19. Смертность населения: определение, регистрация,. Факторы, определяющие уровень

смертности.

106/у

СМЕРТНОСТЬ - процесс

1. Общий показатель смертности:

Факторы,

вымирания населения,

(Общее число умерших за год /

определяющие

характеризующийся

Среднегодовая численность населения) х

уровень

статистически

1000

смертности:

зарегистрированным числом

2.Показатель повозрастной смертности:

•Образ

смертей в конкретной

жизни: Алкоголь,

(Число лиц, умерших в данном возрасте /

популяции за определенный

курение,

Среднегодовая численность населения

неправильное

период времени

данного возраста) х 1000

питание, низкая

3. Показатель смертности по полу:

физическая

РЕГИСТРАЦИЯ :

активность.

(Число лиц определенного пола, умерших в

•Качество и

1.Врач/фельдшер заполняет «Врачебное

данном году / Среднегодовая численность

доступность

свидетельство о смерти» (ф. 106/у)

населения данного пола) х 1000

медицины.

2.Суд-мед / ЛПУ выдает на руки

•Экологическая

«Медицинское свидетельство о смерти

4. Показатель смертности от данного

обстановка.

ф. 106/у)

заболевания:

•Социально-

3.Родственник идет в ЗАГС за

(Число умерших от данного заболевания за

экономическая

«Свидетельством о смерти» – гос

год / Среднегодовая численность населения)

документ – по нему выдается труп

нестабильность (с

х 1000

тресс, бедность).

20. Младенческая смертность: определение, регистрация, методика вычисления

показателей. Структура, уровни в России, оценка. Факторы, определяющие уровень

смертности.

4-5‰

(ф.106/у).

определяющие

Факторы,

• Младенческая смертность – это

Показатели (коэффициенты) младенческой смертности:

•уровень:Состояние

частота случаев смерти детей в течение

• младенческая смертность (смертность на 1-м году

здоровья

первого года жизни.

жизни);

матери (хронически

•

Ключевой индикатор социального

• ранняя неонатальная смертность (смертность детей в

е болезни, вредные

привычки).

благополучия и развития системы

первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни);

•Качество

здравоохранения.

• поздняя неонатальная смертность (смертность детей в акушерско-

возрасте 8–28 сут жизни);

гинекологической

помощи (ведение

Регистрация: Все случаи

•

• 1неонатальная смертность (смертность детей в первые беременности,

смерти до 1 года

28 сут жизни);

родовспоможение).

по "Медицинскому

• 2постнеонатальная смертность (смертность детей в

•

Уровень

свидетельству о

возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).

неонатологическо

смерти" (ф.106/у).

й и

педиатрической

•

или "Медицинскому

помощи (выездные

свидетельству о

реанимационные

перинатальной

бригады,

смерти" (ф.106-2/у).

перинатальные

центры).

Структура причин : отдел

Оценка: Прогресс

Уровни в

условия семьи

состояния в перинат разв(40%),

•Социальные

Врожденные аномалии (30%),

очевиден, но показатель

России: Достигнут исторический

все еще выше, чем в

минимум ~4-5‰ (в 2000 г. – более 15‰).

б.органом дых (10%), внешние

Это значимое достижение, связанное с

причины

развитых странах Европы

развитием перинатальной медицины

живорождения и мертворождения.

•Перинатальная смертность (на

Перинатальная

Основные причины (структура):

Периоды (составляющие

1000 родившихся живыми и

смертность —

1.Состояния плода и

показателя):

мертвыми):

новорожденного, связанные с

1.Поздняя

статистический

осложнениями беременности,

внутриутробная

(Число мертворожденных

показатель,

родов и послеродового периода: смертность

1.

Внутриутробная гипоксия и (мертворождаемость): см + Число умерших в

характеризующий

2.

асфиксия в родах.

ерть плода с 22-й недели

первые 168 часов) /

смертность

Респираторные нарушения беременности

(Число родившихся

(болезни гиалиновых

-до родов (антенатальная

жизнеспособных плодов и

мембран, синдром

смерть)

живыми и мертвыми) *

детей в перинатальный

3.

аспирации).

-во время родов

1000

Внутриутробные инфекции.(интранатальная смерть).

период, т.е. с 22-й полной

4.

Врожденные аномалии

•Мертворождаемость (на 1000

недели беременности

5.

развития.

2.Ранняя неонатальная

родившихся живыми и мертвыми):

Родовая травма.

(или при массе тела 500 г

2.Состояния матери:

смертность (в первые

(Число

иРегистрацияболее)перинатальндо 7-гойполногосмерти:

1.

Экстрагенитальная

168 часов жизни или 7

мертворожденных) /

патология (болезни

дней).

• Документ: «Врачебное

сердечно-сосудистой

Факторы, определяющие

(Число родившихся

дня жизни (168 часов)

уровень:

свидетельство о перинатальной

системы, почек и др.).

живыми и мертвыми) *

смерти» (ф. № 106-2/у).

2.

•Медицинские: качество

новорожденного.

Осложнения беременностидородового наблюдения,

1000

+«Медицинское свидетельство о

(гестозы, преждевременные

смерти» (с отметкой «ранняя

106-роды,2/упредлежание

своевременность выявления

неонатальная»)- при живорождении

патологии, уровень оснащения

плаценты).

роддомов, квалификация персонала,•

• Условие: Заполняется на все случаи

3.

доступность высоких

Ранняя неонатальная смертность

Инфекционные заболевания.

(на 1000 родившихся живыми):

(мертворождения + смерть в

5,5 – 6,5‰

перинатальных технологий.

(Число умерших в первые

•Социально-

первые 7 дней жизни).

экономические: уровень жизни,

• Обязательно: Патологоанатомическ

питания, образования матери,

168 часов) / (Число

ое вскрытие.

•Демографические: возраст

родившихся живыми) *

вредные привычки.

К 2025 году около 5,5 – 6,5‰

1000

• Кто: Врач (акушер или неонатолог) +

матери (очень ранние или поздние

патологоанатом.

роды), порядок рождения.

22. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение,

уровни в России и в других странах, Факторы, формирующие уровень

данного показателя. Понятие о геронтологии и гериатрии.

Уровни:

Факторы, формирующие уровень показателя:

•В России (2023 г.): ~73,4

1.Уровень смертности, особенно в младенческом и

года (мужчины – ~68,5

средних (трудоспособных) возрастах.

Средняя

лет, женщины – ~78,2

2.Социально-экономические условия: уровень

продолжительность

бедности, безработицы, образования, качество

предстоящей жизни

лет). Сохраняется

питания и жилья.

огромный гендерный

(СППЖ) – гипотетическое

3.Образ жизни населения: распространенность

разрыв (~10 лет), один из

курения, алкоголизма, наркомании, гиподинамии,

число лет, которое

самых больших в мире.

характер питания.

предстоит прожить

•

В других странах

4.Состояние системы

поколению родившихся

(данные

здравоохранения: доступность и качество

примерные): Япония,

или достигших

медицинской помощи.

Швейцария, Италия,

5.Экологическая обстановка.

определенного возраста

Испания – 83-85 лет. США –

6.Культурные традиции.

при условии, что на всем

~77 лет. Страны Африки

протяжении их жизни

южнее Сахары – 55-65 лет.

•Геронтология – комплексная наука, изучающая процессы старения

смертность в каждой

живых организмов (в т.ч. человека) на биологическом, медицинском,

возрастной группе будет

социальном и психологическом уровнях. Занимается вопросами

такой же, как в год

причин, механизмов и профилактики старения.

расчета показателя.

•Гериатрия – клиническая дисциплина, раздел геронтологии и

Это самый общий

внутренних болезней, который изучает особенности диагностики,

лечения и профилактики заболеваний у людей пожилого и

индикатор уровня

старческого возраста, а также вопросы

реабилитации, ухода и

здоровья населения и

организации медико-социальной помощи этой категории населения.

социального

Структура МКБ-10 (десятого пересмотра):

•Том 1:

Основная классификация, инструкции, номенклатура.

•Том 2:

Сборник инструкций по применению и кодированию.

•Том 3:

Алфавитный указатель к заболеваниям и травмам.

•Классификация построена по алфавитно-цифровой системе кодирования

(A00-Z99).

•Состоит из 21 класса болезней (1-17 – болезни и травмы, 18 – симптомы, 19

– травмы, 20 – внешние причины заболеваемости и смертности, 21 – факторы,

влияющие на здоровье населения).

Принципы построения:

1.Этиологический (по причине болезни) – инфекционные и паразитарные

болезни.

2.Анатомический (по локализации) – болезни органов дыхания,

пищеварения.

3.По общим принципам развития – новообразования, болезни крови.

4.Обстоятельства возникновения – травмы, отравления.

Применение в медицинских организациях:

5.Комбинированные принципы (используются чаще всего).

МКБ – система

•Унификация диагнозов для статистического

группировки болезней и

учета и анализа.

патологических

•Кодирование диагнозов в медицинской

состояний,

документации (статистические талоны, истории

пересматриваемая и

болезни, свидетельства о смерти).

утверждаемая ВОЗ,

•Основной инструмент для изучения

заболеваемости, смертности, обращаемости.

которая является единым

•Сравнение данных на международном,

нормативным документом

национальном и региональном уровнях.

для кодирования и

•Финансово-экономические расчеты (в системах

классификации диагнозов

ОМС, для оценки работы ЛПУ).

в здравоохранении

определение, задачи изучения, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в

России.

1. Частота инфекционной заболеваемости на данной

территории:

(Число выявленных инфекционных заболеваний на

данной территории / Средняя численность

Инфекционная

заболеваемость –

это

населения данной территории) х 100 000

(Число случаев заболеваний одной нозологической

частота всех

случаев

инфекционных

2. Структура инфекционной заболеваемости (в %):

заболеваний,

зарегистрированных

у

формы / Число случаев всех инфекционных

населения в

течение

определенного

заболеваний) х 100.

Уровни в России ИНФЕКЦ

периода времени.

•Снизилась заболеваемость по

Неэпидемическая заболеваемость – это

многим «управляемым»

частота случаев неэпидемических

НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ:

инфекциям (корь, краснуха,

заболеваний среди населения (социально

Регистрация: Специальные «

дифтерия, эпидемический

паротит) благодаря

значимые)

Извещения», направляемые

вакцинопрофилактике.

в специализированные

Рост коклюша из-за отказа

диспансеры в теч 3 дней, в

ИНФЕКЦИЯ:

прививок родятелями.

Роспотребнадзор в теч 24

Регистрация: Обязательна для врачей всех

часов

•

Остается высокой или

специальностей. Основной документ

:

нестабильной заболеваемость

— «Экстренное извещение об

-ЗНО

ОРВИ, гриппом, ветряной оспой,

ВИЧ-инфекцией, туберкулезом,

инфекционном заболевании, пищевом,

учет в онкологических

клещевым боррелиозом и

остром профессиональном отравлении,

диспансерах, (ф. 090/у),

вирусным энцефалитом,

необычной реакции на прививку» (ф.

-Психические расстройства

некоторыми кишечными

Уровни в России НЕЭПИД

058/у). Направляется в центр

учет в психоневрологических

инфекциями.

диспансерах, (ф. 030/у),

высокие показатели заболеваемости

злокачественными

(~400-450 на

Роспотребнадзора в течение 2 часов после

-Туберкулез (ф. 089/у-тубновообразованиями),

диагностики по телефону, а затем в

-Венерические болезни

100 тыс.), туберкулезом (хотя

письменной форме в течение 12 часов.

(ф. 089/у-кв),.

наблюдается снижение),

Сведения вносятся в «Журнал учета