- •1. Внешние факторы (сигналы извне):
- •2. Автономные механизмы (внутренняя программа, особенно в эмбриогенезе):
- •Причины регенерации (особенно репаративной):
- •Механизм развития (Упрощенная схема):
- •Последовательность событий (объединяем текст и схемы):
- •Морфологические проявления (По первому конспекту):
- •Исходы (По первому конспекту - основные, дополнено логично из второго только там, где в первом явно не указано, но вопрос требует):
- •Значение (По первому конспекту - ключевые моменты, дополнено критически важным из второго только для полноты ответа на вопрос):
- •Фаза гипокоагуляции:
- •Фаза восстановления (остаточных проявлений блокады сосудов):
- •Основные морфологические проявления (Синтез из описания стадий и конспекта):
- •Механизм (Упрощенная цепь):
- •Стадии (Гипер-Гипо-Восстановление):
- •Морфология:
- •I. Дословное Определение Шока (Приоритет №1!)
- •Гиповолемический:
- •Септический (токсико-септический):
- •Анафилактический:
- •Основные виды общих отеков (по причине):
- •Сердечные:
- •Значение (Последствия):
- •Нарушение функции органов:
- •Исходы:
- •1. Определение воспаления (дословно):
- •2. Фазы воспаления:
- •3. Патогенез воспаления (ключевые события по фазам, основано на вашем тексте):
- •4. Признаки воспаления (классические, по Цельсу-Вирхову) и их патогенез:
- •6. Принципы классификации воспаления:
- •1. По течению:
- •2. По преобладанию фазы воспаления:
- •3. В зависимости от причинных факторов:
- •7. Терминология воспаления:
- •Туберкулезная гранулема:
- •Сифилитическая гранулема (Гумма):
- •2. Фибриноидное набухание (фибриноид):
- •Механизм:
- •3. Гиалиновая дистрофия (Гиалиноз):
- •4. Амилоидоз:
- •Механизм:
- •Варианты амилоидоза:
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена (гликогенозы):
- •Пример: Сахарный диабет (патогенез и морфология):
- •Механизм и проявления:
- •Проявления (Лабораторные и клинические):
- •2. Паренхиматозная (печеночная) желтуха:
- •Механизмы (на уровне гепатоцитов):
- •Исходы и значение:
- •Осложнения механической желтухи:
- •3 Вида:
- •Механизмы развития:
- •Общий гемосидероз (при внутрисосудистом гемолизе):
- •III. Значение (Общее для понимания патологии пигментов)
- •I. Нарушение обмена липофусцина (Липофусциноз)
- •Характеристика пигмента (дословно):
- •Морфологические проявления:
- •Исходы:
- •Вторичный:
- •Значение:
- •I. Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Мочекаменная болезнь (мкб, уролитиаз):
- •Причины возникновения:
- •Морфологические проявления:
- •Исходы:
- •Клинические проявления:
- •Подагра:
- •Причины возникновения:
- •Морфологические проявления:
- •Мочекислый инфаркт:
- •Морфологические проявления:
- •Комбинированные иммунодефициты:
- •Вторичные иммунодефициты:
- •Заболевания:
- •Вторичные иммунодефициты:
- •V. Значение
- •I. Этиология (Причина заболевания):
- •II. Патогенез (Механизм развития заболевания):
- •III. Морфологические проявления:
- •Клетки памяти:
- •I. Реакции гиперчувствительности: Определение и Классификация
- •Механизмы Гиперчувствительности Замедленного Типа (гзт):
- •III. Морфологические проявления гнт и гзт
- •IV. Аутоиммунные заболевания
- •Группы (классификация) аутоиммунных заболеваний:
- •I группа (Органоспецифические):
- •II группа (Органонеспецифические):
- •1. Определение опухоли:
- •2. Виды опухолей (Основное различие):
- •3. Предопухолевые процессы:
- •Дифференцировка клеток:
- •Атипизм:
- •Тканевой и клеточный.
- •Рецидивы (повторный рост после удаления):
- •По степени дифференцировки и специфичности эпителия:
- •По характеру роста по отношению к стенке полого органа (дополнительный принцип):
- •I. Опухоли из неспециализированного эпителия
- •По гистогенезу (тип клеток сосудистой стенки):
- •I. Доброкачественные опухоли:
- •II. Злокачественные опухоли:
- •Для доброкачественных опухолей (гемангиома, гемангиоперицитома, гломус-ангиома):
- •Для злокачественных опухолей (гемангиоэндотелиома, злокачественная гемангиоперицитома):
- •По происхождению и составу:
- •I. Доброкачественные:
- •Тератомы:
- •Гамартома:
- •Классификация внутри вида:
- •Для злокачественных (тератобластомы, гамартобластомы):
- •Прогноз:
- •1. Доброкачественная опухоль: Невус
- •2. Злокачественная опухоль: Меланома
- •Все гистологические (микроскопические) особенности:
- •I. Принципы классификации и общие положения:
- •Олигодендроглиальные опухоли:
- •Олигодендроглиома (доброкачественная):
- •Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли:
- •Медуллобластома (злокачественная):
- •Глиобластома (злокачественная):
- •Нейрональные опухоли:
- •Классификация гемобластозов:
- •II. Регионарные опухоли (Лимфомы):
- •Виды (fab-классификация):
- •Острые лимфобластные лейкозы (олл):
- •IV. Основные морфологические проявления:
- •V. Осложнения:
- •VI. Исходы:
- •Острые лейкозы:
- •Хронические лейкозы:
- •Полные классификации:
- •VI. Исходы:
- •I. Определение (дословно):
- •Ключевые гемодинамические сдвиги:
- •VII. Основные морфологические изменения (Резюме):
- •VIII. Исходы:
- •Цереброваскулярные осложнения:
- •V. Исходы ибс:
- •Развитие/прогрессирование хронической аневризмы сердца.
- •Тромбоэмболические осложнения.
- •III. Ревматический эндокардит
- •Морфологические проявления (Виды клапанного эндокардита):
- •I. Определение:
- •II. Причины:
- •III. Классификация (по наличию цианоза и характеру гемодинамики):
- •Пороки "белого" типа (без цианоза, с артериовенозным сбросом крови):
- •Пороки "синего" типа (с цианозом, с обеднением или нарушением легочного кровотока):
- •IV. Осложнения:
- •V. Значение:
- •IV. Стадии опн и их основные морфологические проявления:
- •Начальная (шоковая) стадия:
- •Олигоанурическая стадия:
- •Стадия восстановления диуреза:
- •V. Осложнения опн:
- •VI. Исходы опн:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •I. Определение:
- •II. Причины развития (Этиология):
- •V. Пато- и морфогенез (Две фазы развития нефросклероза):
- •"Нозологическая" фаза:
- •I. Определение:
- •V. Морфологические особенности (дополнение):
- •V. Осложнения:
- •Хронический пиелонефрит.
- •Смерть больных:
- •Интестинальная (токсическая):
- •Септическая:
- •Брюшнотифозная:
- •Фибринозный:
- •Гнойный (флегмонозный):
- •Некротический (Коррозивный):
- •Фибринозный:
- •Гнойный (Флегмонозный):
- •Некротический (Коррозивный):
- •По этиологии и патогенезу (Основные типы):
- •По локализации:
- •По морфологии (Тип поражения):
- •Поверхностный гастрит:
- •Атрофический гастрит:
- •Язвенно-деструктивные:
- •Язвенно-рубцовые:
- •1. Общая характеристика:
- •2. Патогенез и Морфогенез (по вирусам):
- •3. Клинико-Морфологические Формы (Общие для вирусных гепатитов):
- •Острая циклическая (желтушная):
- •Безжелтушная:
- •Некротическая (злокачественная, фульминантная, молниеносная):
- •Морфология:
- •Холестатическая:
- •Хроническая:
- •4. Основные Морфологические Проявления Острого Вирусного Гепатита (Обобщение):
- •5. Исходы:
- •Определение цирроза печени (дословно):
- •Классификации цирроза печени:
- •По этиологии:
- •По морфологическим видам (макроскопическая характеристика):
- •По морфогенетическим типам (основной патогенетический механизм):
- •Основные морфологические проявления:
- •Патогенез и последствия портальной гипертензии (основное осложнение структурной перестройки):
- •Проявления и осложнения портальной гипертензии:
- •Патологическая анатомия:
- •Токсическая дистрофия печени (острый гепатоз):
- •Стадия желтой дистрофии (первые дни):
- •2. Процедура врачебной констатации смерти:
- •4. Определение причины смерти:
- •6. Тактика медицинского персонала после смерти больного:
- •Международная классификация болезней 10-го пересмотра (мкб-10):
- •Структура классификации:
- •Международная классификация болезней для онкологии (мкб-о):
- •Структура кода:
- •Гистологические классификации опухолей:
- •Классификация злокачественных опухолей tnm:
- •Онлайн Менделевское наследование у человека (omim):
- •Значение диагноза:
- •Этапы диагностики и типы диагнозов:
- •Осложнение основного заболевания:
- •Сопутствующее заболевание:
- •Правила оформления бикаузального диагноза:
- •Правило выбора первого места в комбинированном основном заболевании (при прочих равных):
- •Причины смерти в диагнозе (Связь с рубрикой "Основное заболевание"):
- •I. Воспалительные заболевания (Венерические и другие)
- •Сифилис:
- •Стадии и морфология:
- •Гонорея:
- •Локализация и морфология:
- •II. Дисгормональные заболевания
- •Заболевания шейки матки:
- •Эклампсия:
- •Стадии гестоза:
- •Терминология:
- •Структура и полнота:
- •I. Структура перинатального периода
- •II. Соотношение росто-весовых характеристик плода/новорожденного и срока беременности
- •IV. Признаки недоношенности
- •Костная система:
- •Половые органы:
- •Признаки недоношенности:
- •Признаки переношенности:
- •Несовпадения по другим разделам:
- •Определение (дословно):
- •Ятрогения в диагнозе (при смерти):
- •Отражение операций в диагнозе (примеры - повтор из вопроса 98, но в контексте ятрогении):
По степени дифференцировки и специфичности эпителия:
Опухоли из неспециализированного эпителия: Развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего какой-либо специфической функции (эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, мочевыводящих путей и т.д.).
Опухоли из специализированного (органоспецифического) эпителия: Развиваются из эпителия, выполняющего специфическую функцию в конкретном органе (печень, почки, молочная железа, плацента, кожа, яичники, яички и др.).
По биологическому поведению (доброкачественность/злокачественность): Для каждой группы (неспец./спец.) выделяются доброкачественные и злокачественные формы.
По гистологическому строению и направлению дифференцировки: Уточняется для каждой конкретной опухоли (например, плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный и т.д.).
По характеру роста по отношению к стенке полого органа (дополнительный принцип):
Эндофитный рост – рост в стенку органа.
Экзофитный рост – рост из стенки в просвет органа (полиповидный, грибовидный, блюдцеобразный и т.п.).
Виды опухолей из эпителия (полная классификация из текста):
I. Опухоли из неспециализированного эпителия
Доброкачественные опухоли:
Папиллома (papilla - сосочек) - дословно: опухоль из плоского или переходного эпителия, имеет сосочковый вид.
Аденома - дословно: опухоль железистых органов и слизистых оболочек.
Уточнение из текста: В фиброаденоме строма преобладает над железистой паренхимой.
Злокачественные опухоли (рак / карцинома):
"Рак на месте" (carcinoma in situ) - дословно: этап роста опухоли, ещё не имеющий инвазивного (инфильтрирующего) роста. Рост опухоли в пределах эпителиального пласта.
Плоскоклеточный рак - дословно: развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием.
Подвиды из текста: Плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим: дословно: клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению - возникают скопления роговых масс ("раковые жемчужины").
Аденокарцинома (железистый рак) - дословно: развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез.
Слизистый (коллоидный) рак - дословно: аденогенная карцинома. Раковые клетки продуцируют огромное количество слизи.
Солидный рак - дословно: форма недифференцированного рака с выраженным атипизмом.
Мелкоклеточный рак - дословно: недифференцированный рак, состоящий из мономорфных лимфоцитоподобных клеток.
Фиброзный рак (скирр) - дословно: недифференцированный рак с выраженным преобладанием стромы над паренхимой.
Медуллярный (мозговидный) рак - дословно: недифференцированный рак с выраженным преобладанием паренхимы над стромой.
II. Опухоли из специализированного эпителия (органоспецифические эпителиальные опухоли) (Перечисляются по органам с примерами доброкачественных и злокачественных опухолей, как в тексте)
Печень:
Доброкачественные: Печёночно-клеточная аденома (гепатоаденома)
Злокачественные: Печёночноклеточный (гепатоцеллюлярный) рак, холангиоцеллюлярный рак.
Почки:
Доброкачественные: Тёмноклеточная, светлоклеточная, ацидофильная аденома.
Злокачественные: Почечно-клеточный рак, светлоклеточный рак, Нефробластома (эмбриональная нефрома, опухоль Вильмса).
Молочная железа:
Доброкачественные: Фиброаденома.
Злокачественные: Дольковый рак, протоковый рак.
Плацента:
Пояснение (из текста): Деструирующий пузырный занос - дословно: врастание ворсин хориона в вены матки и малого таза; (Хотя формально не опухоль, часто рассматривается в контексте).
Злокачественные: Хорионэпителиома (хорионкарцинома) - дословно: злокачественная опухоль трофобласта.
Кожа:
Доброкачественные: Сирингоаденома дословно: из эпителия протоков потовых желез;
Злокачественные:
Базальноклеточный рак (базалиома) - дословно: опухоль с местнодеструирующим ростом (не даёт метастазов);
Рак потовых, сальных желез, волосяных фолликулов.
Яичники:
Доброкачественные/Злокачественные: Серозная, псевдомуцинозная цистаденома/цистаденокарцинома;
Гормонально активные: гранулёзоклеточная опухоль/гранулёзоклеточный рак.
Яички:
Доброкачественные: Лейдигома (из клеток Лейдига), опухоль из клеток Сертоли;
Злокачественные: Семинома - дословно: (злокачественная опухоль спематогенных канальцев).
Исходы:
В предоставленном тексте информация об исходах опухолей отсутствует. Поэтому данный пункт в ответе опускается.
Примеры наиболее часто встречающихся эпителиальных опухолей (из перечисленных в классификации):
Из неспециализированного эпителия:
Доброкачественные: Папиллома (кожи, гортани и др.), Аденома (кишечника, щитовидной железы и др.), Фиброаденома (молочной железы).
Злокачественные: Плоскоклеточный рак (кожи, легкого, пищевода, шейки матки), Аденокарцинома (желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы, простаты), Мелкоклеточный рак (легкого), Базальноклеточный рак (кожи - хотя это органоспецифический для кожи).
Из специализированного эпителия (органоспецифические):
Печень: Гепатоцеллюлярный рак.
Почки: Почечно-клеточный рак (включая светлоклеточный вариант), Нефробластома (у детей).
Молочная железа: Протоковый и дольковый рак.
Яичники: Серозная и псевдомуцинозная цистаденокарцинома.
Яички: Семинома.
Плацента: Хорионкарцинома.
Кожа: Базальноклеточный рак (базалиома).
39. Опухоли из тканей мезенхимального происхождения: принципы классификации, виды, исходы. Примеры наиболее часто встречающихся мезенхимальных опухолей.
Принципы классификации (согласно тексту):
По источнику происхождения (гистогенез): Опухоли классифицируются в зависимости от типа мезенхимальной ткани, из которой они развиваются:
Соединительная ткань
Жировая ткань
Хрящевая ткань
Костная ткань
Мышечная ткань (гладкая и поперечнополосатая)
Сосудистая ткань (кровеносные и лимфатические сосуды)
Синовиальная ткань
Мезотелиальная ткань
По биологическому поведению: Доброкачественные и злокачественные опухоли.
По степени дифференцировки и гистологическим особенностям (для злокачественных): Уточняются варианты строения (например, виды фибросаркомы).
Виды опухолей (полная классификация из объединенного текста):
I. Доброкачественные опухоли:
Опухоли соединительной ткани:
Фиброма
Дерматофиброма (гистиоцитома)
Десмоид - дословно: разновидность плотной фибромы с наклонностью к инфильтрирующему росту / плотная фиброма с наклонностью к инфильтрирующему росту.
Опухоли жировой ткани:
Липома
Внутримышечная (инфильтрирующая) липома
Гибернома - дословно: из бурого жира.
Опухоли мышечной ткани:
Лейомиома (из гладких мышц)
Рабдомиома (из поперечнополосатых мышц)
Зернисто-клеточная опухоль (миома из миобластов, опухоль Абрикосова) / Зернистоклеточная (опухоль Абрикосова).
Опухоли кровеносных сосудов:
Гемангиома (капиллярная и кавернозная)
Доброкачественная гемангиоперицитома
Гломусная опухоль (гломусангиома)
Опухоль лимфатических сосудов:
Лимфангиома
Опухоль синовиальной ткани:
Доброкачественная синовиома
Опухоль мезотелиальной ткани:
Доброкачественная мезотелиома
Опухоли костной ткани:
Остеома
Доброкачественная остеобластома
Опухоли хрящевой ткани:
Хондрома
Доброкачественная хондробластома
II. Злокачественные опухоли (саркомы):
Общая характеристика сарком (дословно/по смыслу из текста):
Ткань саркомы на разрезе белая, напоминает рыбье мясо.
Рост инфильтрирующий, с обширной деструкцией окружающих тканей.
Дает преимущественно гематогенные метастазы.
Отличаются выраженными признаками злокачественности: быстрым инфильтрирующим, инвазивным ростом, ранними гематогенными метастазами и нередко выраженными вторичными изменениями (некроз, ослизнение, кровоизлияния, кальцификация).
Саркомы соединительной ткани:
Фибросаркома - дословно: круглоклеточная, полиморфно-клеточная, веретеновидно-клеточная, дифференцированная фибросаркома.
Саркомы жировой ткани:
Липосаркома - дословно: высоко- и низкодифференцированная, эмбриональная, круглоклеточная.
Злокачественная гибернома
Саркомы мышечной ткани:
Лейомиосаркома - дословно: атипичная лейомиосаркома с выраженным полиморфизмом клеток или дифференцированная типичная злокачественная лейомиома.
Рабдомиосаркома - дословно: злокачественная опухоль, состоящая из полиморфных клеток по типу эмбриональных мышечных элементов и миобластов.
Саркомы сосудистой ткани:
Ангиосаркома - дословно: злокачественная гемангиоэндотелиома или гемангиоперицитома.
Лимфангиосаркома (упомянута в первом списке)
Саркомы костной ткани:
Остеосаркома - дословно: в зависимости от преобладания костеобразования или костеразрушения может быть остеобластической и остеолитической.
Саркомы хрящевой ткани:
Хондросаркома - дословно: отличается полиморфизмом клеток с атипичными митозами, хондроидным типом межуточного вещества с очагами остеогенеза, с ослизнением и некрозами.
Исходы (выводятся из описания злокачественных опухолей - сарком):
Местная деструкция: Инфильтрирующий рост приводит к обширной деструкции окружающих тканей.
Метастазирование: Преимущественно гематогенное (через кровь), приводящее к развитию вторичных опухолевых очагов в отдаленных органах (чаще легкие, кости, печень).
Вторичные изменения в опухоли: Некроз, ослизнение, кровоизлияния, кальцификация.
Рецидивирование: Высокая вероятность рецидива после удаления из-за инфильтрирующего роста и трудности полного иссечения.
Летальный исход: При отсутствии лечения или его неэффективности, особенно при агрессивных саркомах с ранним метастазированием.
Примеры наиболее часто встречающихся мезенхимальных опухолей (из перечисленных в классификации и указанных в тексте):
Доброкачественные:
Лейомиома: Дословно/по смыслу: Наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью является лейомиома, она может обнаруживаться в матке, мочевом пузыре, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Полагают, что лейомиома развивается из перицитов сосудистой стенки вне зависимости от органной локализации. Лейомиомы матки имеют развитую строму, поэтому правильнее их называть лейомиофибромами.
Липома (подкожная клетчатка и др.)
Гемангиома (кожа, печень и др.)
Фиброма (различные локализации)
Злокачественные (саркомы):
Фибросаркома (мягкие ткани конечностей, забрюшинное пространство)
Липосаркома (мягкие ткани конечностей, забрюшинное пространство)
Лейомиосаркома (матка, желудочно-кишечный тракт, мягкие ткани)
Рабдомиосаркома (чаще у детей: голова-шея, мочеполовая система, мягкие ткани)
Остеосаркома (метафизы длинных костей - бедренная, большеберцовая, плечевая)
Хондросаркома (таз, бедренная кость, плечевая кость, ребра)
Ангиосаркома (кожа, мягкие ткани, молочная железа, печень)
40. Опухоли из сосудов: принципы классификации, виды, исходы.
Принципы классификации (согласно тексту):