Лекции 5 семестр / Лекция ЖКТ ЛД25
.pdf
Истинные холекинетики
Препарат |
Дозы |
|
|
магния сульфат |
1 столовая ложка 20-25% раствора 2-3 раза в день за 30 |
|
минут до еды |
сорбит |
50-100 мг 10% р-ра 3 раза в день за 60 мин до еды |
|
|
Ксилит |
50-100 мг 10% р-ра 3 раза в день за 60 мин до еды |
|
|
берберина |
1-2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды |
сульфат |
|
спиртовая |
15-20 капель 3 раза в день перед едой |
настойка |
|
барбариса |
|
Истинные холекинетики
в 12-перстной кишке стимулируют выброс холецистокинина, который повышает тонус желчного пузыря, расслабляя сфинктер Одди и увеличивая выход желчи
Желчевыводящие пути
•1 – ДПК
•2 – желчный пузырь
•3 – пузырный проток
•4 – общий печеночный проток
•5 – общий желчный проток
Холеспазмолитики
Холелитолитики
•Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк)
Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк),
Механизм:
•Содержит естественные желчные кислоты
•↓ всасывание холестерина в ЖКТ,
•↓ синтез холестерина в печени (за счет угнетения фермента 3- гидрокси-3-метилглутаpил-KоA-редуктазы), уменьшают
поступление холестерина в желчь - препятствует образованию новых камней. ,
•Образуют с холестерином жидкие кристаллы – растворяют
холестериновые желчные камни.
Применение: ЖКБ
Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, ↑ акт-ти
аминотрансфераз
Холелитолитические средства – Растворению поддаются только недавно
образовавшиеся (до 2-3 лет) холестериновые камни размером до 15-20 мм (с большим отношением площадь/объем) – это 70% всех камней желчного пузыря. Эффективность 40-60%.
Полное растворение – в 20-30% случаев. Курс – 3 месяца – 2 года
Нельзя растворять камни, которые находятся в желчевыводящих путях - движения таких камней могут привести к закупорке протока (желчная колика).
Гепатопротекторы
– ЛС, предохраняющие от повреждения паренхиматозную ткань печени за счет стабилизации мембран гепатоцитов и увеличения содержания в них фосфолипидов, структурных белков и субстратов тканевого дыхания.
•Препараты расторопши пятнистой (Silybium marianum): флавоноиды – силибинин, силидианин, силикристин (=силимарин); легалон.
•Адеметионин (Гептрал)
•α-Липоевая кислота (тиоктовая) (берлитион)
•Эссенциале
•Показания: хронические заболевания печени, применение гепатотоксичных ЛС
Тиоктовая (Альфа-липоевая) кислота – кофермент окислительного
декарбоксилирования ПВК и -кетокислот, улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов.
Фосфолипиды эффенциальные (Эсенциале) - фосфолипиды соевых бобов, содержащие фосфатидил-холин.
Силимарин – антиоксидант, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов. Увеличивает запас глутатиона в печени
•Адеметионин (Гептрал) - восполняет дефицит метионина и стимулирует его выработку в печени и мозге. Донатор метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран