1. Причины регенерации (особенно репаративной):

   • Повреждение или гибель клеток/тканей вследствие:

     • Травмы (механической, термической, химической).

     • Воспаления.

     • Ишемии (нарушения кровоснабжения).

     • Инфекций.

     • Действия токсинов.

     • Лучевого воздействия.

   • Необходимость восстановления структурной целостности и функции органа или ткани.

Регенерация разных тканей. Соединительной: 1 стадия - Грануляционная ткань. Начинается процесс с роста (пролиферации) сосудистых петель, имеющих вертикальный по отношению к поверхности ход. В состав этой ткани входят лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, фибробласты. 2 стадия - волокнистая соединительная ткань. Созревание клеток фб приводит к синтезу ими коллагеновых волокон, гликозаминогликанов. Одновременно с этим прекращается пролиферация сосудов, клетки разрушаются. В эту стадию - клеток значительно меньше, волокон много, сосудов меньше. 3 стадия - рубцовая, грубоволокнистая ткань. Большинство капилляров запустевает, развивается перекалибровка сосудов, остаются только клетки зрелой соединительной ткани (фиброциты), коллагеновые волокна занимают основную массу ткани. Исходы: 1) гиалиноз, 2) дистрофическое обызвествление. Костной ткани: 1. Предварительная соединительно-тканная мозоль - врастание между отломками кости в область дефекта и гематомы молодых мезенхимальных элементов и сосудов (грануляционная ткань). 2. Предварительная костная мозоль - активация и пролиферация остеобластов в периосте и эндосте, образуются беспорядочно расположенные костные балки, созревание. 3. Окончательная костная мозоль - за счет функциональной нагрузке возникает упорядоченное строение костной мазоли за счет действия остеокластов. Осложнения: 1) ложный сустав - останавливается на стадии предварительной костной мазоли. 2) экзостозы - избыточная регенерация. Мышечная ткань. Гладкие мышцы при незначительных дефектах могут регенерировать с помощью митоза и амитоза. Значительные участки повреждения гладких мышц замещаются рубцом, при этом сохранившиеся мышечные волокна подвергаются гипертрофии. Поперечнополосатые мышцы регенерируют лишь при сохранении сарколеммы. Внутри трубок из сарколеммы осуществляется регенерация ее органелл, в результате чего появляются миобласты. Если при повреждении мышцы целость волокон нарушается, то на концах их разрывов возникают т.н. мышечные почки (набухания). При этом восстановления непрерывности волокон не происходит, а место разрыва заполняется грануляционной тканью, превращающейся в рубец (мышечная мозоль).

1. Особенности регенерации разных тканей:

   • Соединительная ткань (ключевой процесс при неполной репаративной регенерации - образование рубца):

     1. Стадия грануляционной ткани:

        • Пролиферация сосудов (вертикальные петли).

        • Миграция клеток воспаления (лейкоциты, макрофаги, лимфоциты).

        • Пролиферация фибробластов.

     2. Стадия волокнистой соединительной ткани:

        • Синтез фибробластами коллагена и гликозаминогликанов -> появление волокон.

        • Уменьшение числа клеток и сосудов.

     3. Стадия рубцовой (грубоволокнистой) ткани:

        • Сосуды запустевают, остаются зрелые фиброциты.

        • Плотные пучки коллагена.

        • Исходы: Гиалиноз, дистрофическое обызвествление.

   • Костная ткань (репаративная регенерация при переломах):

1. Предварительная соединительнотканная мозоль: Грануляционная ткань между отломками (из периоста, эндоста, окружающих тканей).

2. Предварительная костная мозоль: Активация остеобластов -> образование беспорядочных костных балок (остеоидная ткань, затем минерализация).

3. Окончательная костная мозоль: Перестройка костной ткани под влиянием нагрузки (работа остеокластов и остеобластов) -> восстановление нормальной структуры кости.

   • Осложнения: Ложный сустав (остановка на 1-2 стадии), экзостозы (избыточная регенерация).

• Мышечная ткань:

1. Гладкие мышцы:

   • Небольшие дефекты: Регенерация путем митоза и амитоза мышечных клеток.

   • Значительные повреждения: Замещение рубцом + компенсаторная гипертрофия оставшихся волокон.

2. Поперечнополосатые (скелетные) мышцы:

   • При сохранении сарколеммы (оболочки волокна): Регенерация органелл внутри "трубки" сарколеммы -> образование миобластов -> восстановление волокна.

   • При нарушении целостности волокна (разрыв):

     • На концах разрыва образуются "мышечные почки" (регенераторные утолщения).

     • Непрерывность волокна НЕ восстанавливается.

     • Дефект заполняется грануляционной тканью -> рубец ("мышечная мозоль").

3. Миокард (поперечнополосатая сердечная мышца): Практически отсутствует клеточная регенерация кардиомиоцитов у взрослых. Гибель клеток замещается рубцом (неполная регенерация). Компенсация - гипертрофия оставшихся кардиомиоцитов.

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ 8. Венозное полнокровие: определение, механизм развития, причины, виды, основные морфологические проявления, исходы, значение.

ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ (застойная гиперемия) - повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с затруднением оттока крови.

Приводит к расширению вен и капилляров, замедлению кровотока. Отток венозной крови затруднен. Ткань синюшная, на ощупь – холодная.

Механизм развития: плазморрагия-отек-стаз-кровоизлияния-дистрофия-некроз-атрофические и склеротические изменения.