Занятие №1 +

Занятие №1 +

Источники

¹ – Скрипкин ² – Иванов ³ – Павлов

История дерматологии

+. Всемирная история развития дерматологии.

---ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ---

Дерматология (от греч. derma — кожа) — наука о кожных заболеваниях, истоки которой уходят в глубокую древность. ¹ ² ³ Кожные и венерические болезни относятся к древнейшей патологии человечества и сопутствуют всем этапам его развития, иногда приобретая характер эпидемий. ²

--Древний период--

Первые описания поражений кожного покрова и видимых слизистых оболочек были даны за несколько тысячелетий до нашей эры. ² ³

Китай (II–III тысячелетие до н.э.): описаны проказа, чесотка, фавус, ихтиоз, витилиго, алопеция, рожа, фурункул, угри ¹

Египет (1000–300 гг. до н.э.): в папирусах содержится подробное описание экземы, проказы, чесотки, карбункулов, мозолей ¹

Индия (IV–VIII вв. до н.э.): по учению Сушруты, были известны проказа, выпадение волос, средства лечения кожного зуда и крапивницы ¹

Уже тогда обсуждались возможные причины болезней, предлагались методы лечения и профилактики, хотя эти сведения с точки зрения современной медицины были крайне примитивными. ²

-античность-

В Древней Греции медицина получила дальнейшее развитие. ¹

Гиппократ (460–370 гг. до н.э.):

Описал множество кожных болезней, разделив их на зависящие от внешних и внутренних причин ¹ ³

Разработал теорию «порчи соков» организма ¹ ³

Ввёл термины, сохранившиеся до настоящего времени: герпес, лепра, алопеция, афты,

карцинома, эктима, петехии ¹

Цельс (I в. до н.э.):

В 8-томном трактате «De medicina libri octo» описал сикоз, псориаз, глубокую трихофитию, алопецию ¹ Рекомендовал применять солнечные лучи, тепло, физические упражнения в терапии дерматозов ¹

Гален (II в. н.э.) — также внёс вклад в описание кожных заболеваний. ³

-средневековье-

Авиценна (Абу-Али аль-Хусейн ибн-Абдаллах ибн-Сина, конец X — начало XI в.):

В труде «Канон врачебной науки» обобщил положения китайской, индийской, греческой медицины и внёс много нового ¹ ³

Описал пузырчатку, почесуху, ришту, крапивницу ¹ ³

Отделил проказу от слоновости ¹ Ряд его предписаний остаётся актуальным до настоящего времени ¹

В Средние века зафиксированы первые эпидемии лепры и сифилиса; Парацельсом предложена герминативная теория врождённого сифилиса. ²

--Становление дерматологии как самостоятельной науки (xvi–xviii вв.)--

XVI век считается переломным в развитии дерматовенерологии: на фоне общего развития науки и промышленности началось углублённое изучение структуры кожи. ²

1571 г. — итальянец Меркуриалис выпустил первый учебник по кожным болезням

«De morbus cutaneus» ¹ ²

Мальпиги разделил эпидермис на роговой и слизистый (мальпигиев) слой, описал сальные и потовые железы, волосяные фолликулы ¹ ³

Конец XVIII века — венский профессор Пленк (1776) создал учебник «Doctrina de morbis cutaneus», разделив все болезни на 14 классов. ¹ ² С этого времени начинается морфологический этап изучения дерматологии, которую выделили в самостоятельную науку. ¹ ²

--Европейские дерматологические школы xix века--

-английская школа-

Морфологический этап получил развитие в трудах английской школы. ¹

Также введено понятие дермадрома и самостоятельного дерматоза (Пламб). ²

-французская школа-

Основатель — Жан Алибер (1766–1837): ¹ ²

Предложил оригинальную классификацию кожных болезней в виде дерева с ветвями (ствол — кожа, крупные ветви — роды болезней, мелкие — виды) ¹ ²

Считал, что большинство болезней возникает из-за особой дискразии, конституциональной болезни, диатеза ¹

Издал атлас и руководство по кожным болезням ²

Французская школа рассматривала кожные заболевания как отражение внутренних патологических процессов, объясняя их с позиций гуморальной патологии. ³

Другие представители:

E. Bazin (1807–1878) — описал чесоточного клеща, выявил роль паразитарных грибов как возбудителей микозов ¹

P. Cazenave (1795–1877) — основал первый дерматовенерологический журнал (1843), описал красную волчанку ¹ ²

C. Gibert (1797–1866) — впервые описал розовый лишай ¹

Рикор — разработал современную периодизацию сифилитической инфекции ²

В Париже был основан первый муляжный музей патологии кожи. ²

-немецкая (венская) школа-

Основатель — Ф. Гебра (F. Hebra, 1816–1880): ¹ ² ³

Создал оригинальное руководство и атлас по кожным болезням ¹ Описал многоформную экссудативную эритему ¹

Совместно с учеником М. Капоши (M. Kaposi, 1837–1902) разработал

патологоанатомическую классификацию дерматозов ¹

Придавал главное значение вредному влиянию внешних раздражителей (химических, физических) ¹

Венская школа положила в основу изучения кожных болезней патологоанатомические исследования кожи, рассматривая большинство заболеваний как чисто местные процессы. ³

Другие представители немецкой школы:

Унна, Ганс — изучение анатомии и патогистологии кожи ²

Ротман, Маркионини — биохимия и гистохимия дерматозов ²

Ядассон, Блох — аллергия в дерматологии ²

Геллер — болезни ногтей ²

Издано уникальное 23-томное руководство по специальности. ²

-американская школа-

L.A. Duhring (1845–1913) в 1884 г. описал герпетиформный дерматит. ¹

--Этиологический этап и успехи микробиологии--

В конце XIX — начале XX века благодаря успехам микробиологии сформировался этиологический подход к изучению кожных и венерических болезней. ¹ ²

Были открыты возбудители:

Грибковых заболеваний (фавуса, паразитарного сикоза, антропофильной трихофитии, разноцветного лишая) ¹

Лепры ¹ Пиодермии (стрептококки и стафилококки) ¹

Туберкулёза (туберкулёзная палочка) ¹

Сифилиса (бледная трепонема) ¹ ²

Гонореи (гонококк) ¹

Вирусных заболеваний (фильтрующийся вирус) ¹

Созданы каузальные и патогенетические классификации кожных болезней. ²

--Организационное развитие дерматовенерологии--

1885 г. — в России организовано первое в Европе Русское сифилидологическое и дерматологическое общество (В.М. Тарновский) ²

1889 г. — I Международный дерматологический конгресс в Париже ² Позднее созданы научные общества во Франции и Германии ² Организованы самостоятельные кафедры во всех университетах ²

Основоположники отечественной дерматологии.

Основоположниками отечественной школы дерматологии считают А.Г. Полотебнова

(1838-1907) и А.И. Поспелова (1846-1916).

---ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА---

Отечественная дерматология формировалась в XVIII–XIX вв. на основе передовых терапевтических и физиологических школ. ¹

--Период до становления самостоятельных кафедр--

До середины XIX века дерматовенерология развивалась в недрах народной и общей медицины. ²

Не было специалистов-дерматовенерологов, отдельных лабораторий и стационаров ² Преподавание велось в рамках внутренних и хирургических болезней ² ³

Существовало мнение о вреде для организма лечения кожных болезней ² Использовались переводные иностранные руководства ² Дерматология и венерология преподавались отдельно ²

Н.И. Пирогов в Петербургской медико-хирургической академии читал лекции по венерическим болезням на кафедре хирургии. ²

--Создание первых кафедр (1869 г.)--

В 1869 году почти одновременно были организованы первые самостоятельные кафедры кожных болезней: ¹ ² ³

1.Московский университет (зав. Д.И. Найдёнов) ¹

2.Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге (зав. Ф.П. Подкопаев; кафедра сифилидологии — В.М. Тарновский, 1869–1894) ¹

3.Варшавский университет (медицинский факультет) ¹

Позднее кафедры созданы в других университетах: ¹

Казанский (1872)

Харьковский (1876)

Киевский (1883)

--Петербургская (ленинградская) школа--

-основатель — а.г. полотебнов-

Алексей Герасимович Полотебнов (1838–1907) — основоположник отечественной научной дерматологии: ¹ ² ³

С 1876 г. возглавил кафедру кожных болезней при Санкт-Петербургской медикохирургической академии ¹ Стал первым русским профессором дерматологии ¹

Ученик С.П. Боткина, изучал дерматологию у основателей немецкой (венской) и французской школ ¹ ² ³

Научное направление А.Г. Полотебнова основывалось на двух принципах: ¹ ³

1.Изучение кожных болезней с позиций целостного организма при ведущей роли нервной системы

2.Изучение патологических состояний кожи в плане не только морфологических, но и

функциональных изменений

Основные достижения:

Обобщил наблюдения в книге «Дерматологические исследования» и серии работ

«Нервные болезни кожи» ¹ ²

Выявил механизм возникновения дерматозов, связанных с эмоциями ¹ Анализируя патогенез псориаза и красного плоского лишая, пришёл к выводу, что эти заболевания представляют собой функциональные и вазомоторные неврозы ¹

Пропагандировал комплексное лечение дерматозов с воздействием на весь организм (прототип патогенетической терапии) ¹

Высказывался о профилактическом направлении для предупреждения развития и рецидивов кожных болезней ¹ Открыл целебные противомикробные свойства «зелёной плесени» (источника пенициллина) ²

-в.м. тарновский-

Вениамин Михайлович Тарновский (1837–1906) — основоположник отечественной венерологии: ² ¹

Заведовал самостоятельной кафедрой сифилидологии (1869–1894) ¹

Крупнейший сифилидолог, оставивший капитальные труды по эпидемиологии, клинике и лечению венерических болезней ² В 1885 г. организовал первое в Европе Русское сифилидологическое и дерматологическое общество ²

-т.п. павлов и его школа-

Тарасий (Терентий) Павлович Павлов (1860–1932): ¹ ² ³

Ученик А.Г. Полотебнова, развивал его учение ¹ Длительное время заведовал кафедрой кожных и венерических болезней Военномедицинской академии ¹ ²

Исследования характеризуют физиологическое (функциональное) и клиническое направления ¹ Много внимания уделял изучению экземы и гнёздного облысения как дерматозов

нейрогенной природы ¹ ²

Создал крупную научную школу ³

Среди учеников Т.П. Павлова: ²

В.В. Иванов П.С. Григорьев

-с.т. павлов-

Степан Трофимович Павлов (1897–1971): ¹ ² ³

Возглавлял кафедру кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии с 1940 по 1968 г. ¹ (по другим данным — почти 30 лет ²)

Первым описал в гистологических препаратах больных пузырчаткой

акантолитические клетки ¹

Изучал сосудистые поражения кожи ¹ Обобщил опыт дерматовенерологической службы Армии в период Великой Отечественной войны ²

Многие годы возглавлял Всесоюзное и Ленинградское научные общества дерматовенерологов ³ Внёс большой вклад в изучение экземы, пиодермий, буллёзных дерматозов,

сосудистых поражений кожи, общей патологии и лечения сифилиса ³

-о.к. шапошников-

Олег Константинович Шапошников (1920–1990): ¹

Заведовал кафедрой в течение 20 лет после С.Т. Павлова ¹ Исследования посвящены сосудистым заболеваниям кожи (васкулиты), организации

дерматовенерологической службы в вооружённых силах, изучению пиодермий, ожоговых поражений кожи ¹

-о.н. подвысоцкая-

Ольга Николаевна Подвысоцкая (1884–1958): ¹ ² ³

Руководила кафедрами кожных и венерических болезней Ленинградского института усовершенствования врачей, I Ленинградского медицинского института им. И.П. Павлова ¹ Возглавляла Ленинградский кожно-венерологический институт ¹ ²

Основные исследования посвящены физиологии и патофизиологии кожи, связи кожи с функцией нервной системы, внутренних органов ¹ Часть работ посвящена микозам, туберкулёзу кожи, пиодермии, лепре ¹

Долгие годы возглавляла Всесоюзное общество дерматовенерологов ² Создала крупную школу советских микологов ³

-п.в. кожевников-

Пётр Васильевич Кожевников (1898–1969): ¹ ² ³

Член-корреспондент АМН СССР ³ Более 20 лет руководил кафедрой кожных и венерических болезней Ленинградского института усовершенствования врачей ²

Разработал проблему лейшманиоза в Туркмении ¹ Расширил показания для диспансеризации больных хроническими дерматозами ¹ Написал уникальное руководство «Общая дерматология» ²

Много лет был главным редактором журнала «Вестник дерматологии и венерологии» ²

--Московская школа--

-основатель — а.и. поспелов-

Алексей Иванович Поспелов (1846–1916/1919¹): ¹ ² ³

Примечание о противоречии: В источниках указаны разные годы смерти: 1919 ¹ и 1916 ² ³. По внешним данным, более распространённой является датировка 1846– 1916.

Основатель московской школы дерматологов ¹ ²

Заведовал клиникой кожных и венерических болезней медицинского факультета Московского университета с 1892 по 1910 г. ²

Крупнейший клиницист, создал оригинальный учебник «Руководство к изучению кожных болезней», выдержавший 7 изданий ¹ ²

Принадлежат работы по атрофиям кожи, туберкулёзной волчанке ¹ Организовал Московское общество дерматовенерологов (ныне носит его имя) ²

Организовал в клинике первый и лучший в России муляжный музей ²

Клиника на Девичьем Поле (построена Н.П. Мансуровым, открыта в 1895 г.) была признана лучшей в Европе и считается «Меккой российской дерматовенерологии». ²

-и.ф. зеленев-

Иван Фёдорович Зеленев (1860–1918): ² ³

Руководил кафедрой сначала в Харькове, затем в Москве ² ³

Организовал Всероссийскую лигу по борьбе с венерическими болезнями ²

В 1901 г. создал первый отечественный журнал по дерматовенерологии — «Русский журнал кожных и венерических болезней» (ныне возрождён как «Российский журнал кожных и венерических болезней») ²

-в.в. иванов-

Владимир Васильевич Иванов (1873/1879²–1931): ¹ ² ³

Примечание о противоречии: В источниках указаны разные годы рождения: 1873 ¹ и 1879 ². Точную дату установить затруднительно.

Ученик Т.П. Павлова ² В 1917–1924/1925³ гг. руководил клиникой ¹

Изучал лепру, сифилис, туберкулёз ¹ Описал методику кожных проб при профессиональных дерматозах ¹

Основал и редактировал журналы «Дерматология» и «Русский вестник дерматологии» ¹ ² ³

-г.и. мещерский-

Григорий Иванович Мещерский (1874–1936): ¹ ² ³

Ученик А.И. Поспелова ² Возглавлял клинику с 1924(?) по 1936 г.

Основные работы посвящены профессиональным болезням кожи, склеродермии ¹ Много лет руководил московской дерматологической школой ³ Написал «Учебник кожных и венерических болезней» ²

-п.с. григорьев-

Павел Сергеевич Григорьев (1879–1940): ¹ ² ³

С 1936 по 1940 г. руководил кафедрой ¹ Заведовал кафедрой в Саратове, затем в Москве ² ³

Автор учебника по кожным и венерическим болезням, по которому студенты изучали дерматовенерологию в течение десятилетий ¹ Классические работы по экспериментальному сифилису ²

Оригинальные работы по сифилидологии ¹

-в.а. рахманов-

Виктор Аркадьевич Рахманов (1901–1969): ¹ ² ³

Член-корреспондент АМН СССР ³ В течение 25 лет возглавлял кафедру кожных и венерических болезней ¹

Исследования посвящены профессиональным дерматозам, коллагенозам, рентгеновским поражениям кожи ¹ ³

Много внимания уделял преподаванию дерматовенерологии в медицинском вузе ²

-р.с. бабаянц-

Рубен Саркисович Бабаянц (1927–1983): ¹

В 1970–1983 гг. возглавлял кафедру ¹ Известен работами, посвящёнными кожным и венерическим заболеваниям в жарких странах ¹

-кафедра ii московского медицинского института-

Другая ветвь московской школы формировалась вокруг кафедры II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова (ныне Российский государственный медицинский университет). ² ¹

Н.А. Черногубов (1883–1942): ¹ ³

Руководил кафедрой в 1933–1941 гг. ¹

Описал семейную трихофитию с поражением кожи, костей и внутренних органов ¹ Предложил классификацию дерматомикозов, не потерявшую значения ¹ Описал хроническую язвенную пиодермию ¹

М.М. Желтаков (1903–1968): ¹ ² ³

С 1952 г. в течение 16 лет возглавлял кафедру ¹ Основные исследования посвящены нейродерматозам, роли нервной системы и коры надпочечников в патогенезе дерматозов ¹ Разрабатывал гипнотерапию в дерматологии ¹

Автор монографии «Лекарственная аллергия» и учебника по кожным и венерическим болезням ¹ ²

-л.н. машкиллейсон-

Лев Наумович Машкиллейсон (1898–1964): ¹ ² ³