- •Возбудитель: рнк-содержащие вирусы из семейства Paramyxoviridae.
- •Патогенные свойства: Выражены меньше, чем у гриппа, течет легче, тяжелая форма встречается реже.
- •V. Основные морфологические проявления:
- •Парагрипп:
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция):
- •Аденовирусная инфекция:
- •VI. Осложнения:
- •VII. Исходы и причины смерти:
- •I. Определение острой пневмонии:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Особенности крупозной пневмонии:
- •IV. Стадии крупозной пневмонии и их морфологические проявления:
- •Стадия прилива (гиперемии и отека):
- •Морфология:
- •Стадия красного опеченения:
- •Морфология:
- •Стадия серого опеченения:
- •Морфология:
- •Внелегочные осложнения (генерализация инфекции):
- •VI. Исходы:
- •Неблагоприятные исходы:
- •IV. Классификация хобл по степени тяжести (основана на исследовании функции внешнего дыхания - фвд, показателе офв1):
- •I. Общий контекст (Хронические неспецифические заболевания легких - хнзл):
- •Микроскопия:
- •Хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая) эмфизема:
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема:
- •Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема:
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность (декомпенсация легочного сердца).
- •IV. Исходы:
- •Дыхательной недостаточности.
- •I. Определение:
- •II. Этиология (Причины и факторы риска):
- •III. Патогенез (Механизм развития приступа):
- •Действие медиаторов на бронхи:
- •Экзогенная (атопическая) бронхиальная астма:
- •Экзогенная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма:
- •Эндогенная бронхиальная астма:
- •V. Морфологические проявления (Патологическая анатомия):
- •VI. Осложнения:
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •VII. Исходы:
- •Гематогенный (послепервичный) туберкулез:
- •Вторичный туберкулез:
- •Морфологические формы (эволюция процесса):
- •IV. Осложнения туберкулеза (общие):
- •I. Определение:
- •II. Пути заражения:
- •Первичный аффект (очаг):
- •Туберкулезный лимфангит:
- •Туберкулезный лимфаденит:
- •IV. Варианты развития (исходы) первичного туберкулеза:
- •Затухание процесса (Благоприятный исход):
- •Прогрессирование (Неблагоприятное течение):
- •I. Определение и патогенез:
- •II. Классификация форм и их морфологические проявления:
- •Генерализованный гематогенный туберкулез:
- •Варианты:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:
- •Варианты:
- •Хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких: Морфология:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями:
- •Типичные локализации и морфология:
- •III. Осложнения:
- •IV. Исходы:
- •I. Определение и особенности иммунитета:
- •Цирротический туберкулез:
- •III. Осложнения (наиболее характерны для фиброзно-кавернозной формы):
- •Прорыв каверны в плевральную полость:
- •IV. Исходы:
- •I. Принципы классификации воспалительных заболеваний цнс:
- •По локализации поражения:
- •Центральная нервная система (цнс):
- •Гнойный менингит (или Менингококковый менингоэнцефалит):
- •Морфология:
- •IV. Осложнения менингококковой инфекции:
- •V. Исходы:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Воспалительная реакция:
- •Основные морфологические проявления:
- •II. Этиология (Причины):
- •III. Патогенез (Механизмы развития):
- •Ишемия (недостаточный приток крови):
- •I. Общая характеристика медленных нейроинфекций:
- •II. Подострый склерозирующий панэнцефалит (пспэ):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •III. Боковой амиотрофический склероз (бас):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •IV. Рассеянный склероз (рс):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •V. Общие черты медленных нейроинфекций:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •Некротическая (гангренозная) ангина:
- •IV. Хронический тонзиллит:
- •V. Осложнения:
- •Местные (Перитонзиллярные):
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Действие экзотоксина (местное):
- •IV. Морфологические проявления:
- •Местные изменения (входные ворота - чаще зев):
- •Общие изменения (системная интоксикация):
- •Сердечно-сосудистая система:
- •1. Определение сепсиса (дословно):
- •2. Этиология:
- •3. Нарушенная реактивность организма (Гиперергия):
- •4. Клинико-морфологические формы и их основные морфологические проявления:
- •5. Классификация в зависимости от входных ворот (дословный перечень):
- •6. Классификация по течению (из материалов):
- •7. Летальность:
Генерализованный гематогенный туберкулез:
Характеристика: Поражение многих органов (легкие + внелегочные органы) с выраженной интоксикацией.
Варианты:
Острейший туберкулезный сепсис (тифобациллез Ландузи): Крайне тяжелая форма. Морфология: Во всех органах множественные некротические очаги без выраженной гранулематозной реакции (творожистый некроз). Милиарные бугорки не успевают сформироваться.
Острый общий милиарный туберкулез: Морфология: Во всех органах (легкие, печень, селезенка, почки, мозговые оболочки, костный мозг) множество мелких (1-2 мм, просовидных) однотипных продуктивных гранулем с казеозным некрозом в центре. Очаги симметричны.
Острый общий крупноочаговый туберкулез: Морфология: В различных органах образуются крупные (до 1 см) очаги казеозного некроза, окруженные специфическими гранулемами и зоной воспаления.
Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:
Характеристика: Очаги формируются преимущественно в легких, но могут быть единичные отсевы в других органах.
Варианты:
Острый милиарный туберкулез легких: Морфология: В ткани легких множественные мелкие (1-2 мм) однотипные продуктивные или некротические гранулемы. Развивается острая эмфизема легких. Очаги расположены симметрично, диффузно по всем полям, но часто более выражены в верхушках.
Хронический милиарный туберкулез легких: Морфология: Милиарные бугорки разной степени зрелости (свежие экссудативные и старые фиброзирующиеся/петрифицированные). Развивается эмфизема легких, пневмосклероз. Формируется гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце - cor pulmonale).
Хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких: Морфология:
Очаги поражения размерами более милиарных (3-10 мм), разной давности (свежие, фиброзирующиеся, обызвествленные).
Локализация: Преимущественно кортикоплевральная (в кортикальных отделах и под плеврой) в обоих легких, симметрично.
Характер воспаления: Продуктивная тканевая реакция (гранулемы).
Развивается сетчатый (интерстициальный) пневмосклероз и эмфизема легких.
Гипертрофия правого желудочка сердца (легочное сердце).
Обязательно наличие внелегочного туберкулезного очага (источник гематогенной диссеминации).
Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями:
Характеристика: Изолированные поражения одного или нескольких внелегочных органов. Возникает из старых гематогенных отсевов первичного периода.
Типичные локализации и морфология:
Кости и суставы: Туберкулезный спондилит (позвоночник), туберкулезный гонит (коленный сустав), коксит (тазобедренный сустав). Морфология: Очаги казеозного некроза и гранулемы в костной ткани → деструкция кости → секвестры, деформации, поражение мягких тканей → "холодные" абсцессы (натечники), свищи.
Мочеполовая система: Туберкулез почки (очаги в корковом слое → каверны → пионефроз), туберкулез мочеточников, мочевого пузыря, половых органов. Морфология: Очаги казеозного некроза, гранулемы, изъязвления слизистой, стриктуры.
ЦНС: Туберкулезный менингит (чаще базальный), туберкулемы мозга. Морфология: Серозно-фибринозное или казеозное воспаление мягких мозговых оболочек, гранулемы в веществе мозга.
Кожа: Туберкулезная волчанка, скрофулодерма. Морфология: Гранулемы в дерме с казеозом, изъязвления.
Периферические лимфоузлы: Казеозный лимфаденит.
Глаза: Иридоциклит, хориоретинит.
Надпочечники: Двустороннее поражение → болезнь Аддисона.
III. Осложнения:
Общие: Туберкулезная интоксикация, кахексия.
Органоспецифические:
При костно-суставном туберкулезе: Секвестры, деформации костей и суставов, поражение мягких тканей, "холодные" абсцессы, свищи.
При туберкулезе почек: Пионефроз, стриктуры мочеточников, почечная недостаточность.
При туберкулезе ЦНС: Гидроцефалия, очаговая неврологическая симптоматика, летаргия, кома.
При туберкулезе надпочечников: Острая или хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
При легочных формах: Легочно-сердечная недостаточность (из-за пневмосклероза и эмфиземы), спонтанный пневмоторакс.
Амилоидоз (вторичный АА-амилоидоз): Чаще при длительном хроническом течении с гнойным компонентом (костно-суставной туберкулез, хроническая эмпиема).
IV. Исходы:
Благоприятный: Заживление очагов (фиброз, петрификация) при своевременном лечении (особенно при ограниченных внелегочных формах).
Неблагоприятный:
Хроническое прогрессирующее течение с развитием органной недостаточности (почечная, дыхательная, сердечная).
Инвалидизация (деформации суставов, позвоночника).
Смерть: От туберкулезного менингита, острой надпочечниковой недостаточности, легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза с почечной недостаточностью, генерализации процесса.
71. Вторичный туберкулез: особенности иммунитета, клинико-морфологические формы, основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
I. Определение и особенности иммунитета:
Вторичный туберкулез развивается у лиц, ранее перенесших первичную инфекцию.
Механизм: Повторное экзогенное инфицирование (суперинфекция) или эндогенная реактивация старых очагов (очаг Гона, отсевы).
Особенности иммунитета: Наличие относительного (нестерильного) иммунитета:
Защищает от массивной гематогенной генерализации и развития первичного комплекса.
Не предотвращает развитие локального процесса в легких (чаще в верхушках).
Характерна гиперсенсибилизация (гиперергия) тканей → склонность к экссудативным реакциям и казеозному некрозу.
II. Основные клинико-морфологические формы (стадии/фазы): (Формы представляют собой этапы эволюции вторичного туберкулеза, часто переходящие друг в друга)