Лекции 5 семестр / Лекция Антибиотики 1 ЛД25
.pdf
Спектр действия некоторых пенициллинов и цефалоспоринов
|
|
|
|
|
Стафилококки, продуц. |
|
|
|
|
|
О |
|
пенициллазу |
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
Б |
|
|
Стафилококки, не продуц. |
|
||
|
Е |
|
С |
|
пенициллазу |
А |
|
|
Н |
|
А |
|
|
|
М |
|
|
|
Стрептококки |
||||
|
З |
|
|
||||
|
|
Ц |
|
|
|
П |
|
|
И |
|
|
Пневмококки |
|||
|
Л |
|
И |
|
И |
||
|
|
|
|
|
|||
|
П |
|
|
|
|
||
|
|
|
Менингококки |
||||
|
|
Л |
|
Ц |
|||
|
Е |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
Н |
|
Л |
|
|
|
И |
|
|
|
Гонококки |
||||
|
И |
|
|
||||
|
|
И |
|
|
|
Л |
|
|
Ц |
|
|
|
|
||
|
|
|
Клостридии |
||||
|
И |
|
Н |
|
Л |
||
|
|
|
|
|
|||
|
Л |
|
|
|
Сибиреязвенная палочка |
И |
|
|
Л |
|
|
|
|
|
Н |
|
|
|
|
Коринебактерия дифтерии |
|||
|
И |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
Н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трепонемы и бореллии |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кишечная палочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шигеллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сальмонеллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клебсиеллы |
|
|
Proteus mirabilis
Ц
Е
Ф
А
Л
О
Т
И
Н
Ампициллин Амоксициллин
Особенности фармакокинетики:
Ампициллин: энтерально и и п/э (в/м) 4-6 раз в день, из ЖКТ всасывается на 3040%, ч/з ГЭБ не проникает, выводится с мочой в активном виде;
Амоксициллин: только энтерально 3 раза в день. Из ЖКТ всасывается на 90%, проникает в ЦНС, лучше проникает в очаги инфекции, накапливается в желчи, выводится ч/з ЖКТ (частично в активном виде);
Показания :
Инфекции ВДП и НДП, отиты, синуситы
Инфекции желче- и мочевыводящих путей
Инфекции ЖКТ (энтероколит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез (вызванный Salmonella typhi, чувствительной к ампициллину), сальмонеллоносительство
Эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни (Амоксициллин)
Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, инфицированные дерматозы)
Лептоспироз, листериоз; болезнь Лайма;
Профилактика бактериального эндокардита при операциях в полости рта и ВДП
Побочные эффекты: Аллергии (перекрёстные с БП), дисбиоз
Биодоступность:
Ампициллин Амоксициллин
Механизмы формирования антибиотикорезистентности бактерий
II. Полусинтетические пенициллины
Комбинированные с ингибиторами β-лактамаз (ингибиторзащищенные)
Ингибиторы β-лактамаз (пенициллиназ): клавуланат, сульбактам, тазобактам
Амоксициллин + клавуланат (Амоксиклав, Аугментин) Ампициллин +сульбактам (Уназин) Тикарциллин + клавуланат (Тиментин) Пиперациллин + тазобактам (Тазоцин)
Амидинопенициллины: (узкоспектральные, на Гр “-“ палочки) Амдиноциллин, Ацидоциллин
Клавулановая кислота как ингибитор β-лактамаз
Механизм терапевтического действия амоксициллина/клавуланата с учетом новых данных
