- •Возбудитель: рнк-содержащие вирусы из семейства Paramyxoviridae.
- •Патогенные свойства: Выражены меньше, чем у гриппа, течет легче, тяжелая форма встречается реже.
- •V. Основные морфологические проявления:
- •Парагрипп:
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция):
- •Аденовирусная инфекция:
- •VI. Осложнения:
- •VII. Исходы и причины смерти:
- •I. Определение острой пневмонии:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Особенности крупозной пневмонии:
- •IV. Стадии крупозной пневмонии и их морфологические проявления:
- •Стадия прилива (гиперемии и отека):
- •Морфология:
- •Стадия красного опеченения:
- •Морфология:
- •Стадия серого опеченения:
- •Морфология:
- •Внелегочные осложнения (генерализация инфекции):
- •VI. Исходы:
- •Неблагоприятные исходы:
- •IV. Классификация хобл по степени тяжести (основана на исследовании функции внешнего дыхания - фвд, показателе офв1):
- •I. Общий контекст (Хронические неспецифические заболевания легких - хнзл):
- •Микроскопия:
- •Хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая) эмфизема:
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема:
- •Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема:
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность (декомпенсация легочного сердца).
- •IV. Исходы:
- •Дыхательной недостаточности.
- •I. Определение:
- •II. Этиология (Причины и факторы риска):
- •III. Патогенез (Механизм развития приступа):
- •Действие медиаторов на бронхи:
- •Экзогенная (атопическая) бронхиальная астма:
- •Экзогенная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма:
- •Эндогенная бронхиальная астма:
- •V. Морфологические проявления (Патологическая анатомия):
- •VI. Осложнения:
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •VII. Исходы:
- •Гематогенный (послепервичный) туберкулез:
- •Вторичный туберкулез:
- •Морфологические формы (эволюция процесса):
- •IV. Осложнения туберкулеза (общие):
- •I. Определение:
- •II. Пути заражения:
- •Первичный аффект (очаг):
- •Туберкулезный лимфангит:
- •Туберкулезный лимфаденит:
- •IV. Варианты развития (исходы) первичного туберкулеза:
- •Затухание процесса (Благоприятный исход):
- •Прогрессирование (Неблагоприятное течение):
- •I. Определение и патогенез:
- •II. Классификация форм и их морфологические проявления:
- •Генерализованный гематогенный туберкулез:
- •Варианты:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:
- •Варианты:
- •Хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких: Морфология:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями:
- •Типичные локализации и морфология:
- •III. Осложнения:
- •IV. Исходы:
- •I. Определение и особенности иммунитета:
- •Цирротический туберкулез:
- •III. Осложнения (наиболее характерны для фиброзно-кавернозной формы):
- •Прорыв каверны в плевральную полость:
- •IV. Исходы:
- •I. Принципы классификации воспалительных заболеваний цнс:
- •По локализации поражения:
- •Центральная нервная система (цнс):
- •Гнойный менингит (или Менингококковый менингоэнцефалит):
- •Морфология:
- •IV. Осложнения менингококковой инфекции:
- •V. Исходы:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Воспалительная реакция:
- •Основные морфологические проявления:
- •II. Этиология (Причины):
- •III. Патогенез (Механизмы развития):
- •Ишемия (недостаточный приток крови):
- •I. Общая характеристика медленных нейроинфекций:
- •II. Подострый склерозирующий панэнцефалит (пспэ):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •III. Боковой амиотрофический склероз (бас):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •IV. Рассеянный склероз (рс):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •V. Общие черты медленных нейроинфекций:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •Некротическая (гангренозная) ангина:
- •IV. Хронический тонзиллит:
- •V. Осложнения:
- •Местные (Перитонзиллярные):
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Действие экзотоксина (местное):
- •IV. Морфологические проявления:
- •Местные изменения (входные ворота - чаще зев):
- •Общие изменения (системная интоксикация):
- •Сердечно-сосудистая система:
- •1. Определение сепсиса (дословно):
- •2. Этиология:
- •3. Нарушенная реактивность организма (Гиперергия):
- •4. Клинико-морфологические формы и их основные морфологические проявления:
- •5. Классификация в зависимости от входных ворот (дословный перечень):
- •6. Классификация по течению (из материалов):
- •7. Летальность:
IV. Осложнения туберкулеза (общие):
Распространение инфекции: Менингит, плеврит, перикардит, перитонит.
Легочные: Кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность, амилоидоз.
Внелегочные: Поражение костей, почек, кишечника, надпочечников (болезнь Аддисона) и др.
Общие: Казексия (истощение).
69. Первичный туберкулез: основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
I. Определение:
Первичный туберкулез возникает при первой встрече ранее неинфицированного и несенсибилизированного организма с Mycobacterium tuberculosis.
II. Пути заражения:
Аэрогенный (основной): Вдыхание капелек мокроты, содержащих микобактерии.
Алиментарный (реже): Употребление зараженной пищи (чаще молочных продуктов от больных туберкулезом животных).
III. Основное морфологическое проявление: Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) ПТК состоит из трех обязательных компонентов:
Первичный аффект (очаг):
Локализация: Чаще в хорошо аэрируемых отделах легкого (правое легкое, нижняя часть верхней доли или верхняя часть нижней доли), субплеврально.
Макро: Очаг воспалительной инфильтрации (1-1.5 см), в центре - казеозный некроз (творожистый, желто-серый).
Микро: В центре - зона казеозного некроза, окруженная специфической гранулематозной реакцией (эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты) и зоной неспецифического экссудативного воспаления (полнокровие, отек, нейтрофилы, макрофаги, фибрин).
Туберкулезный лимфангит:
Воспаление отводящих лимфатических сосудов от первичного аффекта к регионарным лимфоузлам.
Микро: Стенки лимфатических сосудов инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами, содержат туберкулезные гранулемы с казеозом.
Туберкулезный лимфаденит:
Воспаление регионарных лимфатических узлов (бронхопульмональных, бифуркационных, паратрахеальных).
Макро: Лимфоузлы увеличены, спаяны между собой и с окружающими тканями, на разрезе - казеозный некроз.
Микро: Массивный казеозный некроз лимфоидной ткани, окруженный специфическими гранулемами и зоной неспецифического воспаления. Иногда достигает значительных размеров ("опухолевидный").
IV. Варианты развития (исходы) первичного туберкулеза:
Затухание процесса (Благоприятный исход):
Рассасывание экссудата и перифокального воспаления.
Инкапсуляция: Обрастание первичного аффекта и казеозных масс в лимфоузлах соединительнотканной капсулой.
Петрификация (Обызвествление): Отложение солей кальция в казеозные массы → формирование очага Гона (в легком) и петрификатов (в лимфоузлах). Возбудитель может сохраняться в дремлющем состоянии.
Прогрессирование (Неблагоприятное течение):
Гематогенная генерализация: Распространение микобактерий по кровеносному руслу. Формы:
Генерализованный милиарный туберкулез: Множество мелких (1-2 мм, просовидных) очагов казеозного некроза с гранулематозной реакцией во многих органах (легкие, печень, селезенка, почки, мозговые оболочки).
Крупноочаговый туберкулез: Образование крупных очагов в различных органах (легкие, почки, селезенка и др.).
Лимфогенная генерализация: Распространение инфекции по лимфатическим сосудам с поражением отдаленных групп лимфоузлов (шейные, мезентериальные и др.).
Рост первичного аффекта (Прогрессирование по протяжению): Увеличение зоны казеозного некроза и воспаления в легком → развитие казеозной пневмонии (массивный казеозный некроз доли/сегмента).
Образование первичной каверны: Расплавление казеозных масс в первичном аффекте, их отторжение через дренирующий бронх → формирование полости распада.
Смешанная форма: Сочетание нескольких видов прогрессирования (например, рост первичного аффекта + гематогенная генерализация).
Хроническое течение: Длительное существование активного первичного комплекса с периодами затихания и обострения. Характерно для детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Постепенно развиваются фиброз, деформация бронхов, пневмосклероз.
V. Осложнения первичного туберкулеза:
Специфические осложнения (распространение инфекции):
Туберкулезный менингит (чаще базальный, серозно-фибринозный или казеозный) - наиболее грозное осложнение у детей.
Туберкулезный плеврит (серозный, серозно-фибринозный, реже гнойный - эмпиема).
Туберкулезный перикардит ("панцирное сердце" при хроническом течении).
Туберкулезный перитонит.
Туберкулез бронха (из казеозного лимфоузла).
Ателектаз легкого (из-за сдавления бронха увеличенными лимфоузлами).
Неспецифические осложнения:
Присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмония).
Развитие хронической дыхательной недостаточности (при массивном поражении).
VI. Причины смерти при первичном туберкулезе:
Туберкулезный менингит.
Генерализованный милиарный туберкулез с поражением жизненно важных органов.
Казеозная пневмония с острой дыхательной недостаточностью.
Менингоэнцефалит.
Тяжелые специфические осложнения (перикардит с тампонадой, перитонит).
Острая легочно-сердечная недостаточность.
(Примечание: Осложнения, характерные для вторичного туберкулеза (кровотечения из каверн, эмпиема плевры при прорыве каверны, амилоидоз, рак легкого на фоне рубцов), для первичного туберкулеза не типичны и встречаются крайне редко или при его переходе в хронические формы/вторичный туберкулез).
70. Гематогенный туберкулез: основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
Ответ: