3. Профилактика

• Специфическая: Вакцины нет (находятся в стадии разработки).

• Неспецифическая:

  • Борьба с грызунами в эндемичных районах.

  • Соблюдение мер гигиены: хранение пищи в закрытых емкостях, мытье рук, использование средств защиты при уборке помещений, где могут быть грызуны.

  • Строгий инфекционный контроль в больницах: изоляция больных, использование СИЗ (костюмы, маски, очки, перчатки), безопасное обращение с биоматериалами и дезинфекция.

  • Наблюдение за контактами в течение 21 дня.

Прогноз: Зависит от сроков начала лечения рибавирином, качества интенсивной поддерживающей терапии и исходного состояния пациента. Ранняя диагностика и лечение снижают летальность с 50-70% до 5-10%.

Определение: Лихорадка Марбург – острая, высококонтагиозная, природно-очаговая вирусная геморрагическая лихорадка с крайне тяжелым течением и высокой летальностью (до 88%). Близкородственна лихорадке Эбола (семейство Filoviridae).

Этиология и эпидемиология

• Возбудитель: Вирус Марбург (Marburg marburgvirus), род Marburgvirus, семейство Filoviridae. Имеет несколько генетических линий.

• Резервуар в природе: Египетские летучие собаки (Rousettus aegyptiacus) – плодоядные летучие мыши, которые переносят вирус без заболевания. Заражение человека происходит при контакте с их экскрементами или аэрозолем из пещер/шахт, где они обитают.

• Источник инфекции для человека:

  • Больной человек (особенно в разгар болезни и посмертно).

  • Инфицированные приматы (зеленые мартышки, впервые выявлено в 1967 г. в Марбурге и Франкфурте при работе с клетками обезьян).

• Механизм заражения:

  • Проникновение через микротравмы кожи, слизистые оболочки.

  • Пути передачи:

    1. Контактный (основной): Прямой контакт с кровью, выделениями (рвота, диарея, пот, слюна, сперма), органами инфицированного человека или животного.

    2. Контактно-бытовой: Через загрязненные поверхности, предметы ухода, медицинский инструментарий.

    3. Половой: Вирус выделяется со спермой переболевших мужчин до нескольких месяцев.

    4. Нозокомиальный: При нарушении санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

• Восприимчивость: Всеобщая. Иммунитет после болезни стойкий, повторные случаи не описаны.

Клиническая картина

Инкубационный период: 2-21 день (чаще 5-10). Течение волнообразное, с нарастанием симптоматики.

1. Начальная (гриппоподобная) фаза (первые 2-3 дня)

• Острое начало с высокой лихорадкой (≥38.5°C), ознобом.

• Выраженная интоксикация: сильнейшая головная боль (часто за глазами), миалгия (особенно в пояснице – характерный симптом «разбитой спины»), артралгия, резкая слабость, недомогание.

• Часто: конъюнктивит, светобоязнь, боль в горле.

2. Фаза ранней органной дисфункции (3-7 день)

• Сохраняется высокая лихорадка.

• Прогрессирование интоксикации, прострация.

• Поражение ЖКТ (доминирует): анорексия, тошнота, профузная водянистая диарея, боли в животе, рвота. Быстро приводит к дегидратации.

• Кожные проявления: На 3-5 день появляется макулопапулезная сыпь (чаще на туловище, груди), которая позже может сливаться. Сопровождается шелушением.

• Лимфаденопатия.

• Неврологическая симптоматика: раздражительность, агрессия, спутанность сознания, менингизм.