Занятие №2 +

Диагностическое значение рубцов ¹:

Сифилитическая гумма — глубокий втянутый звездчатый рубец

Колликватный туберкулёз кожи — втянутые неровные мостикообразные рубцы неправильной формы в области лимфатических узлов

Папулонекротический туберкулёз кожи — чётко очерченные, как бы штампованные поверхностные рубцы

Бугорковый сифилид третичного периода — пёстрые мозаичные рубцы с фестончатыми очертаниями

Туберкулёзная волчанка — гладкая тонкая блестящая атрофия кожи

Рубцовая атрофия — более нежная соединительная ткань в меньшем количестве; развивается без предшествующего изъязвления («сухим путём») при красной волчанке, склеродермии ¹ ². Кожа значительно истончена, лишена нормального рисунка, нередко западает ¹ ².

--Лихенизация (лихенификация, lichenisatio, lichenificatio)--

Лихенизация (лихенификация) — утолщение, уплотнение кожи с усилением нормального рисунка, гиперпигментацией, сухостью, шероховатостью, шагреневидностью ¹ ² ³.

Механизм развития ¹ ² ³:

Первично — вследствие длительного раздражения кожи при расчёсах (нейродермит, атопический дерматит)

Вторично — при слиянии папулезных элементов (диффузная папулезная инфильтрация при псориазе, красном плоском лишае, хронической экземе)

Гистологически ¹ ³:

Гипертрофия (акантоз) шиповатого слоя эпидермиса со значительным увеличением межсосочковых эпителиальных отростков, глубоко внедряющихся в дерму Удлинение сосочков Хроническая воспалительная инфильтрация верхних отделов дермы

--Вегетации (vegetatio)--

Вегетации — разрастания сосочкового слоя дермы (иногда древовидные), имеющие вид ворсинок, сосочков ¹ ² ³. Поверхность неровная, бугристая, напоминает петушиные гребешки или цветную капусту ¹ ². Обычно сопровождаются утолщением шиповидного слоя эпидермиса (межсосочковых эпидермальных отростков) ³.

Образуются в области длительно существующего воспалительного процесса ¹:

Первично — на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации при остроконечных кондиломах)

Вторично — на дне эрозивно-язвенных дефектов (влажные вегетации при вегетирующей пузырчатке) ²

Характеристики ¹:

Сухие — покрыты утолщённым роговым слоем; жёсткие, серого цвета

Влажные (эрозированные) — мягкие, сочные, розово-красные или красные; легко кровоточат, отделяют серозную или серозно-кровянистую жидкость

При присоединении вторичной инфекции появляются болезненность, ободок гиперемии по периферии, серозно-гнойное отделяемое ¹.