- •Грипп, определение, клинические проявления, лабораторная диагностика, принципы лечения.
- •Синдром интоксикации (доминирует в первые 2-3 дня):
- •Озноб, резкая слабость, разбитость.
- •1. Экспресс-диагностика (у постели больного):
- •2. Специфическая лабораторная диагностика (для подтверждения, типирования и эпидмониторинга):
- •5. Профилактика:
- •Синдром интоксикации (обычно умеренно выражен, в отличие от гриппа):
- •Синдром поражения дыхательных путей (доминирует в клинической картине):
- •1. Организационно-режимные и общие мероприятия:
- •Энтеровирусная экзантема (включая "Бостонскую лихорадку" и болезнь "рука-нога-рот"):
- •7.Краснуха: определение, киническая картина, дифференциальная диагностика, лечение
- •2. Период спазматического (судорожного) кашля (длительность 2-8 недель, иногда дольше):
- •3. Период разрешения (обратного развития, 2-4 недели):
- •9.Эпидемический паротит: определение, клиническая картина, основные методы диагностики
- •1. Серологические методы (основные):
- •3. Молекулярно-генетические методы:
- •4. Общеклинические и инструментальные методы:
- •10.Скарлатина: определение, клиническая картина, дифференциальная диагностика скарлатины, методы лабораторной диагностики, лечение.
- •1. Начальный период (от нескольких часов до суток):
- •2. Период разгара (4-5 дней):
- •3. Период реконвалесценции (выздоровления):
- •11.Ветряная оспа: определение, клиническая картина, дифференциальная диагностика
- •12.Инфекционный мононуклеоз: определение, клиническая картина как инфекционного заболевания
- •1. Синдром общей интоксикации:
- •2. Синдром поражения лимфоидной ткани (ключевой признак):
- •3. Синдром гепатоспленомегалии (поражение печени и селезенки):
- •4. Экзантематозный синдром (сыпь):
- •13Дифтерия: определение, клиническая картина, основные клинические формы, принципы лабораторной диагностики, лечение
- •Синдром местного воспаления и образования фибринозных пленок:
- •Вид пленки:
- •I. По локализации (наиболее частые):
- •II. По тяжести течения (на примере дифтерии ротоглотки):
- •Токсическая форма (тяжелая):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •14.Неотложные состояния при дифтерии, клиническая картина, неотложные мероприятия.
- •I. Инфекционно-токсический шок (итш)
- •II. Дифтерийный (истинный) круп (стеноз гортани)
- •III. Острая дифтерийная полинейропатия (параличи и парезы)
- •IV. Токсический миокардит (острая сердечная недостаточность)
- •Строгий постельный режим.
- •Кислородотерапия.
- •Кардиотропная терапия:
- •Ограничение жидкости и соли.
- •15.Понятия менингизм, менингит, энцефалит в клинике инфекционных заболеваний. Классификация менингитов
- •16.Клиническая классификация менингококковой инфекции. Определение менингококкового менингита, менингококкцемии, клинические проявления, методы диагностики
- •Менингококкцемия (менингококковый сепсис):
- •1. Экстренная (прижизненная) диагностика:
- •2. Бактериологическая диагностика («золотой стандарт»):
- •3. Серологическая диагностика:
- •4. Молекулярно-генетическая диагностика (пцр):
- •5. Общеклинические и биохимические исследования:
- •17.Серозные менингиты: определение, клиническая картина
- •1. Начало болезни:
- •2. Синдром интоксикации:
- •3. Общемозговой синдром:
- •4. Менингеальный синдром:
- •5. Особенности, зависящие от этиологии:
- •18.Исследование ликвора в дифференциальной диагностике серозных и гнойных менингитов
- •Особый случай — туберкулезный менингит:
- •Характерная триада изменений:
- •Резкое снижение уровня глюкозы и хлоридов.
- •2. Определение точки прокола:
- •3. Обезболивание:
- •4. Сама пункция:
- •5. Измерение давления и забор ликвора:
- •19.Определение острых кишечных инфекций, клиническая картина
- •Синдром интоксикации:
- •Синдром гастроэнтерита (поражение желудка и тонкой кишки):
- •Вздутие живота (метеоризм), урчание.
- •Синдром энтероколита (поражение тонкой и толстой кишки):
- •Синдром колита (поражение толстой кишки):
- •20.Брюшной тиф: определение, клиническая картина, принципы лабораторной диагностики, лечения
- •1. Начальный период (≈ 1 неделя):
- •2. Период разгара (2-3 неделя болезни):
- •3. Период разрешения (≈ 1 неделя):
- •4. Период реконвалесценции (2-4 недели):
- •Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •Серологический метод (реакция Видаля):
- •21Сыпной тиф: определение, клиническая картина, принципы лабораторной диагностики, лечения
- •1. Начальный период (первые 4-5 дней болезни):
- •2. Период разгара (с 4-5 по 12-14 день болезни):
- •3. Период реконвалесценции (с 13-14 дня):
- •Серологическая диагностика (основной метод):
- •Общеклинические анализы:
- •1. Этиотропная терапия (антибиотики):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •22.Дизентерия (шигеллез): определение, клиническая картина, неотложные состояния, принципы лабораторной диагностики, лечение.
- •Синдром интоксикации (в начальном периоде может доминировать):
- •Синдром дистального колита (ведущий, появляется через несколько часов от начала):
- •Инфекционно-токсический шок (итш):
- •Токсический мегаколон (острое токсическое расширение толстой кишки):
- •23Кишечный амебиаз: определение, клиническая картина, основные осложнения, принципы лечения.
- •1. Бессимптомное носительство (носительство просветных форм):
- •2. Манифестные формы:
- •1. Кишечные осложнения:
- •2. Внекишечные осложнения (см. Выше):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •24Балантидиаз: определение, клиническая картина, принципы лечения
- •1. Бессимптомное носительство (наиболее частая форма):
- •2. Манифестные формы:
- •1. Этиотропная терапия (противопротозойные препараты):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •25.Сальмонеллез: определение, клинические проявления, осложнения, методы диагностики, лечение
- •1. Гастроинтестинальная форма (наиболее частая, 90-95% случаев):
- •2. Генерализованная форма (редко, у ослабленных лиц):
- •3. Бактериовыделение:
- •Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •Серологическая диагностика (вспомогательный метод):
- •Общеклинические анализы:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (основное при гастроинтестинальной форме):
- •26Пищевые токсикоинфекции: определение, клиническая картина, принципы неотложной терапии.
- •Синдром острого гастроэнтерита (доминирующий):
- •Вздутие живота, урчание.
- •Синдром интоксикации и обезвоживания:
- •1. Мероприятия в первые часы (на догоспитальном этапе и при поступлении):
- •2. Патогенетическая терапия (основное направление):
- •3. Симптоматическая терапия:
- •4. Диета:
- •5. Антибактериальная терапия:
- •27Эшерихиоз: определение, клинические проявления, принципы лечения.
- •1. Энтеротоксигенные эшерихиозы (эткп) — «болезнь путешественников»:
- •2. Энтеропатогенные эшерихиозы (эпкп) — болезнь детей раннего возраста (чаще до 1 года):
- •3. Энтероинвазивные эшерихиозы (эикп) — дизентериеподобные:
- •4. Энтерогеморрагические (геморрагические) эшерихиозы (эгкп) — наиболее опасные, серотип o157:h7:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (основа лечения):
- •28Холера: определение, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, принципы лечения.
- •Ведущий синдром — гастроэнтерит, но без боли и гипертермии:
- •1. Экспресс-диагностика:
- •2. Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •1. Регидратационная терапия:
- •2. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •29Иерсиниозы: псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз: определение, клинические проявления, принципы лечения
- •2. Клинические проявления
- •Характерные симптомы:
- •Синдром гастроэнтерита/энтероколита (ведущий):
- •3. Принципы лечения
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •30.Ротавирусная инфекция: определение, клиническая картина, основы медикаментозной терапии.
- •1. Начальный период (продромальный, 12-24 часа):
- •2. Период разгара (длительность 3-7 дней):
- •1. Регидратационная терапия — основа лечения:
- •31Ботулизм: определение, клинические проявления, неотложные состояния, принципы терапии больных с ботулизмом
- •Синдром офтальмоплегии (поражение глазодвигательных нервов):
- •Синдром бульбарных нарушений (поражение ядер IX, X, XII пар черепных нервов):
- •Синдром прогрессирующей мышечной слабости (нисходящие вялые параличи):
- •Острая дыхательная недостаточность (одн):
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность:
- •Аспирационная пневмония и ателектазы:
- •1. Немедленные мероприятия (при поступлении):
- •2. Специфическая этиотропная терапия — введение противоботулинической сыворотки (пбс):
- •32.Столбняк: определение, клиническая картина, неотложные состояния, их лечение.
- •1. Начальный период (1-2 дня):
- •2. Период разгара (8-12 дней, при тяжелом течении до 2-3 недель):
- •3. Период реконвалесценции (до 2 месяцев):
- •1. Купирование судорожного синдрома и мышечного тонуса:
- •2. Борьба с дыхательной недостаточностью:
- •3. Нейтрализация токсина:
- •33.Covid-19: определение, клиническая картина, критерии тяжести, осложнения, принципы терапии
- •Респираторный синдром (наиболее частый):
- •1. Организационно-режимные мероприятия:
- •2. Этиотропная и противовирусная терапия (направлена на вирус):
- •3. Патогенетическая терапия (борьба с гипервоспалением и тромбозом):
- •4. Респираторная поддержка (ступенчатый подход):
- •5. Симптоматическая терапия:
- •34Рожа: определение, клиническая картина, принципы лечения первичной рожи.
- •1. Общеинтоксикационный синдром (предшествует кожным проявлениям на несколько часов):
- •2. Местные проявления (развиваются через 6-12 часов от начала болезни):
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная) — основа лечения:
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •35.Рожа: определение, клиническая картина, принципы лечения рецидивирующей рожи
- •I. Терапия в период обострения
- •1. Этиотропная антибактериальная терапия (основное и более длительное):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (усиленная):
- •3. Местное лечение и физиотерапия (активно используется):
- •II. Противорецидивное (профилактическое) лечение в период ремиссии
- •1. Длительная (пролонгированная) бициллинопрофилактика:
- •2. Санация очагов хронической инфекции:
- •3. Борьба с лимфостазом (предупреждение слоновости):
- •4. Общеукрепляющие мероприятия и диспансерное наблюдение:
- •36Сибирская язва определение, клиническая картина, основные принципы лечения
- •Легочная форма (ингаляционная):
- •Кишечная форма:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •Доксициклин плюс
- •2. Патогенетическая терапия (борьба с интоксикацией и токсином):
- •37Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки
- •1. Стрептококковая ангина (в т.Ч. При скарлатине)
- •2. Дифтерия ротоглотки
- •3. Инфекционный мононуклеоз (вэб-инфекция)
- •4. Герпетическая ангина (герпангина)
- •5. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая)
- •6. Кандидоз ротоглотки (орофарингеальный кандидоз, «молочница»)
- •7. Аденовирусная инфекция
- •8. Аллергический фарингит/отек Квинке
- •38. Острый вирусный гепатит в: определение, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.
- •1. Обязательные маркеры для подтверждения диагноза острого вгв:
- •2. Дополнительные маркеры для оценки стадии и активности:
- •3. Биохимические маркеры синдрома цитолиза:
- •39Вирусный гепатит d: этиология, клиника, диагностика, лечение
- •2. Суперинфекция (заражение hdv носителя hBsAg или больного хроническим вгв):
- •1. Серологическая диагностика (ифа):
- •2. Молекулярная диагностика (пцр):
- •2. Препараты:
- •40Хронические вирусные гепатиты: классификация, диагностика, клинико-лабораторные данные, лечение
- •1. Лабораторная диагностика:
- •2. Инструментальная диагностика:
- •3. «Золотой стандарт» — Пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием:
- •4. Оценка осложнений:
- •1. Хронический гепатит в (хгв):
- •2. Хронический гепатит с (хгс):
- •3. Хронический гепатит d (хгd):
- •4. Общие принципы:
Внезапное начало без продромы, иногда с незначительным дискомфортом в животе.
Ведущий синдром — гастроэнтерит, но без боли и гипертермии:
Диарея: Первый и основной симптом. Стул с первых часов болезни обильный, водянистый, без запаха, напоминает «рисовый отвар» (мутная белая жидкость с плавающими хлопьями слизи). Без примеси слизи и крови. Позывы безболезненные, императивные. Дефекация может быть неконтролируемой.
Рвота: Возникает внезапно, вслед за диареей, обильная, фонтаном, без тошноты и болей. Рвотные массы также выглядят как «рисовый отвар».
Отсутствие боли в животе и лихорадки — важный диагностический признак. Температура тела нормальная или снижена (гипотермия).
Быстрое развитие обезвоживания (дегидратации): Потеря жидкости может достигать 1 литра в час.
Степень I (легкая): Потеря 1-3% массы тела. Стул до 10 раз в сутки. Общее состояние удовлетворительное.
Степень II (среднетяжелая): Потеря 4-6% массы тела. Стул до 20 раз, частая рвота. Появляется жажда, сухость кожи, осиплость голоса, тахикардия, снижение тургора кожи, олигурия.
Степень III (тяжелая): Потеря 7-9% массы тела. Черты лица заострены, «лицо Гиппократа», глаза запавшие (симптом «темных очков»), кожа холодная, липкая, собирается в складки и не расправляется (симптом «руки прачки»). Цианоз, выраженная тахикардия, гипотония, афония, анурия.
Степень IV (очень тяжелая, алгидная): Потеря более 10% массы тела. Температура тела падает до 34-35°C (алгид). Полная анурия. Гиповолемический шок. Судороги мышц (особенно икроножных – «рука/нога акушера»). Больной в прострации. Без лечения быстро наступает смерть.
Диагностика
Диагноз устанавливается клинически и эпидемиологически, подтверждается лабораторно.
1. Экспресс-диагностика:
Микроскопия кала («висячая капля»): Обнаружение характерных очень подвижных (как «стайка рыб») вибрионов. Предварительный ответ через 15-20 минут.
Реакция иммобилизации: При добавлении противохолерной сыворотки подвижность вибрионов прекращается.
Иммунофлуоресцентный метод (РИФ).
ПЦР для обнаружения ДНК вибриона.
2. Бактериологический метод («золотой стандарт»):
Посев рвотных масс, испражнений, воды на щелочные питательные среды (пептонная вода, TCBS-агар). Выделение и идентификация чистой культуры.
3. Серологический метод (РНГА): Определение титра антител в парных сыворотках. Имеет ретроспективное значение.
Возможные осложнения
Гиповолемический шок — основная причина смерти.
Острая почечная недостаточность из-за шока и миоглобинурии (после судорог).
Холера тифоидная: Присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса, пневмонии.
Нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы).
Абсцессы, флегмоны при длительной катетеризации.
Принципы лечения
ВСЕ БОЛЬНЫЕ ХОЛЕРОЙ ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ И НЕМЕДЛЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ в специальное отделение (холерный госпиталь).
Главный принцип лечения — немедленное и адекватное возмещение потерь жидкости и электролитов (регидратация).
1. Регидратационная терапия:
Цель: Восстановить объем циркулирующей плазмы и нормализовать электролитный состав в течение первых 2-4 часов.
Этапы:
Первичная регидратация: Ликвидация уже имеющегося обезвоживания. Объем вводимой жидкости равен дефициту массы тела.
Компенсаторная (корригирующая) регидратация: Восполнение продолжающихся потерь (по мере их возникновения).
Препараты:
«Трисоль» (натрия хлорид + натрия гидрокарбонат + калия хлорид) — основной раствор.
«Квартасоль», «Ацесоль», «Хлосоль».
При гипокалиемии — дополнительные препараты калия.
Путь введения: Внутривенный, струйный (при обезвоживании III-IV степени со скоростью 70-120 мл/мин), затем капельный. Оральная регидратация (раствором ВОЗ) возможна только при легких формах или на этапе выздоровления.