II.Гормоны и их антагонисты
-Злокачественные опухоли могут развиваться непосредственно в эндокринных органах и в некоторых органах и тканях, не обладающих эндокринной секрецией, но в которых имеются гормональные рецепторы (в молочной железе, яичниках, матке, предстательной железе)
Принципы применения:
•снижение уровня гормонов, стимулирующих рост опухоли
•блокирование стимулирующего действия гормонов на клетки опухоли (воздействие на клетки-мишени)
•повышение чувствительности клеток опухоли к цитостатикам и использование гормонов в качестве носителей ХТП
Фармакотерапевтическое воздействие на гормонзависимую опухоль
II. Гормоны и их антагонисты
Антагонисты гормонов
группа |
Антагонист андрогенов |
Антагонист эстрогенов |
Препарат |
Флутамид |
Тамоксифен |
Механизм |
• Блокирует взаимодействие |
Блокирует взаимодействие |
действия |
андрогенов с их рецепторами → |
эстрогенов с их рецепторами → |
|
регрессия опухолевых клеток и их |
регрессия опухоли |
|
гибель |
|
|
+ |
|
|
блокирует ингибирующее действие |
|
|
тестостерона на секрецию |
|
|
гонадотропина → повышение |
|
|
уровня ЛГ и тестостерона, поэтому |
|
|
!!! Введение только в комбинации |
|
|
и аналогами ГнТ-РГ (гозерелин) |
|
Применение |
Рак предстательной железы |
Эстрогензависимые опухоли |
|
|
молочной железы у женщин в |
|
|
менопаузном периоде |
Побочные |
Гинекомастия |
ЖКТ-расстройства |
эффекты |
Боль в области грудных желез |
Жар, рвота, |
|
Диспепсия,гепатотоксичность |
Маточные кровотечения |
Антагонисты гормонов
Гормоны и их антагонисты
Гозерелин
При постоянном применении |
|
|
ингибирует выделение ЛГ → |
|
|
↓тестостерона у мужчин и эстрадиола |
|
|
у женщин |
|
|
Применение: |
|
|
• Рак предстательной железы, |
|
|
• гормонозависимый рак молочных |
|
|
желез, |
|
|
• фиброма матки, эндометриоз |
|
|
Побочные эффекты: |
|
|
- аллергические реакции |
|
|
- жар, |
|
|
- сильная потливость |
|
|
- отеки |
|
|
- боль и покраснение в месте |
Шприц-аппликатор |
|
введения препарата |
||
|
Глюкокортикоиды
проявляют лимфолитическое действие → < для лечение лейкозов
дополнительные эффекты в онкологии:
-↓ воспаление и отёк, связанный с опухолью
-эйфорическое действие
-↓ реакции гиперчувствительности, которая м.б. вызвана приемом
противоопухолевых средств - противорвотное действие и ↑ антиэметического эффекта ондансетрона,
метоклопрамида
Применение:
-Острые лейкозы и лимфомы
Побочные эффекты:
-тахикардия
-повышение АД
-отёки и т.д.
Ингибиторы ароматазы
Ингибирование ароматазы
↓
нарушение синтеза эстрогенов
в печени, жировой ткани, коже, молочных железах
Применяются для лечения: - рака молочных желез
Таргетная терапия
Назначение таргетной терапии зависит от наличия специфических мишеней в самих опухолевых клетках → необходимо предварительно убедиться в наличии этих мишеней
(определяется иммуногистохимическим методом, либо исследованием биоптата)
Отличительные особенности ЛП для таргетной терапии:
-высокая специфичность
-избирательность лекарственного препарата на клетки мишени
-минимальное влияние на организм
Таргетная препараты
• Моноклональные антитела: ипилимумаб трастузумаб ритуксимаб
• Ингибиторы малых молекул (ингибиторы тирозинкиназы)
иматиниб