Добавил:
Три правила Пирогова: относятся к символическому значению трех жертвенных пирогов в традициях осенитинской кухни, которые представляют Бога, Солнце и Землю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции 5 семестр / Лекция Кардиотоники Антиаритмики ЛД25

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
22.01.2026
Размер:
3.9 Mб
Скачать

Кардиотонические средства

Антиаритмические средства

Лектор:

Коньшина Татьяна Михайловна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии

Сердце – мышечный орган, обладающий функциями:

сократимости

автоматизма

проводимости

возбудимости

Снижение ф. сократимости приводит к развитию сердечной недостаточности (СН)

Лечение СН проводится

кардиотониками в комбинации с ЛС,

облегчающими работу сердца

Нарушение (↑или↓) ф. автоматизма,

проводимости и возбудимости приводит к развитию аритмий.

Лечение аритмий проводится

п/аритмическими ЛС в комбинации

с этиотропной терапией.

Кардиотонические средства

это ЛС, повышающие силу сокращений миокарда

( или, обладающие положительным инотропным эффектом)

Виды СН: лево-, правосторонняя, тотальная (полная) по степени тяжести: I (компенсированная),

II A, II Б, III (декомпенсированная) по скорости развития –острая и хроническая

СН проявляется:

Кислородной задолженностью тканям (акроцианоз,

чувство усталости, снижение работоспособности, снижение функций почек, печени, ЖКТ и др. органов)

Повышением венозного давления, застойными явлениями

влегких (одышка, хрипы) и системе портальной вены (отеки на ногах, асцит)

АД: или

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

СН болеет 10% пожилых людей

(0,5-2% всей популяции ~ 2 млн.чел.в РФ)

Затраты на СН - 1-2% всех расходов ЗО

Нормальный миокард и миокард при тотальной СН

Этиология CН (две группы причин):

1.Первичные поражения миокарда:

(кардиомиопатии, миокардиты и др.)

2.Вторичная перегрузка миокарда:

-«Перегрузка давлением» (АГ, стеноз);

-«Перегрузка объемом» крови

(клапанная недостаточность).

Кардиотоники

Сердечные Негликозидные гликозиды

Гликозидные кардиотоники (сердечные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - вещества растительного происхождения,

молекулы которых состоят из двух частей, соединенных эфирной связью:

1. Гликон (сахаристая часть - рамноза, дигитоксоза) - обеспечивает ФК сердечных гликозидов (полярность, растворимость в воде, липидах и способность к кумуляции)

2. Агликон (генин, несахаристая часть - 5-, или 6- членное лактоновое кольцо) - структура, обеспечивающая ФД СГ.

Агликон

Гликон

Дигоксин

Сердечные гликозиды

(греч. glykys – сладкий)

Агликон =