Лекции 5 семестр / Лекция ЖКТ ЛД25

Омепразол

Является пролекарством. Всасывается в тонкой кишке. В париетальных клетках желудка (рН 1,0) превращается в сульфенамид, который необратимо блокирует Н+ К+ АТФ-азу, в результате:

•↓ секреция Н+ и синтез HCI на 95%

•↓ базальная (ночная) и стимулированная секреция, общий объем желудочного сока.

•Улучшает заживление язв, предупреждает развитие кровотечений.

•Обладает антихеликобактерным действием.

Подавляется вагусная, гистаминовая, гастриновая секреция НСL

↓Объём желудочного сока, ↓ выделение пепсина и его активность

Действует гастропротективно

Показание : Язвенная болезнь желудка и ДПК Побочные эффекты: Ахлоргидрия, запоры, слабость, канцерогенез

Тошнота, сухость во рту, диарея, миалгии, головная боль

Ингибирующее действие метаболитов омепразола на протоновый насос (Н+,К+-АТФазу) париетальных клеток желудка.

Преимущества рабепразола

•Эффект рабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).

•Побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.

•Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.

•Он надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.

•После прекращения приема рабепразола секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Гастропротекторы

•Гастроцитопротекторы (гастропротекторы) - ЛС, повышающие резистентность нормальной и поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки к агрессивным факторам желудочного сока.

•Мизопростол

•Сукральфат (Вентер)- алюминиевая соль сульфатированной

сахарозы

•Препараты висмута: Висмута нитрат основной – в составе Викалина, Викаира, Висмута трикалия дицитрат - Де-нол.

•Ребамипид

•Карбеноксолон (Биогастрон), Даларгин

Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е. Стимулятор секреции слизи, бикарбонатов и сурфактантоподобных фосфолипидов.

Показания: профилактика и лечение эрозий и язв желудка и 12перстной кишки у лиц, принимающих НПВС.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея, метеоризм, повышение тонуса матки.

Противопоказания: беременность.

Препараты простагландинов

Висмута трикалия дицитрат коллоидный препарат висмута – обладает вяжущим действием, коагулирует белки, образует в кислой среде защитную альбуминатную пленку на поверхности эрозий и язв, обволакивает клетки слизистой желудка (цитопротективное действие).

•Усиливает синтез ПГ, НСО3, слизи,

•↑ устойчивость к HCI, пепсину, раздражающему действия пищи.

•Действует бактерицидно на Helicobacter pylori (при хеликобактерной инфекции комбинируют с антибиотиками и др. ХТС).

•Препятствует развитию рецидивов ЯБ.

•Побочные эффекты: окрашивание стула и языка в черный цвет изза образования сульфида висмута, висмутовая энцефалопатия.

•Нельзя сочетать с антацидами.

•Противопоказания: выраженные нарушения функции почек.

Действие сукральфата