Лекции 5 семестр / Лекция Кардиотоники Антиаритмики ЛД25
.pdf
Начало, максимум и длительность действия сердечных гликозидов
Препараты |
Пути |
Начало |
Максимум |
Длительност |
|||
|
введени |
действия, |
действия, |
ь действия, |
|||
|
я |
мин. |
часы |
дни |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Строфантин |
В/в |
3-10 |
0,5 |
– 1,5 |
1 |
– 2 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Коргликон |
В/в |
5-10 |
0,5 - 2 |
1 |
- 2 |
||
|
|
|
|
|
|
||
Дигитоксин |
Внутрь, |
90 |
– 120 |
8 – 12 |
14 - 20 |
||
|
ректально |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
Внутрь, |
45 |
– 60 |
1,5 - 2 |
5 |
– 6 |
|
|
В/в |
10 – 20 |
0, 75 - 2 |
5 – 6 |
|||
|
|
|
|
|
|||
Целанид |
Внутрь, |
40 -60 |
1,5 – 4,5 |
5 – 7 |
|||
|
В/в |
15 - 20 |
1 - 2 |
5 - 7 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Эффекты СГ при сердечной недостаточности
•Устраняются признаки застойного кровообращения: отеки, увеличение печени, дыхательная недостаточность.
•Увеличивается диурез, ↓ОЦК.
Эффекты СГ при сердечной недостаточности
Ослабленная систола |
Усиливается, |
|
укорачивается |
|
|
Замедленная скорость |
Увеличивается |
кровообращеения |
|
|
|
Уменьшенный ударный объем |
Увеличивается |
|
|
Увеличенные размеры сердца |
Уменьшается до нормы |
|
|
Уменьшенная диастола |
Удлиняется |
|
|
Количество импульсов, |
Уменьшается |
возникающих в синусно- |
|
предсердном узле |
|
|
|
Эффекты СГ при сердечной недостаточности
Повышенное венозное |
Нормализуется |
давление |
|
|
|
АД |
Нормализуется |
|
|
Недостаточное кровоснабжение |
Увеличивается |
миокарда |
|
|
|
Черезмерное потребление |
Уменьшается |
миокардом кислорода |
|
|
|
Недостаточный ресинтез |
Нормализуется |
гликогена, белков, НК в сердце |
|
|
|
Функции органов |
Повышаются |
|
|
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СГ ХСН
Лечение 2-х этапное :
•1 этап- период насыщения
•Вводится полная терапевтическая (насыщающая)
доза
•Темпы дигитализации:
1.Быстрый (1 сутки )
2.Средний (3-4 дня )
3.Медленный (7-10 дней )
•2 этап – период поддерживающей терапии
•Вводится поддерживающая доза с учётом коэффициента элиминации.
Изменение концентации дигиталисных гликозидов в крови:
А – при насыщении организма сердечными гликозидами
Б – после отмены гликозидов
Лекарственные формы дигоксина
Средства лечения острой сердечной
недостаточности
Острая левожелудочковая недостаточность
Всё есть яд и всё есть лекарство. Только доза делает вещество лекарством или ядом
Парацельс