Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
Первый вдох новорожденного – это ключевой момент адаптации, когда ребенок переходит от плацентарного дыхания к легочному, обычно происходит в течение 30-90 секунд после родов и сопровождается громким криком для расправления легких и очищения их от околоплодных вод, что запускает работу дыхательного центра и переход кровообращения в легкие
Нос - Узкие носовые ходы, толстые носовые раковины, нижний носовой ход формируются к 4 годам. Слизистая нежная, богато васкуляризирована. Кавернозная ткань слабо развита
Околоносовые пазухи -Сформированы верхнечелюстные
(гайморовы), этмоидальная (решетчатая) и клиновидная пазухи, но они имеют очень малые размеры.
Лобная пазуха отсутствует.(3-4)
Полное формирование пазух — к 15 годам
Носолезный канал короткий,наружное отверстие близко к углу века
Глотка - У новорожденного глотка узкая и короткая. Лимфоидное кольцо развито слабо. После года небные миндалины выходят за пределы дужек, крипты в них развиты слабо
Евстахиева труба широкая и короткая,расположенна близко к хоанам
Гортань - Воронкообразной формы, узкая, хрящи нежные и податливые. Плохо развит эластическая ткань.
Узкий просвет, богатая
васкуляризация и склонность слизистой оболочки к отеку.
Голосовые связки короче, чем у взрослых, что определяет характер голоса. Голосовая щель на уровне 4 шейного позвонка, к 13 на 7 шейный
ГК - У новорожденного грудная клетка бочкообразная:
сагиттальный размер почти равен поперечному.
ребра соединены с позвоночником
более горизонтально
(почти под прямым углом). Эпигастральный угол тупой.
С возрастом переднезадний
размер уменьшается, поперечное сечение грудной клетки
становится овальным.
Трахея - Воронкообразной формы и короткая.
Каркас состоит из 14—16 мягких хрящевых полуколец, соединенных
сзади фиброзной перепонкой (вместо эластической замыкающей пластины у взрослых). Бифуркация трахеи много рецепторов, что является кашлевой зоной
Слабое развитие эластической ткани, со нежная с сосудами
Бронхиальное дерево - Слизистая оболочка бронхов и бронхиол нежная, богата кровеносными
сосудами, покрыта
тонким слоем слизи, выстлана цилиндрическим мерцательным
многорядным эпителием,
обеспечивающим эвакуацию слизи.
У новорожденных мало гладкой мускулатуры правый бронх короче,чем левый и является якобы продолжением трахеи(инородные тела чаще попадают в правый бронх и воспалительные заболевания там же)
Легкие - Имеют сегментарное
строение, но ацинусы развиты недостаточно,широкие просветы,альвеол мало,в 3 раза меньше чем у взрослых. 50-60гр,6мес-100-120,12-180
Богаты соединительной тканью, имеют обильное кровоснабжение,
эластическая ткань
развита слабо. Легкие маленького ребенка менее воздушны и более полнокровны,чем у взрослого. Недостаток сурфактанта с малым содержанием в нем лецитина (незрелые легкие) Плевра тонкая,формируется к 7 годам
Средостение - Относительно больше, чем у взрослых.
Функциональные особенности: поверхностное дыхание,глубина в 8-10 раз меньше чеем у взрослого ЧД 40-60 новорожд, 2-3 года 25-30,подросток - 19-20 лабильность ритма дыхания у новрожденных изменение типа дыхания(нов-диафрагмальное,ранний-грудо-брюшное,3-7-брюшное, старше различия по полу
