98. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности:
уровни контроля, задачи каждого уровня.
. Вневедомственный контроль:
•Задачи: Независимый надзор за соблюдением законодательства, защита прав граждан.
•Кто осуществляет:
• Росздравнадзор: Контроль за соблюдением порядков, стандартов, лицензионных требований, обращением лекарств и изделий.
• Страховые медицинские
организации (СМО) в системе ОМС: Медико-экономический контроль (целесообразность госпитализации, сроки)
и экспертиза качества
медицинской помощи (ЭКМП). Имеют право не оплачивать помощь, оказанную с нарушением.
• ФФОМС/ТФОМС: Контроль за деятельностью СМО и правильностью расходования средств ОМС.
• Прокуратура,
|
Ведомственный |
Внутренний контроль |
контроль |
(внутри медицинской |
|
(отраслевой): |
организации): |
|
• |
Задачи: Управление |
Задачи: Ежедневное |
|
• |
|
качеством на |
обеспечение |
|
региональном и |
безопасности, оценка |
|
федеральном уровне, |
обоснованности и |
|
методическое |
эффективности лечения, |
|
руководство, анализ |
работа над ошибками. |
|
показателей. |
Кто осуществляет: 3 |
|
•Кто |
• |
|
уровня: заведующий |
||
осуществляет: Минзд |
отделением, |
|
рав России, органы |
заместитель |
|
управления |
руководителя, врачебн |
|
здравоохранением |
ая комиссия (ВК), |
|
субъектов РФ. |
(отдел/специалист по |
|
•Формы: Лицензионный |
контролю качества, |
|
контроль, проверки |
главный врач.) |
|
соблюдения порядков |
ежемесячно |
|
оказания помощи, |
Формы: Клинико- |
|
анализ статистической |
• |
|
анатомические |
||
отчетности, проведение |
конференции, |
|
выездных проверок по |
экспертиза случаев |
|
жалобам. |
смерти, анализ |
|
|
|
расхождения диагнозов, |
99. Организация независимой оценки качества оказания услуг
медицинскими организациями, основные показатели.
Независимая оценка качества условий оказания услуг (НОКУОУ) медицинскими организациями 1. Цель и сущность:
•Форма общественного контроля для информирования граждан о качестве условий в медорганизациях и стимулирования их улучшения.
•Не является проверкой качества и безопасности меддеятельности, экспертизой медпомощи.
Что это? Это опрос пациентов и анализ информации, чтобы понять, удобно ли лечиться в поликлинике или больнице. Не проверяет, правильно ли поставили диагноз или вылечили.
Что оценивают?
Информация: Есть ли понятный сайт, расписание врачей.
Комфорт: Чистота, очереди, доступность для инвалидов.
Персонал: Вежливость и внимание врачей и медсестёр.
Удовлетворённость: Общее впечатление пациентов.
Кто проводит?
Специальные общественные советы, куда входят обычные граждане и представители организаций. Врачи и чиновники в них не входят.
Как проходит?
Проводится раз в 1-3 года.
Собирают отзывы пациентов и данные с сайтов больниц. Результаты выкладывают в интернет на сайт bus.gov.ru.
Что потом?
Руководитель больницы обязан исправить недостатки. Результаты влияют на оценку работы главного врача и даже губернатора региона.
Пациенты могут выбрать клинику по этим рейтингам.
ПОКАЗАТЕЛИ оценки работы больницы 1.Информация (сайт, стенды): Есть всё нужное? Можно написать онлайн?
2.Удобство: Нет очередей? Чисто? Быстрая запись? Скоро попадаешь к врачу?
3.Для инвалидов: Есть пандусы, парковки? Помогают слабовидящим/слышащим?
4.Персонал: Регистраторы и врачи вежливые? По телефону хорошо
общаются?
100. Понятие о цифровом здравоохранении. Дистанционные методы
мониторинга здоровья, телемедицинские консультации.
Комплексное преобразование системы с помощью информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для повышения эффективности, качества и доступности помощи.
1.Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ): «Цифровой каркас» для обмена данными между всеми ЛПУ.
2.Федеральная государственная информационная система (ФГИС) ЕПГУ/ЕМИАС: Запись к врачу, электронные больничные листы, доступ к своей электронной медицинской карте (ЭМК).
1.Дистанционные методы мониторинга здоровья (телемедицина):
1. Пациент → Врач: Использование мобильных устройств и датчиков для передачи данных (ЭКГ, давление, сахар) врачу для динамического
наблюдения и коррекции лечения хронических больных. Постановка диагноза
запрещена.!!!!!!!!!!!!!!!!
2. Врач → Врач: Телеконсультации для консилиумов, повышения
квалификации, получения второго мнения.
Возможна постановка диагноза
2.Телемедицинские консультации (ТМК): Официальная форма оказания медпомощи. Проводятся с использованием защищенных каналов связи, с идентификацией участников. Результат
101. Системы здравоохранения за рубежом, основные характеристики.
1. Модель Бевериджа (Бюджетная)
•Финансирование: Общие налоги (госбюджет).
•Оказание помощи: Государственные больницы, врачи — госслужащие.
•Примеры: Великобритания (NHS), Норвегия, Швеция, Испания, Куба.
•Плюсы: Всеобщий охват, низкие административные расходы, социальная справедливость.
•Минусы: Длинные очереди на плановую помощь, ограниченный выбор врача/больницы,
3. Рыночная модель (Частная)
•Финансирование: Добровольное частное страхование (ДМС) и личные средства пациента.
•Оказание помощи: Частные коммерческие клиники и врачи.
•Примеры: США (основа), значительная часть Швейцарии.
•Плюсы: Высокотехнологичная помощь, отличный сервис, быстрое обслуживание.
•Минусы: Самая дорогая система в мире, миллионы незастрахованных, сильное социальное неравенство, высокие личные расходы.
2. Модель Бисмарка (Страховая) |
|
4. Смешанные модели |
|
•Суть: Сочетание элементов всех |
|
Финансирование: Обязательное медицинское |
вышеперечисленных моделей. |
|
• |
|
|
страхование (ОМС) через страховые фонды. |
|
•Финансирование: Комбинация бюджета, ОМС, |
Взносы делят работодатель и работник. |
|
ДМС и платных услуг. |
Оказание помощи: Негосударственные (частные |
•Оказание помощи: Государственные и |
|
• |
|
частные поставщики услуг. |
или некоммерческие) больницы, врачи — |
|
|
|
•Примеры: Россия, Канада, Австралия, Израиль. |
|
частнопрактикующие. |
|
|
|
•Плюсы: Гибкость, возможность покрыть разные |
|
• |
|
|
Примеры: Германия, Франция, Австрия, |
|
потребности населения. |
Нидерланды, Япония. |
|
•Минусы: Сложность управления, риск |
Плюсы: Широкий выбор врачей и услуг, |
|
дублирования функций и расслоения общества по |
• |
|
|
• |
|
у овню доступа. |
Основное различие — |
||
высокое качество, |
-в источнике финансирования (налоги, страховые взносы, личные |
|
• |
||
отсутствие очередей. |
средства) |
|
Минусы: Высокие административные издержки, |
|
|
• |
-статусе поставщиков услуг (государственные или частные). |
|
•сложная система регулирования, |
||
102. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): задачи, структура,
направления деятельности.
Главная задача: Достижение всеми народами максимально высокого уровня здоровья.
Ключевые направления деятельности: 1.Реагирование на глобальные угрозы
1. Объявление пандемий и координация мер борьбы (COVID-19, оспа обезьян, грипп).
2.Помощь странам в укреплении здравоохранения
1. Содействие всеобщему доступу к медицинской помощи (ВОУЗ).
3.Профилактика болезней и охрана здоровья
1. Борьба с инфекциями (ВИЧ, туберкулез, малярия) и хроническими болезнями (рак, диабет).
2. Программы вакцинации,ЗОЖ..
4.Установление стандартов 1. Ведение Международной классификации
болезней (МКБ).
2. Нормы для лекарств, вакцин и продуктов питания.
5.Научные исследования и сбор данных
1. Координация глобальных исследований, анализ статистики здоровья.
Структура (3 основных звена):
1.Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) 1. Что? Главный руководящий орган
(«парламент»).
2. Кто? Представители всех стран-участниц (194).
3. Функции: Утверждает бюджет, выбирает Гендиректора, определяет политику.
2.Исполнительный комитет (Исполком) |
|
1. |
Что? Исполнительный орган. |
2. |
Кто? 34 эксперта от стран. |
3. |
Функции: Готовит решения для Ассамблеи, |
|
контролирует их выполнение. |
3.Секретариат |
|
1. |
Что? Постоянный рабочий аппарат. |
2. |
Глава: Генеральный директор. |
3. |
Штаб-квартира: Женева (Швейцария). |
4. |
Функции: Ежедневная работа, реализация |
|
программ. |
4.Региональные бюро (6)
Адаптируют глобальные цели под нужды регионов (например, Европейское бюро в Копенгагене).