1. Бессимптомное носительство (наиболее частая форма):

• Клинические проявления отсутствуют.

• Человек выделяет цисты с калом, являясь источником инфекции.

• Выявляется случайно при микроскопии кала.

2. Манифестные формы:

А. Острая форма (напоминает тяжелую дизентерию или язвенный колит):

• Начало острое.

• Синдром интоксикации: Выраженная слабость, головная боль, снижение аппетита, лихорадка (до 38-39°C и выше), озноб. Интоксикация выражена сильнее, чем при амебиазе.

• Синдром колита (ведущий):

  • Боль в животе: Разлитая или локализованная в нижних отделах, схваткообразная.

  • Диарея: Стул частый (до 15-20 раз в сутки и более), обильный, жидкий, зловонный, с большим количеством слизи и крови (иногда чистая кровь). Может быть с примесью гноя.

  • Тенезмы (ложные болезненные позывы) выражены.

  • Тошнота, рвота (чаще, чем при амебиазе).

  • При пальпации: болезненность по ходу толстой кишки, особенно сигмовидной.

• Признаки обезвоживания: Сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, тахикардия, гипотония.

• Без лечения острая форма может длиться до 2 месяцев, переходя в хроническую.

Б. Хроническая форма:

• Протекает в виде рецидивов (чередование обострений и ремиссий) или непрерывно.

• В период обострения симптомы напоминают острую форму, но выражены слабее. Стул 2-5 раз в день, жидкий, с примесью слизи.

• Вне обострений: недомогание, умеренные боли в животе, неустойчивый стул.

• Характерны астеновегетативный синдром (слабость, раздражительность, снижение работоспособности), похудание, анемия.

В. Субклиническая (латентная) форма:

• Минимальные симптомы: периодический дискомфорт в животе, неустойчивый стул.

• Диагноз ставится только при обнаружении балантидий в кале.

Принципы лечения

Госпитализация обязательна при всех манифестных формах в связи с риском тяжелых осложнений. Лечение комплексное, направлено на уничтожение возбудителя и коррекцию нарушений.

1. Этиотропная терапия (противопротозойные препараты):

• Препараты выбора:

  • Тетрациклины: Мономицин (особенно эффективен) по 0,15-0,25 г 4 раза в день, 5-7 дней.

  • Аминогликозиды: Паромомицин (Хуматин) по 0,5 г 2 раза в день, 5-10 дней.

• Альтернативные препараты:

  • Метронидазол (или тинидазол) — менее эффективен, чем при амебиазе, но применяется. Курс 5-7 дней.

  • Ятрен (хиниофон) в клизмах.

  • Амфотерицин В или нитазоксанид — при резистентности.

• Обычно назначают 2 цикла лечения с интервалом 5-7 дней для полной эрадикации возбудителя.

• Контроль эффективности: Трехкратное микроскопическое исследование кала после лечения.

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

• Диета: Механически и химически щадящая (стол №4). Обильное питье.

• Регидратация: При обезвоживании — оральная (Регидрон) или парентеральная (инфузии солевых растворов, глюкозы) терапия.

• Дезинтоксикация: Инфузии кристаллоидов, реополиглюкин.

• Коррекция анемии: Препараты железа, витамины группы B, фолиевая кислота, по показаниям — переливание крови.

• Спазмолитики: При болях в животе (дротаверин).

• Ферментные препараты: Для улучшения пищеварения.

• Пробиотики и эубиотики для восстановления микрофлоры кишечника.