2. Противоэпидемические мероприятия в очаге (дома/в коллективе):

• Эпидемиологическое расследование: Участковый врач (часто совместно с эпидемиологом из Роспотребнадзора) проводит опрос для выявления источника инфекции и круга контактных лиц.

• Назначение карантинных мероприятий:

  • Разобщение контактных (дети, не болевшие ветрянкой, не посещают сад; непривитые от кори наблюдают дома и т.д.).

  • Установление срока медицинского наблюдения за контактными (например, 21 день при кори).

  • Введение ограничительных мер (запрет на прием новых детей в группу, отстранение от работы декретированных лиц – поваров, воспитателей – при ОКИ).

• Назначение экстренной профилактики контактным:

  • Экстренная иммунизация (вакцинация или введение иммуноглобулина). Например, вакцинация против кори, гепатита В или введение противокоревого иммуноглобулина непривитым из очага.

  • Медикаментозная профилактика (например, назначение антибиотиков контактным по поводу менингококковой инфекции или коклюша).

  • Введение карантина на срок инкубационного периода.

• Текущая и заключительная дезинфекция: Даются рекомендации семье по обработке помещений, посуды, белья. В некоторых случаях (например, педикулез, туберкулез) организуется заключительная дезинфекция силами специализированных служб.

• Санитарно-просветительная работа: Врач разъясняет членам семьи (или сотрудникам коллектива) правила личной гигиены, признаки болезни, за которыми нужно следить.

3. Диспансерное наблюдение за переболевшим (согласно клиническим рекомендациям):

• Например, после вирусного гепатита А – наблюдение в течение 3-6 месяцев с контролем печеночных проб.

• После мононуклеоза – освобождение от физнагрузок и прививок на несколько месяцев.

Конкретные примеры на основе СанПиН и КР:

Пример 1: Выявление больного с подозрением на ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ ИНФЕКЦИЮ (норовирус) у ребенка.

• Выявление: На вызове к ребенку с рвотой и диареей врач узнает, что аналогичные симптомы day назад начались у старшего брата в детском саду.

• После выявления:

  1. Извещение в Роспотребнадзор.

  2. Рекомендации по изоляции: Больной ребенок не посещает сад. Контактный (младший) брат также изолируется.

  3. Отстранение от работы/посещения: В сад направляется экстренное сообщение для отстранения воспитателя (если она заболела) и введения ограничительных мероприятий в группе (запрет массовых мероприятий, усиление дезинфекционного режима).

  4. Рекомендации по дезинфекции: Кипячение посуды, обработка поверхностей хлорсодержащими средствами, отдельное полотенце.

  5. Наблюдение за контактными: 5-7 дней.

Пример 2: Выявление больного с подозрением на ВЕТРЯНУЮ ОСПУ у взрослого.

• Выявление: На прием приходит взрослый с лихорадкой и характерной везикулезной сыпью. Врач выясняет, что он не болел ветрянкой в детстве и общался с племянником, у которого была ветрянка.

• После выявления:

  1. Извещение в Роспотребнадзор.

  2. Изоляция: Больничный лист на весь период высыпаний + 5 дней после последнего элемента.

  3. Мероприятия в очаге (семье): Осмотр и разъяснение другим членам семьи. Неболевшие и непривитые дети, контактировавшие с больным, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день с момента контакта (по СанПиН).

  4. Для контактных из групп риска (беременные, иммунокомпрометированные) может быть рассмотрен вопрос о введении специфического иммуноглобулина (по КР).