Лекции 5 семестр / Лекция ЖКТ ЛД25

Механизм действия олеретиков

►Вызывают рефлексы со слизистой кишечника (особенно ЛП желчи, желчных кислот и содержащие эфирные масла)

►Также повышают секреторную функцию паренхимы печени

●Увеличивают объем секретируемой желчи

●Увеличивают осмотический градиент между желчью и кровью

●Это усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов

●Увеличивается ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи ►Снижается выпадение в осадок холестерина желчи, что предупреждает

образование желчных камней ►Усиливается секреторная и двигательная функция ЖКТ

Холензим – таблетки = сухая желчь + высушенные ткани поджелудочной железы + слизистая тонких кишок (т.е. содержит ферменты, трипсин, амилазу и + оказывает желчегонное действие).

Аллохол - таблетки = желчь + экстрактом чеснока + экстракт крапивы + угль активированный.

1.Желчегонное (холекинетическое+холеретическое) +

2.Угнетает брожение в кишечнике.

ПОКАЗАНИЯ - хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

Холеретики обладают дополнительными эффектами:

•Противомикробное (препараты пижмы и мяты);

•Противовоспалительное (осалмид, препараты шиповника, бессмерника);

•↑секрецию поджелудочной железы и желез желудка, ферментативную активность желудочного сока;

•↑перистальтику кишечника при его атонии;

•Уменьшают вязкость желчи (бессмертник, кукурузные рыльца);

•Холеспазмолитическое (кукурузные рыльца) и холекинетическое (пижма, барбарис).

Синтетические желчегонные средства:

Никодин - производное амида никотиновой кислоты и формальдегида, обладает антимикробным действием, подавляет процессы брожения и гниения в кишечнике

Гимекромон – расслабляет сфинктер Одди Циквалон, Осалмид (оксафенамид)- противовоспалительное действие

Холосас По 1-2 чайных ложки 2-3

раза в день перед едой

2-4 недели.

Другие растительные желчегонные средства

Листья вахты трехлистной Корни и листья одуванчика Плоды тмина Цветки и трава тысячелистника Корень цикория Трава чистотела Пижма Петрушка

Хофитол

•ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

•1.Гепатопротекторное

•2.Желчегонное

•3. Детоксикационное

•4.Антиоксидантное

•5.Антигипоксантное

•6. Мочегонное К+-сберегающее

•7.Гипоазотемическое

•8.Гипохолестеринемическое

•9.Анаболическое

•10. Антикатаболистическое

Противопоказание к назначению холеретиков и истинных холекинетиков

Гидрохолеретики - увеличивают количество желчи за счет ограничения обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышают коллоидную устойчивости и текучесть желчи.

Минеральные воды: "Ессентуки" №17 и №4, "Ижевская", "Смирновская", "Славяновская" - содержат сульфат-анионы, связанные с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие).

Принимают за 20-30 минут до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Валерианы корневища с корнями – также обладают гидрохолеретическим действием.