- •Заболевания пупка новорожденных. Этиология, патогенез. Клиника, лечение, профилактика.
- •Этиология и патогенез рахита.
- •Классификация рахита.
- •Клиника рахита I, II, III степени. Лечение и профилактика рахита.
- •Спазмофилия, Этиология, Патогенез, Клиника, Лечение.
- •Этиология и патогенез хронических расстройств питания у детей. Классификация.
- •Клиника белково-энергетической недостаточности у детей I, II, III степени.
- •Лечение белково-энергетической недостаточности I, II, III степени. Диетотерапия и медикаментозное лечение.
- •Латентный дефицит железа у детей, этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение и профилактика.
- •Дефицитные анемии у детей. Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение и профилактика железодефицитной анемии.
- •Бронхиты у детей: простой и обструктивный. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
- •Пневмонии у детей раннего возраста. Классификация. Особенности течения. Прогноз. Профилактика. Лечение.
- •Этиология и патогенез внебольничной пневмонии у детей. Классификация. Отек легкого, неотложная помощь.
- •21.Деструктивная пневмония. Этиология, патогенез. Клинико-рентгенологическая картина у детей. Особенности течения и лечения
- •IV инфекционные болезни
- •Современные принципы классификации острых кишечных инфекций у детей. Секреторные и инвазивные диареи, их характеристики.
- •Дизентерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация.
- •Дизентерия. Клиника, осложнения, лечение, профилактика.
- •Сальмонеллез у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
- •Кишечная колиинфекция (эширихиозы). Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
- •Кишечный токсикоз с эксикозом, виды обезвоживания. Особенности клиники и лечения.
- •Вирусные диареи. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Простая диспепсия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Профилактика желудочно- кишечных заболеваний у детей раннего возраста.
Этиология и патогенез рахита.
Рахит - витамин Д дефицитное заболевание,характеризующее нарушением минерализации костей,обусловленное несоответствием между потребностями организма в кальции и фосфора и недостаточности систем,обеспечивающих доставку в организм. Характерно для первого года жизни, первые проявление в 2-3 месяца.
Этиология: Экзогенные факторы
Недостаточное поступление витамина Д, фосфатов, кальция, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот.
Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и недостаточная инсоляция, что приводит к нарушению образования витамина Д₃ из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Эндогенные факторы:
Нарушение процессов всасывание витамина Д₃ в кишечнике.
Нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина Д в активные формы (Д₃) в печени и почках.
Нарушение всасывания фосфора и кальция в кишечнике, их повышенное выведение с мочой, нарушение утилизации костной тканью.
Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину Д₃.
Патогенез: Уф лучи действуют на кожу и эпидермис, в результате образуется 7-дегидрохолестерин и под его действием образуется в Д3(холекальцифирол); 1часть поступает в депо(мышцы,жировая ткань),другая поступает в печень под действием 25гидроксилазы; оттуда выводит в почки с помощью альфа гидроксилазы, активируется метаболит Д3(кальцитриол) с участием альфа Д2; поступает в рецепторы витамина Д и оказывает действие на имунные клетки, оказывает кальциемическое действие(увеличивает абсорбцию и реабсорбцию кальция,снижает секрецию ТТГ), оказывает действие на рост и дифференцировку клеток
Классификация рахита.
Классический 2.Зависимый 3.Резистентный
По тяжести:легкая,средняя,тяжелая По течению,острое,подострое,рецидивирующее По периоду,начальные проявления,разгар,реконвалесцения,период остаточных явлений
Клиника рахита I, II, III степени. Лечение и профилактика рахита.
Период1 - 1,5-3мес - нарушение НС(беспокойство,пугливость,нарушение сна),облысение затылка,мягкий большой родничок и задержка его закрытия(после 1 года),плач без причины
2.Период 2- краниотабес(размягчение костей черепа),уплощение затылка,ассиметрия черепа, увеличение лобных и теменных бугров,седловидный нос, олимпийский лоб,квадратная или трапецевидная форма голов; лягушачий живот четки(утолщения в месте перехода хряща в кость на ребрах),браслеты(утолщения в области запястий),нити жемчуга(утощение в области фаланг); куриная и келивидная ГКи,гарисонова борозда(горизонртальная борозда вдоль нижней границы ГК,соответствующей месту прикрепления к диафрагме)
3.Период 3 - поражение внутренних органов,деформация нижних конченостей,искривления позвоночника, поражение НС,отставание в физическом и психическом развитии ***пер.реконвалесценции - возможно вылечить и подкорректировать изменения, но после 2х годов ничего не исправить
Лечение: Рациональное питание(богато кальцием и фосфором,витамин д,!сливочное масло,куриный желток,рыбий жир) Пребывание на свежем воздухе Массаж
Масляный(вигантол) или водный(аквадетрим) раствор витамина Д 1ст-2000 - 30 сут 2ст-2500-45сут 3ст-3000-45сут
Оценка статуса эффективности по 25 ОН Д3(больше 30нг на мл) Глицерол фосфат кальция
Профилактика Антенатальная -неспециф (урепление здоровья родителей,профилактика недоношенности,полноценное питание) -Специф (в Д - 4000МЕ),гендевит
Постнатальная -неспециф (естественное вскармливание,массаж,прогулки 2раза в день по 30-60 минут) -специф (доношенным с 4 недель,недоношенным с 14дня - вД 1000МЕ, в 1год повышаем до 1500)