень высокий |
||
|
||
• Общий показатель смертности = Общее число, умерших за этот год/Среднегод. численность |
||
населения *1000 |
уровень смертности |
|
|
||
• Показатель смертности лиц данного возраста = Число лиц, умерших в данном возрасте/среднегодовая численность населения лиц данного возраста * 1000
• Смертность от данного заболевания = Число лиц, умерших от данного заболевания/среднегодовая численность населения *1000
• Показатель смертности данной возрастно-половой группы = Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год/среднегодовая численность лиц данного пола и возраста за год*1000
• Показатель структуры причин смертности = Число умерших от данной причины за год/ общее число умерших за год * 100
• Показатель перинатальной смертности = (Число мертворожденных + число умерших, в первые 168 ч жизни / число родившихся мертвыми и живыми) * 1000
• Показатель мертворождаемости = (Число родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми) *1000
30.Физическое развитие как показатель
здоровья населения: методы изучения и оценки.
• Физическое развитие (ФР) – это комплекс морфофункциональных свойств организма, характеризующих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и их изменение в процессе роста. Это интегральный показатель здоровья популяции, особенно для детей и подростков, чутко реагирующий на социально-экономические и экологические изменения.
•Методы оценки:
•Метод сигмальных отклонений: Сравнение индивидуальных данных со средними для возраста и пола.
•Центильный (процентильный) метод: Оценка по таблицам, где данные распределены на 100 интервалов — наиболее популярный метод в педиатрии.
•Индексный метод: Расчет соотношений показателей (например, индекс массы тела — ИМТ).
•Метод регрессии: Оценка гармоничности развития (соответствия
массы тела росту). Используются
•Методы изучения (на практике данные вносятся в стандартные медкарты, например, для ребенка —
в«Историю развития ребенка» 112/у):
•Соматометрия: Измерение объективных показателей
•Физиометрия: Измерение функциональных показателей
•Соматоскопия: Визуальная оценка
31. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ)
Эти принципы являются основой для всех остальных положений закона, включая вопросы доступности, организации помощи и прав пациента.
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья (наизусть) 9
Основными принципами охраны здоровья являются:
•1) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
•2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
•3) приоритет охраны здоровья детей;
•4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
•5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
•6) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
•7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
•8) доступность и качество медицинской помощи;
•9) соблюдение врачебной тайны.
32. Обеспечение доступности и качества
медицинской помощи гражданам в Российской Федерации. Понятие о геоинформационной системе (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ).
• Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
• Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
• 1) по принципу приближенности
• 2) транспортной доступностью для всех групп населения;
• 3) возможностью беспрепятственного использования медработников средсвами связи и транспортом при необходимости
• 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
• 5) предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• 6) установлением требований к размещению МО гос и муц системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере ЗО исходя из потребностей населения;
• 7) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации,
• 8) возможностью выбора МО и врача
• 9) оснащением оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей;
• 10) применением телемедицинских технологий.
гражданам в Российской Федерации, классификация |
|||
медицинской помощи: виды, условия, формы (ФЗ РФ |
|||
от 21.11.2011 №323-ФЗ). |
условиях: |
||
• К видам медицинской помощи |
Медицинская помощь может оказываться в следующих |
|
|
относятся: |
|
||
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой |
|||
• 1) первичная медико-санитарная |
|||
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при |
|||
помощь; |
медицинской эвакуации); |
|
|
• 2) специализированная, в том числе |
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского |
||
высокотехнологичная, медицинская |
наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; |
||
помощь; |
3) в дневном стационаре (не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и |
||
• 3) скорая, в том числе скорая |
лечения); |
|
|
специализированная, медицинская |
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и |
||
помощь; |
лечение). |
|
|
• 4) паллиативная медицинская помощь.
Формами оказания медицинской помощи являются:
1)экстренная - при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний с угрозой жизни
2)неотложная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3)плановая - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
34. Понятие о врачебной тайне, случаи, позволяющие законодательно
разглашение врачебной тайны (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ)
1.Врачебная тайна — понятие, которое запрещает медицинскому работнику разглашать сведения о факте обращения за медпомощью, состоянии здоровья, диагнозе и иную информацию, полученную при обследовании и лечении.
2.Запрещено разглашать врачебную тайну.. Запрет касается всех, кто узнал эти сведения при исполнении своих обязанностей.
3.Разглашение с согласия пациента допускается с его письменного согласия (или согласия законного представителя) для целей лечения, научных исследований, обучения и т.д. Согласие может быть выражено в
информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
4.После смерти пациента врачебную тайну можно разглашить супругу, близким родственникам или иным лицам, указанным пациентом при жизни, по их
• БЕЗ согласия пациента допускается
•Пациент не способен выразить свою волю.
•При угрозе распространения инфекций, массовых отравлений и поражений.
•По запросу органов дознания, следствия, суда, прокуратуры в связи с расследованием или судебным разбирательством, а также по запросу органов уголовно-исполнительной системы и внутренних дел для осуществления контроля, надзора и предупреждения правонарушений.
•Для информирования законных представителей несовершеннолетнего пациента.
•Для информирования органов внутренних дел:
•о поступлении пациента с признаками противоправного причинения вреда;
•о поступлении неизвестного пациента, который не может сообщить о себе;
•о смерти пациента с неустановленной личностью;
•о пациенте с психическим расстройством, представляющим общественную опасность.
•Для проведения военно-врачебной экспертизы
•Для расследования несчастного случая на производстве, в образовательном учреждении или при спортивной подготовке.
•Для обмена информацией между медицинскими организациями в
целях оказания помощи.
•Для осуществления учета и контроля в системе ОМС
•Для осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.