- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Современные тенденции здоровья населения. Национальные проекты.
- •2. Основные методы исследования общественного здоровья и здравоохранения.
- •основные разделы и применение в практическом здравоохранении. Статистическая совокупность: определение, виды.
- •Методика составления программы и плана исследования.
- •Генеральная и выборочная совокупности определения. Способы формирования выборочной
- •6.Этапы медико-статистического исследования. Способы сбора статистического
- •7. Относительные величины: виды, методика вычисления, сущность,
- •8. Табличная сводка медико-статистического материала. Виды таблиц и правила их оформления. Цель формирования
- •9. Графические изображения результатов медико-статистических исследований: виды графических изображений, правила их построения.
- •10.Вариационные ряды: определение, цель построения вариационных рядов, виды, основные характеристики. Методика расчета моды,
- •11.Меры изменчивости вариант (амплитуда, лимит, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка,
- •12.Средняя ошибка средней арифметической и
- •13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
- •способы выравнивания динамических рядов.
- •15.Здоровье населения: определение, группы показателей здоровья и факторы,
- •16.Медицинская демография: определение, разделы. Статика населения, ее роль в деятельности медицинских организаций. Национальный
- •Национальный проект «Демография» (ключевые
- •17. Медицинская демография. Механическое движение населения. Естественное движение
- •В РОССИИ Демографический кризис. Характеризуется
- •18. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления
- •19. Смертность населения: определение, регистрация,. Факторы, определяющие уровень
- •20. Младенческая смертность: определение, регистрация, методика вычисления
- •21. Перинатальная смертность: определение, основные причины, периоды, регистрация. Методика расчета показателей, уровни в
- ••Международные критерии (ВОЗ):
- •22. Средняя продолжительность предстоящей жизни: определение,
- •23.Международная классификация болезней и проблем, связанных со
- •24. Заболеваемость населения: определение, задачи и методы изучения.
- •Общая первичная заболеваемость взрослых стабильно находится на уровне около 600-650 случаев на 1000
- •• 25. Заболеваемость инфекционными и важнейшими неэпидемическими болезнями:
- •НЕЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ДОПОЛНЕНИЕ:
- •26.Заболеваемость населения по данным госпитализации: задачи
- •27.Заболеваемость с временной утратой
- •28.Заболеваемость по данным медицинских осмотров населения. Регистрация. Виды медосмотров и их задач Методика
- •29.Заболеваемость населения по данным изучения причин смерти: регистрация, уровни. Структура причин смерти населения
- •30.Физическое развитие как показатель
- •31. Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ФЗ РФ от 21.11.2011
- •32. Обеспечение доступности и качества
- •гражданам в Российской Федерации, классификация
- •34. Понятие о врачебной тайне, случаи, позволяющие законодательно
- •35. Понятие о добровольном информированном согласии, правила оформления, случаи оказания медицинской помощи без
- •36. Виды медицинских экспертиз. Экспертиза временной
- •37. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдач
- •цель, задачи, состав, организация
- •39. Экспертиза временной нетрудоспособности в стационаре. Правила выдачи
- •40. Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации и
- •41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности по уходу за
- •42. Медико-социальная экспертиза. Бюро медико-социальной экспертизы:
- •43. Инвалидность: определение, критерии, группы, причины. Методика
- •44. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи, трехуровневая система. Национальный
- •45. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи, трехуровневая система. Национальный проект
- •46. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской
- •47. Нервно-психические заболевания, в том числе, алкоголизм и наркомания
- •48. Туберкулез и ВИЧ-инфекция (СПИД) как медико-социальные проблемы. Организация
- •49. Номенклатура и классификация медицинских организаций.
- •50. Приоритет профилактики заболеваний, виды и уровни профилактики.
- •населения, диспансерное наблюдение (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ).
- •52. Первичная медико-санитарная помощь: определение,
- •53. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной
- •Бережливая поликлиника: Это проект, внедряющий принципы бережливого производства (Lean) для повышения качества и
- •54. Организация работы и функции врача-терапевта участкового,
- •амбулаторно - поликлинических учреждений. Медицинская документация.
- •56. Обеспечение населения льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
- •57. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда
- •58. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению
- •59. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: определение,
- •1.18 лет – начало ежегодного гинекологического скрининга для женщин, онкоцитология 1 р в
- •60. Основные задачи врача-терапевта участкового при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и
- •61.Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья при организации и проведении
- •62.Основные задачи фельдшера при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных
- •63.Этапы диспансеризации определенных групп взрослого населения. Объем первого и второго этапов диспансеризации, порядок
- •64. Основные показатели эффективности профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
- •65. Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми: понятие, цель,
- •66. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Цель
- •67. Трехуровневая система оказания медицинской помощи в Российской
- •68. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь: положения об организации, виды, условия,
- •69. Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению.
- •70. Организация стационарной медицинской помощи сельскому населению. Центральная районная больница (ЦРБ), участковые больницы:
- •Организация : По территориальному и участковому принципу. Может оказываться в экстренной, неотложной и
- •71. Организация работы и функции заведующего отделением больницы и
- •72. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их
- •73. Областная (краевая) больница, как медицинская организация третьего
- ••Структура: Многопрофильный стационар (узкоспециализированные отделения), консультативная поликлиника, диагностические службы высшего уровня (МРТ, ПЭТ
- •74. Диспансеры: виды, структура. Общие принципы работы.
- •75. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
- •1.На месте: Оценка состояния, оказание медицинской помощи в пределах стандартов, решение вопроса о
- •• Порядок оказания: Регламентирован Приказом Минздрава России № 388н "Об утверждении Порядка оказания
- •76. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детскому
- •77. Порядок организации акушерско-гинекологической помощи. Женская
- •78. Родильный дом: задачи, структура, кадры, документация, показатели
- •Кадровый состав родильного дома Руководство:
- •79. Перинатальный центр как учреждение родовспоможения третьего уровня:
- ••Основные задачи перинатального центра
- •Кадровый состав
- •80. Паллиативная медицинская помощь: понятие, положение об организации
- •Положение об организации: Регламентировано ФЗ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья" (ст. 36) и
- •81. Понятие о медицинской реабилитации, порядок организации, этапы
- •82. Организация санаторно-курортной помощи населению. Виды курортов,
- •Порядок направления на санаторно-курортное лечение
- •83.Контрольно-надзорные органы в сфере здравоохранения: федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор),
- •Порядок работы Росздравнадзора и Роспотребнадзора
- •84. Планирование здравоохранения: задачи, виды и показатели планов.
- •85. Виды эффективности здравоохранения и их показатели.
- •86. Особенности финансирования здравоохранения в России. Государственные
- •87. Понятие о государственной программе как вида стратегического
- •Госпрограмма «Развитие здравоохранения» Цели:
- •88. Понятие о государственном задании медицинских организаций, смета и
- •План финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД)
- •89. Структура заработной платы. Эффективный контракт.
- •90. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации: объект,
- •91.Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского
- •Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
- •92. Деятельность медицинских организаций в сфере обязательного
- •93. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
- •94. Современные проблемы медицинской деонтологии и врачебной этики.
- •Право на здоровье Право на жизнь (запрет эвтаназии)
- •95. Система последипломного медицинского образования в России. Понятие об
- •96. Обеспеченность кадрами. Национальный проект «Здравоохранение»: федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
- •97. Обеспечение качества медицинской помощи. Порядки, стандарты оказания
- •98. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности:
- •. Вневедомственный контроль:
- •99. Организация независимой оценки качества оказания услуг
- •100. Понятие о цифровом здравоохранении. Дистанционные методы
- •101. Системы здравоохранения за рубежом, основные характеристики.
- •102. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): задачи, структура,
- •Структура (3 основных звена):
11.Меры изменчивости вариант (амплитуда, лимит, среднеквадратичное отклонение, коэффициент вариации). Методика вычисления, сущность, оценка, применение.
Амплитуда (лимит) (A): A = x_max - x_min
Нестабилен, зависит от крайних значений.
Среднее квадратическое отклонение (σ - сигма, s)
d = V – M
σ = +-d2*P / n в квадрате
Показывает, на сколько в среднем отклоняются варианты от
средней арифметической.
Коэффициент вариации (Cv) – опр степень колеблемости вариационного ряда
Применение: Критерий однородности выборки. Если Cv > 30-33%, выборка считается статистически неоднородной, и средняя арифметическая плохо ее представляет.
12.Средняя ошибка средней арифметической и
относительной величин: методика вычисления, сущность, оценка.
Оценка:
•Используется для построения доверительны
х интервалов: M ± t *
m или p ± t * mᵣ,
где t – коэффициент
достоверности (обычно t=2 для 95% доверительной вероятности).
•Это означает, что с вероятностью 95% истинное значение генерального параметра лежит в пределах этого интервала.
13. Достоверность разности средних и относительных величин: методика вычисления, оценка.
Цель: Определить, является ли разница между двумя средними (или двумя долями) статистически значимой, или она может быть объяснена случайными колебаниями выборки.
Методика вычисления и оценка: 1.Вычисляется критерий достоверности (t).
•Для средних арифметических: t = |M -
M | / √(m ² + m ²)
•Для относительных величин (долей): t = |p -
p | / √(mᵣ ² + mᵣ ²)
Оценка: Полученное значение tсравнивается с стандартным
табличным значением (обычно для вероятности безошибочного прогноза 95% или 99%).
способы выравнивания динамических рядов. |
|
|
||||||||
Показатели динамического ряда: методика расчета, |
|
|
||||||||
сущность. |
|
— |
это ряд |
Абсолютный прирост (АП) На |
|
|
|
|||
Динамический ряд |
сколько единиц изменился уровень по |
|
|
|
||||||
однородных статистических величин, |
сравнению с предыдущим. |
|
|
|
||||||
показывающих изменение явления во |
|
|
|
АП = yᵢ - yᵢ |
|
|
|
|||
времени. |
|
|
Темп роста (ТР) — Сколько |
|
|
|
||||
Числа, из которых состоит |
|
|
|
|
||||||
динамический ряд, называются |
процентов от предыдущего |
|
|
|
||||||
уровня составляет |
ТР = (yᵢ / yᵢ ) * 100% |
|
|
|||||||
уровнями ряда |
|
|
последующий. |
|
|
|
||||
Цель: Выявить |
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
По |
|
|
Темп прироста (ТП) На сколько |
• |
• |
||||||
основную тенденцию |
|
|
процентов увеличился или |
|
Повремени: Мом |
|
||||
|
|
ТП = ТР - 100% |
ентные (характер |
характеру |
||||||
(тренд), сгладив |
|
|
уменьшился уровень по |
|
|
|||||
случайные колебания. |
|
сравнению с предыдущим. |
|
изуют состояние |
уровней: |
|||||
Способы: |
|
Значение 1% прироста |
|
|
|
на определённую |
Простые (ур |
|||
|
|
|
|
дату, уровни не |
овни — |
|||||
1.Укрупнение |
|
Сколько абсолютных единиц |
АП / ТП |
|||||||
интервала (суммирован |
скрывается за каждым |
суммируются) |
абсолютные |
|||||||
ие данных за смежные |
процентом прироста/убыли. |
|
|
|
Интервальные (х |
числа) |
||||
периоды). |
|
|
|
|
|
|
|
арактеризуют итог |
Сложные (у |
|
2.Скользящая |
Показатель наглядности |
|
|
|
||||||
средняя (замена |
|
|
|
за период, уровни |
ровни — |
|||||
каждого уровня на |
(ПН), % Отношение каждого |
|
|
|
можно |
средние или |
||||
уровня к базовому, принятому за |
|
|
(yᵢ / yбаз) * 100% |
|||||||
среднюю величину из |
100%. Наглядно показывает общую |
|
|
суммировать и |
относительн |
|||||
него и 2х соседних |
динамику за период |
|
|
|
|
укрупнять |
ые |
|||
уровней). |
|
|
|
|
|
|
|
|||
15.Здоровье населения: определение, группы показателей здоровья и факторы, |
|||
влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России. |
|||
|
Группы показателей здоровья: |
|
|
|
1.Демографические: Характериз |
|
|
|
уют численность, состав и |
|
|
|
воспроизводство населения |
|
|
Определение |
(рождаемость, смертность, |
|
|
естественный прирост, средняя |
|
||
(по |
|
||
продолжительность жизни). |
|
||
ВОЗ): Здоровье – |
|
||
2.Заболеваемость: Частота и |
|
||
это состояние |
|
||
структура болезней среди |
|
||
полного |
|
||
населения (общая, инфекционная, |
|
||
физического, |
|
||
с ВУТ, госпитализированная, по |
|
||
душевного и |
|
||
данным медосмотров). |
|
||
социального |
|
||
3.Инвалидность: Распространенн |
|
||
благополучия, а |
|
||
ость и причины стойкой утраты |
Факторы, влияющие на здоровье (по |
||
не только |
|||
трудоспособности. |
Ю.П. Лисицыну): |
||
отсутствие |
1.Образ жизни (50-55%): Вредные |
||
4.Физическое |
|||
болезней и |
привычки, питание, физическая |
||
физических |
развитие: Антропометрические и |
активность, стресс. |
|
функциональные показатели |
2.Генетика и биология (15- |
||
дефектов. |
|||
различных групп населения |
20%): Наследственная |
||
|
предрасположенность к заболеваниям. |
||
|
(особенно детей). |
3.Окружающая среда (20- |
|
|
5.Показатели деятельности |
25%): Экология, бытовые условия, |
|
|
системы |
климат. |
|
|
4.Здравоохранение (10- |
||
|
здравоохранения: Обеспеченнос |
|
|
16.Медицинская демография: определение, разделы. Статика населения, ее роль в деятельности медицинских организаций. Национальный проект «Демография».
Демография - наука о закономерностях |
1.Статика населения – изучение численнос |
|
и состава населения на определенный моме |
||
воспроизводства и миграции населения |
2.Динамика населения – изучение изменен |
|
на разных этапах исторического развития, |
численности и состава населения: |
|
1. |
Механическое движение (миграция |
|
в различных социально-экономических и |
2. |
Естественное движение |
этнокультурных условиях. |
|
(рождаемость, смертность, |
|
|
брачность). |
Статика населения, ее роль в деятельности медицинских организаций:
•Что изучает: Численность, плотность, состав населения (по полу, возрасту, профессии, образованию и т.д.) на конкретную дату. Основной источник –
перепись населения.
•Роль для здравоохранения: Позволяет планировать:
• Сеть и мощность ЛПУ.
• Потребность в кадрах и койках.
• Целевые программы (для детей, пожилых, женщин фертильного возраста).
• Профилактическую работу (очаги в группах
Естественный прирост населения — это превышение рождаемости над
Национальный проект «Демография» (ключевые
направления):
1.Финансовая поддержка семей при рождении детей (маткапитал, пособия). 2.Содействие занятости женщин с детьми. 3.Создание условий для активного долголетия. 4.Укрепление общественного здоровья (борьба с курением, ожирением).
5.Развитие физической культуры и спорта.
С 1 января 2025 года в России стартовал национальный проект «Семья»,
который будет реализован до 2030 года. Он включает пять федеральных программ.
Некоторые направления проекта:
•Поддержка рождаемости. Материнский капитал 2.0, региональные выплаты, льготная ипотека.
•Ранняя беременность и здоровье матери. Программа «Лоскутное одеяло» — раннее сопровождение женщин, ожидающих ребёнка.
•Активное долголетие. Профилактика заболеваний, скрининг, занятость граждан 55+.
•Контроль миграции и экономическое развитие. Балльная система отбора и цифровизация процессов для привлечения квалифицированных специалистов, готовых интегрироваться в российское общество.
•Продвижение традиционных ценностей. Просветительские программы,
17. Медицинская демография. Механическое движение населения. Естественное движение |
||||||||
населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Национальный проект |
||||||||
«Демография». |
|
|
|
Изучение миграционных процессов имеет |
Медицинская |
|||
Механическое движение населения |
|
демография — это |
||||||
|
важное значение для органов управления |
раздел демографии, |
||||||
(миграция) – это перемещение людей, |
|
здравоохранением территории |
||||||
|
изучающий взаимосв |
|||||||
связанное, как правило, с изменением |
|
|
|
|||||
|
Показатели миграции |
язь между |
||||||
места жительства. ДЕЛЯТ НА |
|
|
воспроизводством и |
|||||
|
|
1. Число прибывших на 1000 населения |
||||||
Безвозвратную, |
|
|
|
миграцией |
||||
Временную |
|
|
|
|
(число въехавших на территорию х 1000 |
|||
|
|
|
|
населения и |
||||
Сезонная миграция . |
|
|
|
|
средняя численность населения) |
|||
|
|
|
|
социально- |
||||
Маятниковая (суточная) миграция – это |
2. |
Число выбывших на 1000 населения |
||||||
медицинскими |
||||||||
регулярные поездки |
к месту |
учебы |
или |
|
(число выехавших с территории х 1000 |
|||
|
факторами. |
|||||||
работы за пределы своего населенного |
|
|||||||
|
средняя численность населения) |
Национальный проект |
||||||
пункта. |
|
|
|
|
3. |
Миграционный прирост (число |
«Демография» (ключевые |
|
Кроме того, различают: |
|
|
направления): |
|||||
|
|
|
прибывших – число выбывших); |
1.Финансовая поддержка |
||||
- Внутреннюю миграцию – перемещение |
|
семей при рождении детей |
||||||
4. |
Коэффициент эффективности |
(маткапитал, пособия). |
||||||
внутри страны, (УРБАНИЗАЦИЯ) |
|
женщин с детьми. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
2.Содействие занятости |
|
- Внешнюю миграцию, т.е. перемещение |
|
миграции |
3.Создание условий для |
|||||
за |
пределы |
своей |
страны. |
|
(миграционный прирост х 100% |
активного долголетия. |
||
|
4.Укрепление общественного |
|||||||
(ЭММИГРАЦИЯ И ИММИГРАЦИЯ) |
|
|
здоровья (борьба с курением, |
|||||
|
число прибывших + число |
ожирением). |
||||||
может |
содействовать переносу |
и |
|
|||||
|
выбывших) |
5.Развитие физической |
||||||
распространению |
инфекционных |
|
культуры и спорта. |
|||||
|
|
|
||||||
заболеваний
В РОССИИ Демографический кризис. Характеризуется
депопуляцией (
сокращением численности коренного населения) из-за длительной низкой рождаемости и высокой смертности, особенно в трудоспособном возрасте
Показатель младенческой смертности = (число детей, умерших на 1 году жизни/ число родившихся) *1000 Показатель повозрастной смертности = (число умерших определенного возраста/численность населения этого же возраста) *1000
Как правило, демографические показатели рассчитываются в
%о (1000) (за исключением
показателя материнской смертности, который рассчитывается на 100.000 живорожденных!!).
18. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления |
103/у |
|||||
показателей, уровни в России, оценка. Факторы, определяющие уровень рождаемости. |
||||||
РОЖДАЕМОСТЬ - естественный процесс |
1. Общий показатель рождаемости: |
|
|
106-2/у |
||
возобновления населения, |
(Число родившихся живыми за год / |
|
||||
Среднегодовая численность населения) х |
|
|
||||
характеризующийся статистически |
1000 (1.37 в россии) -низкий |
|
Факторы, |
|||
зарегистрированным числом |
|
|
|
|||
2. |
Показатель общей |
плодовитости |
определяющие уровень |
|||
|
||||||
деторождений в конкретной популяции за(фертильности): |
|
рождаемости: |
||||
определенный период времени. |
(Общее число родившихся живыми за год / |
•Социально- |
||||
|
Среднегодовая численность женщин в возрасте |
|||||
|
экономические: Уровень |
|||||
РЕГИСТРАЦИЯ : |
15-49 лет) х 1000 |
|
||||
|
|
|
жизни, стабильность, |
|||
-в теч 1 мес со дня рождения |
|
|
|
|||
3. Повозрастной показатель рождаемости |
жилищные условия. |
|||||
-Матери при выписке на руки и запись о |
(плодовитости): |
|
||||
|
•Демографические: Возра |
|||||
выдаче в «Историю развития новорож» |
(Число родившихся живыми у женщин |
|||||
соответствующего возраста / Среднегодовая |
стная структура, |
|||||
ф 097/у |
численность женщин соответствующего возраста) |
брачность, разводимость. |
||||
|
х 1000 (20-29 в россии) |
|
•Социально- |
|||
- в ЗАГС документ «Мед свед о рожд» 103/у |
|
|
||||
-Заполняется врачом/акушеркой |
|
4. Показатель |
брачной |
психологические: Репрод |
||
, где дают Свидетельство о рождении(с ним |
(внебрачной) плодовитости |
уктивные установки, |
||||
в поликлиннику где заведут мед карту, |
|
по формуле: |
|
традиции. |
||
патронаж, прививки), Справку для пособия |
(Число родившихся живыми |
•Медико- |
||||
|
|
у женщин, состоящих в |
организационные: Доступ |
|||
-Смерть : + «Мед свид о перинат смерти» ф |
браке / Число женщин в |
ность акушерской помощи, |
||||
106-2/у и запись в «Историю родов» |
|
возрасте 15-49 лет, |
|
планирования семьи, |
||
ф 096/у |
|
состоящих в браке) х 1000 |
здоровье родителей. |
|||
|
|
|
|
|
||
