Гигиена курсовая 1 семестр ЛПУ

Санитарное обследование санитарно-технического обследования ЛПУ

План-задание № 16 Х

Областная клиническая больница смешанной системы больничного строительства на 450 коек

Задание на проектирование участка (нарисовать схему участка):

• населенный пункт находится в IV поясе светового климата южнее 50⁰ северной широты;

• место расположения участка в плане населенного пункта относительно источников загрязнения окружающей среды;

ЛПУ расположено с наветренной стороны, на значительном удалении от источников шума и вдали от объектов, загрязняющих воздух.

• площадь земельного участка;

450 коек * 300 м² (на 1 койку) = 135000 м².

• требования к земельному участку (рельеф, высота стояния грунтовых вод, инсоляция);

ЛПУ размещено на чистой, сухой возвышенной территории со спокойным рельефом, обеспечивающим сток атмосферных вод, а именно на пологом склоне, обращенном на южную сторону. Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли составляет не менее 1,5 метра.

• зонирование участка;

1. зона поликлиники;

2. зона лечебных корпусов: - неинфекционных (корпус с кардиологическим отделением (1 этаж), терапевтическим отделением (2 этаж); родильный дом, детское отделение); - инфекционных (инфекционный корпус с садово-парковой зоной для инфекционных больных);

3. садово-парковая зона;

4. зона патологоанатомического отделения (морг);

5. хозяйственная зона (котельная, прачечная, гараж, склад, пищеблок, овощехранилище).

• процент застройки;

до 15%.

• процент озеленения (особенности расположения зеленых насаждений на участке);

не менее 60-65%. Зеленые насаждения на территории больницы расположены: - по периферии больничного участка; - вокруг всех больничных корпусов; - общебольничный сад;

- садово-парковая зона для инфекционных больных.

• хозяйственные проезды, дорожки, хозяйственный двор;

до 20-25%.

• размещение зданий на участке;

Здание поликлиники приближено к переднему краю участка и имеет самостоятельный вход. Морг размещен на периферии участка, изолирован зелеными насаждениями и не виден из окон больничных зданий. Хозяйственный блок расположен с подветренной стороны и ниже по рельефу местности на расстоянии не менее 30-40 метров от больничных зданий. Пищеблок размещен в отдельно стоящем здании на территории хозяйственной зоны. Имеется отдельный въезд в хозяйственную зону, совмещенный со въездом в морг. Инфекционное отделение расположено в отдельно стоящем здании, на изолированной территории со своей садово-парковой зоной для инфекционных больных. К инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд и крытая площадка для дезинфекции транспорта.

• разрывы между зданиями;

Расстояние между фасадами («лицевой частью») соседних лечебных корпусов составляет не менее 2,5 высоты противоположного здания, но не менее 24 м, что обеспечивает оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания и шумозащиты. Между торцами расстояние составляет около 15 метров.

• степень благоустройства;

Фонтан, скамейки в общебольничном саду, автоматы с водой, детская площадка рядом с детским отделением, автопарковка.

• количество въездов на участок больницы.

5 въездов (в поликлинику, в корпус с кардиологическим и терапевтическим отделениями, на парковку, в инфекционное отделение и в морг, совмещенный со въездом в хозяйственную зону).

Задание на проектирование терапевтического отделения на 30 коек (с двухсторонней застройкой коридора, нарисовать схему отделения):

• здание, в котором размещено отделение;

Терапевтическое отделение расположено в отдельном здании.

• этаж: 2

• количество палат различной вместимости;

Однокоечных-6 палат, двукоечных-4 палаты, четырёхкоечных-4 палаты.

• водоснабжение холодной и горячей водой;

Централизованное водоснабжение холодной и горячей водой.

• система отопления;

Центральное водяное отопление-конвекционное (радиаторы).

• система удаления твердых и жидких отходов, их спецобработка.

Жидкие отходы-сточные воды сбрасываются в городскую канализацию. Твердые отходы в отделении помещают в мусороприемники с крышками. Отсюда мусор выносят в дворовые мусоросборники (контейнеры на хоз. дворе), откуда городская коммунальная служба вывозит на свалку.

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 <*> классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Задание на проектирование палаты (нарисовать план палаты, ориентация на восток):

• глубина — 7 м, ширина — 5 м, высота 3,4 м, высота верхнего края окна над полом — 2,8 м.;

• площадь застекленной части окон — 4,8 м²;

• световой коэффициент;

СК=площадь остекления/площадь пола, площадь пола=глубина*ширина=7*5=35 м²; СК=4,8 м² * 35 м²=1/7,3

• коэффициент заложения;

КЗ=расстояние от пола до верхнего края окна/расстояние от окна до противоположной стены=2,8м/7м=0,4

• расчетный КЕО;

КЕО=1 %

• цвет стен;

Палата ориентирована на север, стены окрещены в теплый абрикосовый тон.

• наименование и размещение больничной мебели;

4 кровати, 4 прикроватных столика справа от кровати, 4 стула слева от кровати, стол со стулом у окон. Слева от входной двери умывальник, шкаф встроен в стену.

• искусственное освещение: рассчитать количество ламп накаливания, если высота подвеса светильников — 3 м, необходимая освещенность — 100 лк, мощность одной лампы — 40 Вт;

Площадь палаты=35 м²

Удельная мощность ламп в условиях равномерного освещения=21,5 Вт/м². Если на 1 м² площади пола необходимо 21,5 Вт, то на всю площадь пола требуется

21,5 Вт/м^{2 *} 35 м²=752,5 Вт. Если мощность одной лампы равна 40 Вт, то число ламп равно 752,5 Вт/40 Вт=18,8≈19 ламп.

• тип отопительных приборов, их количество, расположение;

Радиаторы, в количестве 2, расположены под окнами соответственно.

• вентиляция: естественная (форточка), кратность воздухообмена (+2-2).

• характеристика воздушной среды: температура воздуха 20◦ - 26◦С, влажность 30 - 65%, скорость движения воздуха от 0,1 до 0,2 м/сек.

• уровень шума (факторы, обеспечивающие не превышение допустимого уровня шума).

Больница находится вдали от магистралей и аэропортов, по периферии окружена зелеными насаждениями, стены и перегородки обеспечивают звукоизоляцию.