Лекции 5 семестр / Лекция ЖКТ ЛД25

Свечи газообразующие и смягчительные: феррилакс (лактат железа, сода, лимонная к-та, кальцилакс (лактат кальция, сода, лимонная к-та)

Ветрогонные средства – для лечения метеоризма - укроп пахучий, Фенхель,

• пеногасители синтетические - Симетикон (Эспумизан):

Кремнийорганическое соединение группы диметилполисилоксанов.

Обладает поверхностно-активными свойствами, снижает поверхностное натяжение пузырьков газа (пеногасящая активность) в ЖКТ, приводя к их разрыву; высвобождающиеся при распаде пузырьков газы поглощаются стенками кишечника или выводятся благодаря перистальтике, уменьшает содержание газов в кишечнике. При контрастировании ЖКТ обеспечивает равномерное орошение слизистых контрастным средством, препятствует разрыву контрастной пленки, предупреждает помехи и перекрытия изображений. Химически инертен, не всасывается из ЖКТ, экскретируется в неизмененном виде.

Глицерол (глицерин, свечи с глицерином)

Вазелиновое масло – очищенная фракция нефти.

•Из ЖКТ не всасывается, химически инертно.

•Обволакивает, смазывает слизистую оболочку кишечника, ускоряет продвижение по нему пищевых и каловых масс.

•Обладает размягчающим действием.

•Действует преимущественно на тонкий кишечник.

Применяется при острых и хронических запорах, геморрое, трещинах прямой кишки, отравлении жирорастворимыми ядами.

Побочные эффекты: нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.

•Микролакс® — комбинированный ЛП. Натрия цитрат — пептизатор, вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника. Сорбит осмотически активен, стимулирует поступления воды в кишечник.

Увеличение воды за счет пептизации и разжижения размягчает каловые массы и облегчает опорожнение кишечника.

Рвота — это защитный акт, направленный на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ.

Рвота возникает при возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении:

вестибулярного аппарата (болезнь движения),

рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка

стимуляции хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка.

Рвотные средства Апоморфина гидрохлорид

Фармакодинамика -

Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы триггерной зоны рвотного центра, что приводит к возникновению рвоты. Фармакокинетика - Вводится подкожно.

Рвотный эффект развивается через 5-10 минут.

Метаболизируется в печени, выводится почками и с грудным молоком.

•МХЛ: скополамин, аэрон

•Н -блокаторы: Димедрол, Дипразин, Меклозин (Бонин), Дименгидринат (Драмина)

•Блокаторы Д -рецепторов (прокинетики): метоклопрамид

(церукал), 5-НТ3-блокатор,5-НТ4-активатор,

домперидон (мотилиум)

Нейролептики: этаперазин, галоперидол.

• Блокаторы серотониновых (5НТ ) рецепторов: ондансетрон

(зофран), трописетрон (навобан)

Локализация действия противорвотных

Дименгидринат (ДРАМИНА)

Метоклопрамид

•блокируют периферические дофаминовые рецепторы,

•↑ тонус нижнего сфинктера пищевода,

ускоряют опорожнение желудка. Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию

Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы ДПК, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.

Увеличивает секрецию пролактина, уровень альдостерона, чувствительность тканей к ацетилхолину

Быстро и хорошо всасываетсяЛегко проходит через гистогематические барьеры

Домперидон – мало поступает в ЦНС

Применяются при ЯБ, дискинезии ЖКТ (в том числе послеоперационной атонии), рефлюкс-эзофагите, тошноте, рвоте, икоте.

Побочные эффекты: сухость во рту, диспепсия, сонливость или бесcонница, экстрапирамидные расстройства (редко), аллергические реакции.