- •Грипп, определение, клинические проявления, лабораторная диагностика, принципы лечения.
- •Синдром интоксикации (доминирует в первые 2-3 дня):
- •Озноб, резкая слабость, разбитость.
- •1. Экспресс-диагностика (у постели больного):
- •2. Специфическая лабораторная диагностика (для подтверждения, типирования и эпидмониторинга):
- •5. Профилактика:
- •Синдром интоксикации (обычно умеренно выражен, в отличие от гриппа):
- •Синдром поражения дыхательных путей (доминирует в клинической картине):
- •1. Организационно-режимные и общие мероприятия:
- •Энтеровирусная экзантема (включая "Бостонскую лихорадку" и болезнь "рука-нога-рот"):
- •7.Краснуха: определение, киническая картина, дифференциальная диагностика, лечение
- •2. Период спазматического (судорожного) кашля (длительность 2-8 недель, иногда дольше):
- •3. Период разрешения (обратного развития, 2-4 недели):
- •9.Эпидемический паротит: определение, клиническая картина, основные методы диагностики
- •1. Серологические методы (основные):
- •3. Молекулярно-генетические методы:
- •4. Общеклинические и инструментальные методы:
- •10.Скарлатина: определение, клиническая картина, дифференциальная диагностика скарлатины, методы лабораторной диагностики, лечение.
- •1. Начальный период (от нескольких часов до суток):
- •2. Период разгара (4-5 дней):
- •3. Период реконвалесценции (выздоровления):
- •11.Ветряная оспа: определение, клиническая картина, дифференциальная диагностика
- •12.Инфекционный мононуклеоз: определение, клиническая картина как инфекционного заболевания
- •1. Синдром общей интоксикации:
- •2. Синдром поражения лимфоидной ткани (ключевой признак):
- •3. Синдром гепатоспленомегалии (поражение печени и селезенки):
- •4. Экзантематозный синдром (сыпь):
- •13Дифтерия: определение, клиническая картина, основные клинические формы, принципы лабораторной диагностики, лечение
- •Синдром местного воспаления и образования фибринозных пленок:
- •Вид пленки:
- •I. По локализации (наиболее частые):
- •II. По тяжести течения (на примере дифтерии ротоглотки):
- •Токсическая форма (тяжелая):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •14.Неотложные состояния при дифтерии, клиническая картина, неотложные мероприятия.
- •I. Инфекционно-токсический шок (итш)
- •II. Дифтерийный (истинный) круп (стеноз гортани)
- •III. Острая дифтерийная полинейропатия (параличи и парезы)
- •IV. Токсический миокардит (острая сердечная недостаточность)
- •Строгий постельный режим.
- •Кислородотерапия.
- •Кардиотропная терапия:
- •Ограничение жидкости и соли.
- •15.Понятия менингизм, менингит, энцефалит в клинике инфекционных заболеваний. Классификация менингитов
- •16.Клиническая классификация менингококковой инфекции. Определение менингококкового менингита, менингококкцемии, клинические проявления, методы диагностики
- •Менингококкцемия (менингококковый сепсис):
- •1. Экстренная (прижизненная) диагностика:
- •2. Бактериологическая диагностика («золотой стандарт»):
- •3. Серологическая диагностика:
- •4. Молекулярно-генетическая диагностика (пцр):
- •5. Общеклинические и биохимические исследования:
- •17.Серозные менингиты: определение, клиническая картина
- •1. Начало болезни:
- •2. Синдром интоксикации:
- •3. Общемозговой синдром:
- •4. Менингеальный синдром:
- •5. Особенности, зависящие от этиологии:
- •18.Исследование ликвора в дифференциальной диагностике серозных и гнойных менингитов
- •Особый случай — туберкулезный менингит:
- •Характерная триада изменений:
- •Резкое снижение уровня глюкозы и хлоридов.
- •2. Определение точки прокола:
- •3. Обезболивание:
- •4. Сама пункция:
- •5. Измерение давления и забор ликвора:
- •19.Определение острых кишечных инфекций, клиническая картина
- •Синдром интоксикации:
- •Синдром гастроэнтерита (поражение желудка и тонкой кишки):
- •Вздутие живота (метеоризм), урчание.
- •Синдром энтероколита (поражение тонкой и толстой кишки):
- •Синдром колита (поражение толстой кишки):
- •20.Брюшной тиф: определение, клиническая картина, принципы лабораторной диагностики, лечения
- •1. Начальный период (≈ 1 неделя):
- •2. Период разгара (2-3 неделя болезни):
- •3. Период разрешения (≈ 1 неделя):
- •4. Период реконвалесценции (2-4 недели):
- •Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •Серологический метод (реакция Видаля):
- •21Сыпной тиф: определение, клиническая картина, принципы лабораторной диагностики, лечения
- •1. Начальный период (первые 4-5 дней болезни):
- •2. Период разгара (с 4-5 по 12-14 день болезни):
- •3. Период реконвалесценции (с 13-14 дня):
- •Серологическая диагностика (основной метод):
- •Общеклинические анализы:
- •1. Этиотропная терапия (антибиотики):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •22.Дизентерия (шигеллез): определение, клиническая картина, неотложные состояния, принципы лабораторной диагностики, лечение.
- •Синдром интоксикации (в начальном периоде может доминировать):
- •Синдром дистального колита (ведущий, появляется через несколько часов от начала):
- •Инфекционно-токсический шок (итш):
- •Токсический мегаколон (острое токсическое расширение толстой кишки):
- •23Кишечный амебиаз: определение, клиническая картина, основные осложнения, принципы лечения.
- •1. Бессимптомное носительство (носительство просветных форм):
- •2. Манифестные формы:
- •1. Кишечные осложнения:
- •2. Внекишечные осложнения (см. Выше):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •24Балантидиаз: определение, клиническая картина, принципы лечения
- •1. Бессимптомное носительство (наиболее частая форма):
- •2. Манифестные формы:
- •1. Этиотропная терапия (противопротозойные препараты):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •25.Сальмонеллез: определение, клинические проявления, осложнения, методы диагностики, лечение
- •1. Гастроинтестинальная форма (наиболее частая, 90-95% случаев):
- •2. Генерализованная форма (редко, у ослабленных лиц):
- •3. Бактериовыделение:
- •Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •Серологическая диагностика (вспомогательный метод):
- •Общеклинические анализы:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (основное при гастроинтестинальной форме):
- •26Пищевые токсикоинфекции: определение, клиническая картина, принципы неотложной терапии.
- •Синдром острого гастроэнтерита (доминирующий):
- •Вздутие живота, урчание.
- •Синдром интоксикации и обезвоживания:
- •1. Мероприятия в первые часы (на догоспитальном этапе и при поступлении):
- •2. Патогенетическая терапия (основное направление):
- •3. Симптоматическая терапия:
- •4. Диета:
- •5. Антибактериальная терапия:
- •27Эшерихиоз: определение, клинические проявления, принципы лечения.
- •1. Энтеротоксигенные эшерихиозы (эткп) — «болезнь путешественников»:
- •2. Энтеропатогенные эшерихиозы (эпкп) — болезнь детей раннего возраста (чаще до 1 года):
- •3. Энтероинвазивные эшерихиозы (эикп) — дизентериеподобные:
- •4. Энтерогеморрагические (геморрагические) эшерихиозы (эгкп) — наиболее опасные, серотип o157:h7:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (основа лечения):
- •28Холера: определение, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, принципы лечения.
- •Ведущий синдром — гастроэнтерит, но без боли и гипертермии:
- •1. Экспресс-диагностика:
- •2. Бактериологический метод («золотой стандарт»):
- •1. Регидратационная терапия:
- •2. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •29Иерсиниозы: псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз: определение, клинические проявления, принципы лечения
- •2. Клинические проявления
- •Характерные симптомы:
- •Синдром гастроэнтерита/энтероколита (ведущий):
- •3. Принципы лечения
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •3. Хирургическое лечение:
- •30.Ротавирусная инфекция: определение, клиническая картина, основы медикаментозной терапии.
- •1. Начальный период (продромальный, 12-24 часа):
- •2. Период разгара (длительность 3-7 дней):
- •1. Регидратационная терапия — основа лечения:
- •31Ботулизм: определение, клинические проявления, неотложные состояния, принципы терапии больных с ботулизмом
- •Синдром офтальмоплегии (поражение глазодвигательных нервов):
- •Синдром бульбарных нарушений (поражение ядер IX, X, XII пар черепных нервов):
- •Синдром прогрессирующей мышечной слабости (нисходящие вялые параличи):
- •Острая дыхательная недостаточность (одн):
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность:
- •Аспирационная пневмония и ателектазы:
- •1. Немедленные мероприятия (при поступлении):
- •2. Специфическая этиотропная терапия — введение противоботулинической сыворотки (пбс):
- •32.Столбняк: определение, клиническая картина, неотложные состояния, их лечение.
- •1. Начальный период (1-2 дня):
- •2. Период разгара (8-12 дней, при тяжелом течении до 2-3 недель):
- •3. Период реконвалесценции (до 2 месяцев):
- •1. Купирование судорожного синдрома и мышечного тонуса:
- •2. Борьба с дыхательной недостаточностью:
- •3. Нейтрализация токсина:
- •33.Covid-19: определение, клиническая картина, критерии тяжести, осложнения, принципы терапии
- •Респираторный синдром (наиболее частый):
- •1. Организационно-режимные мероприятия:
- •2. Этиотропная и противовирусная терапия (направлена на вирус):
- •3. Патогенетическая терапия (борьба с гипервоспалением и тромбозом):
- •4. Респираторная поддержка (ступенчатый подход):
- •5. Симптоматическая терапия:
- •34Рожа: определение, клиническая картина, принципы лечения первичной рожи.
- •1. Общеинтоксикационный синдром (предшествует кожным проявлениям на несколько часов):
- •2. Местные проявления (развиваются через 6-12 часов от начала болезни):
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная) — основа лечения:
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
- •35.Рожа: определение, клиническая картина, принципы лечения рецидивирующей рожи
- •I. Терапия в период обострения
- •1. Этиотропная антибактериальная терапия (основное и более длительное):
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (усиленная):
- •3. Местное лечение и физиотерапия (активно используется):
- •II. Противорецидивное (профилактическое) лечение в период ремиссии
- •1. Длительная (пролонгированная) бициллинопрофилактика:
- •2. Санация очагов хронической инфекции:
- •3. Борьба с лимфостазом (предупреждение слоновости):
- •4. Общеукрепляющие мероприятия и диспансерное наблюдение:
- •36Сибирская язва определение, клиническая картина, основные принципы лечения
- •Легочная форма (ингаляционная):
- •Кишечная форма:
- •1. Этиотропная терапия (антибактериальная):
- •Доксициклин плюс
- •2. Патогенетическая терапия (борьба с интоксикацией и токсином):
- •37Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки
- •1. Стрептококковая ангина (в т.Ч. При скарлатине)
- •2. Дифтерия ротоглотки
- •3. Инфекционный мононуклеоз (вэб-инфекция)
- •4. Герпетическая ангина (герпангина)
- •5. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая)
- •6. Кандидоз ротоглотки (орофарингеальный кандидоз, «молочница»)
- •7. Аденовирусная инфекция
- •8. Аллергический фарингит/отек Квинке
- •38. Острый вирусный гепатит в: определение, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.
- •1. Обязательные маркеры для подтверждения диагноза острого вгв:
- •2. Дополнительные маркеры для оценки стадии и активности:
- •3. Биохимические маркеры синдрома цитолиза:
- •39Вирусный гепатит d: этиология, клиника, диагностика, лечение
- •2. Суперинфекция (заражение hdv носителя hBsAg или больного хроническим вгв):
- •1. Серологическая диагностика (ифа):
- •2. Молекулярная диагностика (пцр):
- •2. Препараты:
- •40Хронические вирусные гепатиты: классификация, диагностика, клинико-лабораторные данные, лечение
- •1. Лабораторная диагностика:
- •2. Инструментальная диагностика:
- •3. «Золотой стандарт» — Пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием:
- •4. Оценка осложнений:
- •1. Хронический гепатит в (хгв):
- •2. Хронический гепатит с (хгс):
- •3. Хронический гепатит d (хгd):
- •4. Общие принципы:
5. Профилактика:
Специфическая: Ежегодная вакцинация — основной метод.
Экстренная: Прием противовирусных препаратов по профилактической схеме в очагах.
Неспецифическая: Изоляция больных, проветривание, масочный режим, мытье рук.
2. ОРВИ, определение, клинические проявления, основные принципы лечения ОРВИ
ОРВИ — группа болезней вирусной этиологии, передающихся воздушно-капельным путём и протекающих с преимущественным поражением верхних, реже — нижних дыхательных путей
Ключевые возбудители:Риновирусы (до 50% всех случаев) — причина "простуды".Аденовирусы. Вирусы парагриппа.Метапневмовирус.
Клинические проявления
Инкубационный период: от 1 до 5-7 дней, чаще 2-3 дня. Начало болезни может быть как острым, так и постепенным.
Общие для большинства ОРВИ синдромы и симптомы:
Синдром интоксикации (обычно умеренно выражен, в отличие от гриппа):
Температура тела чаще субфебрильная (37-38°C), реже — фебрильная (особенно у детей).
Слабость, недомогание, головная боль.
Ломота в мышцах и суставах (легкой степени).
У детей возможны вялость, снижение аппетита.
Синдром поражения дыхательных путей (доминирует в клинической картине):
Ринит (насморк): Заложенность носа, обильные слизистые или водянистые выделения, чихание. Ключевой признак большинства ОРВИ.
Фарингит (воспаление глотки): Першение, сухость, "саднение" и боль в горле, усиливающаяся при глотании, покраснение (гиперемия) задней стенки глотки.
Ларингит (воспаление гортани): Осиплость или охриплость голоса, сухой "лающий" кашель. У детей младшего возраста опасен развитием ложного крупа (стенозирующего ларинготрахеита).
Трахеит: Сухой, мучительный, саднящий кашель, усиливающийся по ночам и утром, боль за грудиной при кашле.
Конъюнктивит (чаще при аденовирусной инфекции): Покраснение глаз, слезотечение, зуд.
1. Организационно-режимные и общие мероприятия:
Домашний режим на период лихорадки и плохого самочувствия.
Обильное теплое витаминизированное питье (морсы, компоты, чай) — для снятия интоксикации и разжижения мокроты.
Легкая, богатая витаминами диета.
Проветривание и увлажнение воздуха в помещении (до 50-60%) для облегчения дыхания и кашля.
Лечение: 1. Симптоматическое лечение: жаропонижающее, Сосудосуживающие капли, противокашлевые средства (центрального или периферического действия) — только при сухом, мучительном, изнуряющем кашле, нарушающем сон. Муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) — при появлении вязкой, трудноотделяемой мокроты.
2. Противовирусная и иммунотропная терапия:
Осельтамивир.
3.ОРВИ: парагрипп, определение, клинические проявления. Острый ларингит, клиническая картина. Основные принципы лечения парагриппа
Парагрипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани, вызываемая вирусами парагриппа (типы 1, 2, 3, 4)
Клиника: Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно. Больные жалуются на недомогание, умеренную головную боль. Иногда отмечаются озноб, незначительные мышечные боли. При типичном течении парагриппа температура тела субфебрильная или нор мальная, изредка с резкими кратковременными подъемами. С1го дня болезни ведущим симптомом является грубый, «лающий» кашель с охриплостью или осиплостью голоса. Отмечается заложенность носа, сменяющаяся ринореей. Приосмотреслизистая оболочка носа гиперемирована и отечна. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы. У некоторых больных наблюдаются мелкая зернистость мягкого неба и небольшая отечность слизистой оболочки глотки. Отмечается учащение пульса, соответствующее повышению темпера туры тела, при тяжелом течении заболевания —приглушение тонов сердца. Вкрови выявляется нормоцитоз или умеренная лейкопения. В период реконвалесценции возможен моноцитоз; СОЭ в пределах нормы.
Температура тела обычно субфебрильная (37.5–38.5°C), редко выше 39°C. У взрослых часто протекает с нормальной температурой.
Умеренная головная боль, слабость, недомогание.
Ларингит и ларинготрахеит: Проявляется осиплостью, охриплостью или полной потерей голоса (афонией), грубым, сухим, "лающим" кашлем. Это кардинальный симптом парагриппа. Слизистая оболочка гортани гиперемирована (красная), отечная, голосовые складки утолщены, розовые или ярко-красные, смыкаются не полностью. Боль: Может быть незначительной или отсутствовать, усиливается при кашле и попытке говорить.Дискомфорт в гортани.
Ринофарингит: Заложенность носа, серозные выделения, першение и боль в горле, гиперемия (покраснение) зева.
Трахеобронхит: Кашель сохраняется длительно, может стать влажным с отделением слизистой мокроты.
Лечение:
Голосовой покой: Максимальное ограничение речевой нагрузки. Не рекомендуется разговаривать даже шепотом, так как это еще больше напрягает голосовые связки.
Обильное теплое питье: Некрепкий чай, минеральная вода без газа, компоты. Способствует увлажнению слизистых и разжижению мокроты.
Ингаляционная терапия:Для снятия отека и воспаления: Ингаляции через небулайзер с глюкокортикостероидами (будесонид — препарат выбора при начинающемся крупе) или щелочными растворами (минеральная вода, физраствор).
При сухом мучительном кашле: Могут применяться противокашлевые средства ненаркотического действия (бутамират) только по назначению врача коротким курсом.
При влажном кашле: Муколитики и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин).
При лихорадке выше 38.5°C: Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Противовирусная терапия( осельиамивир )
4.ОРВИ: аденовирусная инфекция, определение, клинические проявления. Основные принципы лечения аденовирусной инфекции.
Аденовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами аденовируса, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражением глотки, миндалин, конъюнктив, лимфаденопатией и лихорадкой.
группа острых респираторных заболеваний, характеризующихся поражением лимфоидной ткани, слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренно выраженными симптомами интоксикации, вызываемое ДНК-содержащими аденовирусами .
Клиника: 1.Заболевание начинается довольно остро; появляются озноб, умеренная головная боль, нередко ноющие боли в костях, суставах, мышцах. Ко2—3днютела достигает 38—39 °С. Симптомы интоксикации выражены, как правило, умеренно.
2. У некоторых больных в первые дни болезни отмечаются боли в эпигастральной области и диарея.
3. заложенностьноса инеобильныесерозныевыделения,которыебыстростановят сясерознослизистыми, а позже могут приобрести слизисто-гнойный характер. Ринит обычно сочетается с поражением других отделов дыхательных путей; при этом нередко отмечаются боли в горле, кашель, охриплость голоса. Носовое дыхание затруднено в связи с отечностью слизистой оболочки носа и ринореей.
4.При осмотре больного отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив. В 1—3й день болезни часто развивается конъюнктивит, он со провождается резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы. Зев умеренно гиперемирован, более яркая гиперемия в области задней стенки глотки, которая нередко отечна и бугриста.
5.Миндалины гиперплазированы, часто с беловатыми рыхлыми налетами в виде точек и островков, которые могут быть одно сторонними или двусторонними. Явления тонзиллита сопровождаются увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов, реже возникает генерализованное увеличение лимфатических узлов.
6.Кашель: Вначале сухой, затем влажный. Возможно развитие аденовирусного бронхита.
7.Аденовирусный конъюнктивит — развивается на 1-3 день болезни, часто сначала на одном глазу, затем на другом.
Проявления: Слезотечение, резь, ощущение песка в глазах, светобоязнь, отечность и покраснение век.
Лечение:
Обильное теплое питье (морсы, компоты, минеральная вода, регидратационные растворы при диарее) для детоксикации.
Симптоматическая и патогенетическая терапия:
При лихорадке и боли:
Жаропонижающие (антипиретики): Парацетамол, ибупрофен при температуре выше 38.5°C или плохой переносимости.
При поражении верхних дыхательных путей:
Туалет носа: Промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис, физраствор).
Сосудосуживающие капли: Краткосрочно (не более 5-7 дней) для облегчения носового дыхания.
Местная терапия горла: Полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, отвары трав), противовоспалительные спреи, пастилки.
При кашле: Муколитики и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин) при влажном кашле с вязкой мокротой.
При конъюнктивите
Гигиена: Промывание глаз слабым раствором фурацилина или отваром ромашки.
Противовирусные глазные капли: Капли на основе рекомбинантного интерферона (Офтальмоферон) или других противовирусных средств.
Антигистаминные препараты системного действия (лоратадин, цетиризин) для уменьшения отека и зуда.
При энтерите (диарее):
Энтеросорбенты (смекта, энтеросгель).
Регидратация: Пероральные регидратационные соли (Регидрон, Хумана Электролит).
3. Противовирусная и иммунотропная терапия: осельтамивир.
5.ОРВИ энтеровирусной этиологии, клинические проявления, основные принципы лечения
ОРВИ энтеровирусной этиологии — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами (вирусы Коксаки А и В, ECHO, энтеровирусы типов 68-71), протекающих с ведущим поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глотки, а также часто с сыпью и симптомами интоксикации.
Клиника:
Инкубационный период: от 2 до 10 дней, в среднем 2-5 дней. Начало острое, внезапное.
Основные синдромы и формы, протекающие по типу ОРВИ: