Лекции 5 семестр / Лекция Антиангинальные ЛД24

Блокаторы кальциевых каналов

I. Недигидропиридины ( ЧСС)

1. Производные фенилалкиламина:

-Верапамил

2.Производные бензотиазепина:

Дилтиазем

II. Дигидропиридины ( ЧСС)

Нифедипин, Амлодипин

Классификация блокаторов Ca-каналов

Механизм действия блокаторов Са2+ каналов

блокируют потенциалзависимые Са каналы L – типа ,

представленные:

-В стенке артериальных

сосудов --В синусном узле и

проводящей системе сердца --В сократительном миокарде

--В тромбоцитах --В значительно меньшей

степени в других органах и тканях

БЛОКАТОРЫ Ca2+-каналов

Механизм антиангинального действия блокаторов Са каналов

1.Расширяют артерии БКК – снижают постнагрузку облегчают работу сердца – снижают потребность в О2.

2.Расширяют коронарные артерии , в том числе и в зоне ишемии – повышают доставку О2 к сердцу.

3.Снижают сократимость миокарда, уменьшают напряжение стенок предсердий и желудочков – снижают потребность

сердца в О2

4.Снижают автоматизм синусного узла и скорость проведения импульсов – снижают ЧСС – увеличивают диастолу (период активного кровоснабжения миокарда) –

повышают доставку О2 к сердцу.

5.Снижают способность тромбоцитов к агрегации – уменьшают опасность образования тромбов и развития инфаркта миокарда.

Производные фенилалкиламина

(Верапамил)

> блокируют Са каналы синусного узла и проводящей системы сердца > сократительного миокарда > сосудов;

Вызывают ↓ЧСС, ↓УО и ↓МОС

Показание: ИБС (стенокардия напряжения и вазоспастическая) + тахикардия, тахиаритмия

Верапамилтаб., амп.- 4-6ч.,

Изоптин–ретард 12–24ч.

П/п : декомпенсированная СН, выраженная брадикардия, АВ блокада