Лекции 5 семестр / Лекция Антиангинальные ЛД24

Показания к применению нитратов

Показания к применению нитратов

1. Для купирования приступа стенокардии:

Препараты нитроглицерина (эффект через 2-3 мин, длительность до 30 мин)

•Таблетки сублингвальные

•Капсулы с маслян. р-ром

•Спрей - на слизистую рта

•Раствор для в/венного введения

•Пленки на десну ( длительность 3-5 часов)

•Таблетки сублингвальные

•Капсулы сублингвальные с маслян. р-ром

•Капсулы внутрь пролонгированные

•Спрей - на слизистую рта

•Раствор для в/венного введения

•Пленки на десну

Нитроглицерин - «золотой стандарт» купирования приступа стенокардии

Информирование пациентов

Принимать в положении сидя, посчитав ЧСС. Доза для взрослых - 0,5 - 1 мг под язык (увеличивает ЧСС на 30% через 1-2 минуты), при необходимости принять 1 раз повторно через 5 -15 минут. Отсутствие эффекта – м.б. инфаркт. Пролонгированные формы принимают натощак (за час до приёма пищи), запивают водой.

Противопоказание: АД < 100/60 мм.рт.ст.

Препараты изосорбида динитрата

2. Для систематического лечения ИБС, профилактики приступов стенокардии

- Препараты нитроглицерина длительного действия (3-6 час.)

Пероральные капсулы (Нитролонг биодоступность 10%;), Пленки на десну

- Препараты изосорбидов (4-24 часа): Динитрат –внутрь,

биодоступность 20-30%; Мононитрат - внутрь,

биодоступность 100%;

3. В комплексной терапии СН, редкодля снятия колики, бронхоспазма

Побочные эффекты нитратов

Чувство жара, гиперемия лица, давящая головная боль ( противопоказания - глаукома, эпилепсия , повышенное внутричерепное давление, травмы мозга)

Снижение АД, коллапс.Рефлекторная тахикардия.Быстрое развитие привыкания.Синдром отдачи при резкой отмене

Молсидомин

При толерантности к нитратам их заменяют молсидомином (не требуется связь с – SH-группой). Метаболит молсидомина SIN1a высвобождает активную группу –NO: расширяются вены, артерии. Молсидомин

– антиоксидант, ↓агрегацию тромбоцитов.