Занятие №15 +
.pdf
Витамин С (аскорбиновая кислота) применяется в дерматологической практике благодаря своему многостороннему влиянию на кожу и организм в целом . Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи .
--Механизм действия и фармакологические свойства--
Аскорбиновая кислота участвует в образовании соединительной ткани , обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот . Витамин благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма .
Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются следующими свойствами :
Антитоксическое действие
Гипосенсибилизирующее действие
Противовоспалительное действие
Антигиалуронидазное действие
Бактериостатическая и бактерицидная активность in vitro по отношению к стафилококку и стрептококку
--Влияние на иммунную систему и ткани--
Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета . При авитаминозе отмечается широко известный факт меланодермии . Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран .
--Дерматологические заболевания и состояния--
Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при следующих дерматозах и состояниях :
-аллергические и воспалительные дерматозы-
Токсикодермии Аллергические дерматиты Экзема Нейродермит Почесуха
Хроническая крапивница
#комментарий_рекомендаций
-папулосквамозные и буллезные дерматозы-
Красный плоский лишай
Пузырчатка
#комментарий_рекомендаций
-фотодерматозы и сосудистая патология-
Фотодерматозы
Васкулиты
В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина
#комментарий_рекомендаций
-заболевания слизистых оболочек-
Стоматиты
Глосситы
#комментарий_рекомендаций
-хронические дерматозы и инфекции-
Хронический атрофический акродерматит Хроническая пиодермия Обыкновенные угри Микозы стоп
#комментарий_рекомендаций
-патология волос-
Круговидное облысение
#комментарий_рекомендаций
--Применение в комплексной терапии--
Аскорбиновая кислота показана при продолжительном применении следующих препаратов :
Кортикостероидные препараты
Для уменьшения токсических явлений и поддержания функции надпочечников
Антималярийные средства
Для профилактики и уменьшения побочных эффектов
#комментарий_рекомендаций
-синергизм с рутином (витамином р)-
В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи , эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина . Одновременное назначение этих витаминов целесообразно при :
Повышенной проницаемости кровеносных сосудов Ломкости капилляров Геморрагическом диатезе Капилляротоксикозе
Источники:
1.https://gemotest.ru/info/spravochnik/analizy/vitamin-c/
2.[https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/vitaminy-v-dermatologii-obzornaya- statya.html](https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/vitaminy-v-dermatologii- obzornaya-statya.html
3.https://www.vidal.ru/drugs/vitamin_c__1333
4.https://naykalab.ru/prays/&analyse=1471&id2=4482®ion=1
5.https://medi.ru/instrukciya/vitamin-c_13328/
6.https://gnicpm.ru/articles/zdorovyj-obraz-zhizni/askorbinovaya-kislota.html
7.https://ems-clinic.ru/blog/mezoterapiyavitaminc
8.https://ihc-russia.ru/articles/infuzionnaya-terapiya/kapelnitsa-s-vitaminom-s-askorbinovaya- kislota/
9.https://medgorod-clinic.ru/stati/askorbinovaya-kislota-kapelnitsa--dlya-chego-naznachayut-i- kak-rabotaet-/
10.https://quantum-clinic.ru/blog/interesno/vitamin-c-dlya-kozhi-litsa-polza-primenenie/
Показания к назначению витаминов группы «В».
Витамины группы В относятся к водорастворимым органическим соединениям, которые катализируют различные химические реакции в клетках. В дерматовенерологии витамины и их комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии , изменяющей взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами . Практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков .
--Тиамин (витамин в )--
-механизм действия-
Тиамин контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки, участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков и липидов .
Действие характеризуется как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное и противовоспалительное . Витамин стимулирует детоксикационную
функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы, стимулирует меланогенез и синтез элементов соединительной ткани .
При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет .
-показания к назначению-
Тиамин рекомендуют при следующих дерматологических заболеваниях :
Экзема
Псориаз
Красная волчанка
Заболевания с фотосенсибилизацией — фотодерматозы:
порфириновая болезнь
красная волчанка
пеллагра
Нейродермит
Почесуха
Хроническая крапивница
Кожный зуд
Себорея
Красный плоский лишай
Опоясывающий лишай (при вовлечении периферической нервной системы)
Лепра (при поражении периферической нервной системы)
Комплексное лечение:
витилиго
круговидное и себорейное выпадение волос
ознобление
хейлиты
обыкновенные угри
пиодермия
кандидоз
#комментарий_рекомендаций
-побочные эффекты-
Возможны аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек Квинке, эритродермия, контактный дерматит (в условиях производства) .
--Рибофлавин (витамин в )--
-механизм действия-
Рибофлавин участвует в процессах энергетического обмена, входит в состав ферментов тканевого дыхания , оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов и липидов . Витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, стимулирует фагоцитоз и меланогенез . При недостаточности рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы .
-показания к назначению-
Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при :
Хейлиты Ангулярный и афтозный стоматит Глоссит Трещины губ
Себорейный дерматит Алопеция Розацеа Фотодерматозы Псориаз Экзема Нейродермит Почесуха
Обыкновенные угри Стрептодермия Ожоги (для стимуляции регенерации)
Витамин В показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов,
гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии .
#комментарий_рекомендаций
--Никотиновая кислота (витамин рр, в )-- -механизм действия-
Никотиновая кислота входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов и белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в
репаративных процессах кожи . Обладает сосудорасширяющим и
фотодесенсибилизирующим действием .
При недостатке развивается пеллагра с характерными кожными проявлениями .
-показания к назначению-
Никотиновая кислота применяется при :
Ознобления Хронический атрофический акродермит Болезнь Рейно Склеродермия Экзема Нейродермит Почесуха
Красный плоский лишай Псориаз Фотодерматозы Красные угри
Хейлиты и стоматиты (в сочетании с другими средствами)
Вяло заживающие раны и язвы
Для получения феномена воспламенения при диагностике:
сифилитической розеолы
лепрозной эритемы
Рекомендуется при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов для предупреждения и уменьшения токсических явлений .
#комментарий_рекомендаций
-противопоказания и побочные эффекты-
Не назначать при аллергических дерматозах в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) . Из побочных явлений: покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы .
--Пантотеновая кислота (витамин в )--
-механизм действия-
Пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в окислительно-восстановительных процессах и меланогенезе . Используется в дерматологической практике как дерматопротектор с регенерирующим и противовоспалительным действием .
-показания к назначению-
Применяется в лечении :
Атопический дерматит
Экзема
Трофические язвы
Ожоги
Герпес
Алопеция
Дерматозы различной этиологии
#комментарий_рекомендаций
--Пиридоксин (витамин в )--
-механизм действия-
Пиридоксин катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов . Дефицит приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос . Способен
стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках .
-показания к назначению-
Витамин В применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме :
Себорея
Стоматиты
Псориаз (патогенетически обоснованно дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана)
Склеродермия Опоясывающий лишай Фотодерматозы Атопический дерматит Нейродермит Экзема
Обыкновенные угри (эффективен косметический крем с 0,5% пиридоксальфосфата)
Показан для предупреждения и уменьшения токсических явлений у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов .
#комментарий_рекомендаций
-побочные эффекты-
Возможны аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, токсикодермии .
--Фолиевая кислота (витамин в )--
-механизм действия-
Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК . Имеет существенное значение для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и меланогенеза .
-показания к назначению-
Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при :
Псориаз (в сочетании с метотрексатом существенно снижает частоту развития побочных эффектов: анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
Солнечная крапивница
Почесуха
Поздняя кожная порфирия
Розацеа
Хейлиты
Гиперкератозы
Герпетиформный дерматит
Пиодермия
Акне
Лучевые поражения кожи
Продолжительное применение цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов
#комментарий_рекомендаций
-побочные эффекты-
Фолиевая кислота относится к витаминам с выраженной токсичностью — даже однократное введение в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином: резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь .
--Кобаламин (витамин в )--
-механизм действия-
Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям . Механизм иммуномодулирующего действия основан на воздействии на обмен нуклеиновых кислот и белков .
-показания к назначению-
Витамин В с успехом применяется при:
Псориаз
Фотодерматозы
Герпетиформный дерматит
Нейродермит
#комментарий_рекомендаций
-противопоказания и особенности назначения-
Не назначать при выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита , так как способен усиливать аллергическую реактивность .
Следует избегать применения при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической форме псориаза .
-побочные эффекты-
При введении возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке .
Сочетанное применение с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций , чем раздельное .
--Биотин (витамин н)--
-механизм действия-
Биотин — органическая кислота, участвующая в многочисленных реакциях карбоксилирования . Дефицит сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка .
-показания к назначению-
Применяется в лечении:
Атопический дерматит
Псориаз
Экзема
Алопеция
Себорея
Acne vulgaris (хороший клинический эффект при лечении высокими дозами)
#комментарий_рекомендаций
--Общие принципы применения--
Витамины группы В в дерматологической практике используются :
Как компонент комплексной терапии совместно с основными препаратами Для профилактики побочных эффектов при длительном применении:
антибиотиков
сульфаниламидов
гормональных препаратов
противомалярийных средств
противотуберкулезных препаратов
цитостатиков В качестве иммуномодулирующей терапии
Для стимуляции репаративных процессов
Назначение витаминов группы В патогенетически обосновано их участием в обменных процессах, иммунологических реакциях, регенерации тканей и их
противовоспалительным действием .
#комментарий_рекомендаций
Источники:
1.https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/vitaminy-v-dermatologii-obzornaya- statya.html
2.https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Klinicheskie_aspekty_primeneniya_vitaminov_ gruppy_V/
3.https://omnidoctor.ru/upload/iblock/38c/6uchbvcmw8gu6mtt1ta95xwpzoxsmjp5.pdf
4.https://bestclinic.ru/articles/vitaminy-gruppy-b-polza-polza-i-eshche-raz-polza/
5.https://remedium.ru/doctor/neurology/vitaminy-gruppy-v-v-klinicheskoy-praktike/
6.https://www.rodv.ru/upload/iblock/dc2/dc269a7b6588cbb751c5b11b466b78ca.docx
7.https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/10.25731/RGBoli_3_2019_Article31.pdf
8.https://www.ismos.ru/guidelines/doc/fkr2016.pdf
9.https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-primeneniyu-neyrotropnyh- vitaminov-gruppy-v-v1-v6-i-v12-dlya-lecheniya-perifericheskoy-nevropatii
10.https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/1/1221952972022011056
11.https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/kr536.pdf
12.https://cnikvi.ru/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshchestva/
13.https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskayameditsina/2023/1/1230549482023011109
14.https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Mehanizmy_deystviya_vitaminov_B1_B6_i_B12_pri _hronicheskoy_pervichnoy_skeletno-myshechnoy_boli_klinicheskoe_nablyudenie/
15.https://klin-razbor.ru/upload/iblock/2ef/wp4rk12s75fzo6kujsbrm28axvy4re88.pdf
16.https://gemotest.ru/info/spravochnik/telo-cheloveka/vitaminy-gruppy-b/