1. Серологические методы (основные):

• ИФА (иммуноферментный анализ) — метод выбора.

  • Определение специфических антител классов IgM и IgG в сыворотке крови.

  • IgM появляются в первые дни болезни (2-3 день), достигают максимума к 10-му дню и сохраняются 1-3 месяца. Являются маркером острой инфекции.

  • IgG появляются позже (через 1-2 недели), достигают пика через 3-4 недели и сохраняются пожизненно, обеспечивая иммунитет. Диагностически значимо 4-кратное нарастание титра IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней.

• РТГА, РСК (реакция торможения гемагглютинации, связывания комплемента): Позволяют определить титр антител. Диагноз подтверждается при 4-кратном нарастании титра в динамике.

3. Молекулярно-генетические методы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция): Обнаружение РНК вируса паротита в слюне, ликворе, моче или пунктате слюнной железы. Наиболее чувствительный и быстрый метод на ранних сроках болезни, особенно важен для диагностики стертых и атипичных форм.

4. Общеклинические и инструментальные методы:

• Общий анализ крови: Часто в пределах нормы или отмечается лейкопения, относительный лимфоцитоз. СОЭ обычно нормальная или умеренно повышена. При осложнениях (панкреатит, орхит) возможен лейкоцитоз.

• Диастаза/амилаза мочи и крови: Повышена при поражении слюнных желез и особенно при панкреатите. Является косвенным, но важным маркером активности процесса.

• УЗИ слюнных желез, мошонки, поджелудочной железы: Для подтверждения воспаления и дифференциальной диагностики.

Лечение (кратко): Симптоматическое, так как специфической противовирусной терапии нет.

• Постельный режим на 7-10 дней (профилактика орхита).

• Диета: механически и химически щадящая (стол №5), исключение острого, жирного, кислого, жевательной резинки.

• Сухое тепло на область пораженных желез.

• Жаропонижающие, обезболивающие (парацетамол, ибупрофен)

10.Скарлатина: определение, клиническая картина, дифференциальная диагностика скарлатины, методы лабораторной диагностики, лечение.

Скарлатина — острая бактериальная инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), продуцирующим эритрогенный токсин. Характеризуется острым началом, лихорадкой, ангиной, мелкоточечной экзантемой на гиперемированном фоне кожи и последующим пластинчатым шелушением

Клиническая картина

Инкубационный период: от 1 до 12 дней, чаще 2-4 дня. Начало острое, внезапное.

Основные периоды и синдромы:

1. Начальный период (от нескольких часов до суток):

• Резкий подъем температуры до 38,5-40°C, озноб.

• Выраженная интоксикация: головная боль, слабость, тахикардия, возможна рвота.

• Боль в горле при глотании (симптом появляется практически одновременно с лихорадкой).

2. Период разгара (4-5 дней):

а) Тонзиллит (ангина):

• Яркая гиперемия (покраснение) зева («пылающий зев»), распространяющаяся на твердое небо.

• Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов (подчелюстных, переднешейных).

• Ангина может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. Часто на миндалинах появляется гнойный или некротический налет.

б) Экзантема (сыпь):

• Появляется на 1-2 день болезни, реже на 3-й.

• Характер: Обильная, мелкоточечная (в виде красных точек размером 1-2 мм) на фоне генерализованной гиперемии (покраснения) кожи.

• Локализация: Сначала на лице, шее и верхней части туловища, затем быстро распространяется на все тело. Ключевой признак: сыпь сгущается в естественных складках кожи (локтевые сгибы, паховые, подколенные области) – образуются темно-красные полосы (симптом Пастиа).

• Важный диагностический признак – белый дермографизм: При проведении тупым предметом по коже остается белая полоса, которая долго не исчезает.

• Лицо: Ярко-красные щеки, при этом носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи (симптом Филатова).

в) Изменения языка:

• В первые дни: густо обложен белым налетом, отечные красные сосочки проступают через налет («белый земляничный язык»).

• К 3-4 дню: налет счищается, язык становится ярко-красным с увеличенными сосочками («малиновый» или «красный земляничный язык»).