Лекции 5 семестр / Лекция Антибиотики 1 ЛД25
.pdf
Антибиотики (АБ)-1
Введение в химиотерапию
Лектор:
Коньшина Татьяна Михайловна
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры фармакологии
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ХТС) – средства, подавляющие активность чужеродных или патологических клеток (частиц), находящихся в макроорганизме.
Термин «химиотерапия» был предложен ПАУЛЕМ ЭРЛИХОМ. Он определил её как «использование лекарственных веществ, поражающих паразита и не причиняющих вреда организму хозяина».
ХИМИОТЕРАПИЯ СЕГОДНЯ- лечение инфекционных, паразитарных болезней и злокачественных
новообразований химиотерапевтическими средствами.
Мишени химиотерапии.
МИШЕНИ
ПАТОГЕНЫ
ОПУХОЛЕВЫЕ
КЛЕТКИ
МИКРОБЫ |
|
ПАРАЗИТЫ |
|
|
|
БАКТЕРИИ |
|
ГРИБЫ |
|
ПРОСТЕЙШИЕ |
|
ГЕЛЬМИНТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
ВИРУСЫ
Отличие химиотерапии от фармакотерапии.
ХТ |
ФТ |
|
ЛЕКАРСТВО |
|
|
|
ЛЕКАРСТВО |
|
|
|
|
|
|
|
|
МИКРООРГАНИЗМ - - - - - - - - - - - - - -
МАКРООРГАНИЗМ |
|
МАКРООРГАНИЗМ |
|
|
|
Принципы химиотерапии
• Наличие показания для назначения ХТС.
ХТС следует назначать после уточнения диагноза заболевания за исключением неотложных ситуаций. Если инфекционная причина заболевания установлена, то лечение нужно начинать как можно раньше, что объясняется:
-малым количеством микроорганизмов в начале заболевания;
-их интенсивным ростом и размножением;
-большой чувствительностью к ХТС.
Принципы химиотерапии
•Выбор вида противомикробной терапии.
К видам противомикробной терапии относятся: эмпирическая (до установления возбудителя – по клиническим симптомам, по эпидемиологии), целенаправленная (после установления возбудителя либо установления чувствительности возбудителя) и профилактическая.
Принципы химиотерапии
•Выбор ХТС проводят с учётом особенностей болезни (её характера, тяжести и т.д.), особенностей больного (возраст, масса, пол, повышенная чувствительность, беременность, сопутствующие заболевания и т.д.).
ХТС узкого спектра действия назначают при целенаправленной терапии, а ХТС широкого спектра – при эмпирической или полиэтиотропной терапии, то есть направленной на многих возбудителей.
Принципы химиотерапии.
•Выбор оптимального режима, длительности и способа назначения ХТС осуществляют на основании показателей фармакокинетики ХТС, особенностей больного и его заболевания. Лечение проводят курсом до выздоровления больного, чаще 5-7 дней. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать ещё 2-3 дня для предупреждения рецидива болезни.
•При длительно текущих заболеваниях – туберкулёзе, лепре, СПИДе и др. лечение продолжают несколько месяцев или пожизненно. Иногда курс лечения состоит из нескольких циклов: например, при лечении дизентерии, гельминтозов и др.
Принципы химиотерапии
•Рациональное дозирование - с учётом индивидуальных особенностей больного (масса тела, возраст, функции печени, почек и т.д.) и тяжести заболевания. Иногда лечение начинают с ударных доз (сульфаниламиды) и продолжают поддерживающими дозами. Но чаще ХТП назначают в постоянной дозе на протяжении всего курса лечения.
Принципы химиотерапии
•Рациональное комбинирование проводят двумя и более ХТП с разным механизмом и спектром действия - для усиления (синергизма) взаимного (лечебного) эффекта или ослабление (антагонизм) побочных действий (например, в комбинации тетрациклина с нистатином).
•Не рекомендуется комбинировать ХТП с одинаковыми побочными эффектами (например, стрептомицин и канамицин, вызывающие ото- и нефротоксическое действие).