Лекции 5 семестр / Лекция Антиангинальные ЛД24

Антиангинальные средства

Выравнивают несоответствие доставки кислорода и потребности миокарда в кислороде

Доставку Потребность увеличивают понижают

Классификация антиангинальных ЛС

Средства, одновременно повышающие доставку О2 к миокарду и снижающие потребность в О2

-Органические нитраты, нитратоподобные ЛС

-Блокаторы Са каналов;

-Амиодарон;

-активаторы К- каналов (никорандил)

Средства, понижающие потребность миокарда в О2

-Бэта –адреноблокаторы;

-брадикардические ЛС: ивабрадин

Средства, повышающие доставку О2 к миокарду –

-Коронаролитики

Клиническая классификация антиангиальных средств

1.Основные:

•Органические нитраты

•Бэта-адреноблокаторы

•Блокаторы Са-х каналов

2.Средства, улучшающие метаболизм миокарда (кардиопротекторы)

• Триметазидин, Мельдоний

3. Дополнительные - все остальные

Нитраты –

ЛС, из которых в эндотелии сосудов образуется

ОКСИД АЗОТА

(NO, эндотелиальный релаксирующий фактор, ЭРФ).

Органические нитраты

1)Нитроглицерин и его препараты длительного действия

(Тринитролонг, Нитролонг )

2)Изосорбида динитрат: препараты короткого

(нитросорбид, изокет, изомак.) и продленного действия

( кардикет, изомак - ретард)

3)Изосорбида мононитрат: препараты короткого (моно-

мак, моночинкве, эфокс) и продленного действия (моно- мак-депо, эфокс-лонг)

4)Эринит (Пентаэритритила тетранитрат)

Действие нитратов

Нитраты - гемодинамические эффекты

1Венозная кровь депонируется в сосудах нижних конечностей- «бескровное кровопускание».

Механизм антиангинального действия нитратов