Лекции 5 семестр / Лекция Диуретики ЛД25
.pdf
Показания к применению К-сберегающих диуретиков
В комбинации с К- выводящими диуретиками (петлевые, тиазиды) для коррекции баланса К
Артериальная гипертензия Дополнительные показания для антагонистов альдостерона
Хронич. сердечная недостаточность (при ХСН ↑альдостерон)Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Дополнительные показания для триамтерена Отравление литием (способствует его выведению)
Антагонисты альдостерона при ХСН
Негативная роль альдостерона при ХСН
Спиронолактон и эплеренон:
-препятствуют гипертрофии миокарда,
-препятствуют гипертрофии сосудов,
-улучшают функции эндотелия,
-↑диастолическое расслабление миокарда
Побочные эффекты К-сберегающих диуретиков:
Гипер-К-емияМетаболический ацидоз↓репарации слизистой желудкаГормональные нарушения
(˃Спиронолактон, ˂˂ Эплеренон) –
действие на рецепторы половых гормонов (антиандрогенное,
гестагенное – нарушение месячного цикла у женщин, гирсутизм и снижение потенции у мужчин, антианаболическое)
Триамтеренантагонист фолатов
Побочные эффекты спиронолактона
и инсулина
Влияние антагонистов альдостерона на рецепторы к разным стероидным гормонам
Эплеренон (Инспра) преимущественно связывает рецепторы минералокортикоидные, спиронолактон также влияет на другие
Эплеренон (Инспра) |
|
Спиронолактон |
|
|
|
|
|
|
