Законы нарастания массы тела ребенка в различные возрастные периоды.
Вес тела доношенного новорожденного обычно составляет 3200–3500 г.
После рождения масса тела начинает уменьшаться, достигая максимума убыли на 3-4 день жизни. Потерю массы в первые дни жизни называют «физиологической», так как она отмечается у всех детей и обусловлена адаптацией ребёнка к внеутробной жизни. Основной её причиной является дегидратация (70-75% от потери массы) – потеря воды через почки, кишечник, но, главным образом, с дыханием и через кожу в условиях недокорма – недостаточного поступления жидкости с молоком матери (молозиво) и малого объёма порций молока в первые дни жизни. Кроме того, имеет значение выделение первичной мочи и мекония (15-20%), срыгивания содержимым родовых путей матери (3-5%), высыхание остатка пуповины.
ё
Для практики очень важна точная оценка динамики потери массы тела и её восстановления. Для этого рассчитывают процентное соотношение убыли массы тела от массы при рождении по формуле: х% (дефицит массы) = (масса тела при рождении – фактическая масса тела) х 100% масса тела при рождении
Физиологическая убыль массы тела ребёнка к 4-5 дню жизни не должна превышать 9-10% от массы при рождении! Продолжающаяся потеря массы свидетельствует либо о недостаточном питании ребёнка. В роддоме контроль массы тела проводится ежедневно перед первым прикладывании ребёнка к груди матери.
Итак, с 4-6 дня жизни масса тела начинает нарастать и достигает массы при рождении у большинства детей (80%) к 7-10-му дню жизни, а у остальных к 10-14-му дню.
??? выше указано в таблице, что к 6мес - 4-4,5, 12 - 7-7,5???)))
Ежедневная прибавка массы тела составляет:
в первые 3 мес жизни - 23 - 30 г;
с 4-го по 6-й месяц - 20 - 25 г.
Средняя ежемесячная прибавка массы тела составляет:
в I полугодии — 800 г;
во II полугодии — 400 г.
на 2-м году жизни — на 2,5 кг;
на 3-м году — на 2 кг;
с 3-го по 10-й год — ежегодно на 2 кг;
с 10-го по 15-й год — ежегодно на 3 - 4 кг.
Первое полугодие (бурный рост): Прибавка 600-800 г/месяц (мальчики) и 700 г/месяц (девочки). К 5 месяцам вес удваивается.
Второе полугодие (замедление): Прибавка около 400 г/месяц. К году: Вес утраивается по сравнению с весом при рождении.
После года до полового созревания:
Рост и вес увеличиваются неравномерно, с периодами ускорения ("вытяжение") и замедления ("округление").
Прибавка массы в год примерно 2 кг.
Пубертатный период (половое созревание): Резкий скачок роста и веса, девочки могут временно опережать мальчиков.
Для расчета массы тела в I полугодии жизни можно использовать формулы: 1) масса тела может быть определена как сумма: Масса тела при рождении + 800 г x з, где з – число месяцев в течение I полугодия; 800 г – средняя ежемесячная прибавка массы тела в течение I полугодия Таким образом, за полугодие ребенок прибавляет в весе 2 кг 850 г и к году должен весить в среднем 10,5 кг. к 4,5 месяцам происходит удвоение веса при рождении, к 1 году вес утраивается и составляет в среднем 10–10,5 кг. В первые годы жизни весовая прибавка составляет в среднем 2 кг, в препубертатном периоде – 5–6 кг. Маловесные дети дают убыль веса около 9 %; у детей, рожденных до 1000 г, убыль веса доходит до 15 %. Восстановление веса у них происходит медленно – до двух и более недель. Достижение веса нормального доношенного ребенка до 3200–3500 г и длины 50–51 см у недоношенных и маловесных происходит к 1–1,5 месяцам (2000–2500 г масса тела при рождении), к 2–2,5 месяцам (1500–2000 г) и к 3–3,5 месяцам (1000 г). Нормальными колебаниями массы тела на первом году жизни можно считать величины, отклоняющиеся не более чем на 9 — 10% от средних пока- зателей в большую или меньшую сторону. Для II полугодия жизни ориентировочную массу тела можно рассчитать по формулам: 1) масса тела при рождении + плюс прибавка массы тела за II полугодие:(800 х 6) + 400г ч (n – 6), где n – возраст в месяцах; 400 г – средняя ежемесячная прибавка массы тела за II полугодие; На втором году жизни прибавка массы тела составляет 2,5 кг, а в препу- бертатном и пубертатном периоде достигает иногда 5 — 6 кг в год. Масса тела в возрасте 2—11 лет равна: 10,5 + 2п, где п — возраст ребенка до 11 лет, а 10,5 кг — средняя масса годовалого ребенка. Не всегда показатели массы тела и длины тела нарастают параллельно.
В процессе развития происходит чередование периодов преимущественного роста в длину с ростом в «ширину». Так называемый период первой полноты наступает в возрасте 3 — 4 лет. Период первого вытягивания наступает от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Период второй полноты (преиму- щественный рост в «ширину») — 8 — 10 лет. Период второго вытягивания- 11—12 лет у мальчиков и 9—10 лет у девочек.