- •Возбудитель: рнк-содержащие вирусы из семейства Paramyxoviridae.
- •Патогенные свойства: Выражены меньше, чем у гриппа, течет легче, тяжелая форма встречается реже.
- •V. Основные морфологические проявления:
- •Парагрипп:
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция):
- •Аденовирусная инфекция:
- •VI. Осложнения:
- •VII. Исходы и причины смерти:
- •I. Определение острой пневмонии:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Особенности крупозной пневмонии:
- •IV. Стадии крупозной пневмонии и их морфологические проявления:
- •Стадия прилива (гиперемии и отека):
- •Морфология:
- •Стадия красного опеченения:
- •Морфология:
- •Стадия серого опеченения:
- •Морфология:
- •Внелегочные осложнения (генерализация инфекции):
- •VI. Исходы:
- •Неблагоприятные исходы:
- •IV. Классификация хобл по степени тяжести (основана на исследовании функции внешнего дыхания - фвд, показателе офв1):
- •I. Общий контекст (Хронические неспецифические заболевания легких - хнзл):
- •Микроскопия:
- •Хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая) эмфизема:
- •Викарная (компенсаторная) эмфизема:
- •Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема:
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность (декомпенсация легочного сердца).
- •IV. Исходы:
- •Дыхательной недостаточности.
- •I. Определение:
- •II. Этиология (Причины и факторы риска):
- •III. Патогенез (Механизм развития приступа):
- •Действие медиаторов на бронхи:
- •Экзогенная (атопическая) бронхиальная астма:
- •Экзогенная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма:
- •Эндогенная бронхиальная астма:
- •V. Морфологические проявления (Патологическая анатомия):
- •VI. Осложнения:
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •VII. Исходы:
- •Гематогенный (послепервичный) туберкулез:
- •Вторичный туберкулез:
- •Морфологические формы (эволюция процесса):
- •IV. Осложнения туберкулеза (общие):
- •I. Определение:
- •II. Пути заражения:
- •Первичный аффект (очаг):
- •Туберкулезный лимфангит:
- •Туберкулезный лимфаденит:
- •IV. Варианты развития (исходы) первичного туберкулеза:
- •Затухание процесса (Благоприятный исход):
- •Прогрессирование (Неблагоприятное течение):
- •I. Определение и патогенез:
- •II. Классификация форм и их морфологические проявления:
- •Генерализованный гематогенный туберкулез:
- •Варианты:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:
- •Варианты:
- •Хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких: Морфология:
- •Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями:
- •Типичные локализации и морфология:
- •III. Осложнения:
- •IV. Исходы:
- •I. Определение и особенности иммунитета:
- •Цирротический туберкулез:
- •III. Осложнения (наиболее характерны для фиброзно-кавернозной формы):
- •Прорыв каверны в плевральную полость:
- •IV. Исходы:
- •I. Принципы классификации воспалительных заболеваний цнс:
- •По локализации поражения:
- •Центральная нервная система (цнс):
- •Гнойный менингит (или Менингококковый менингоэнцефалит):
- •Морфология:
- •IV. Осложнения менингококковой инфекции:
- •V. Исходы:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Воспалительная реакция:
- •Основные морфологические проявления:
- •II. Этиология (Причины):
- •III. Патогенез (Механизмы развития):
- •Ишемия (недостаточный приток крови):
- •I. Общая характеристика медленных нейроинфекций:
- •II. Подострый склерозирующий панэнцефалит (пспэ):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •III. Боковой амиотрофический склероз (бас):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •IV. Рассеянный склероз (рс):
- •Основные морфологические проявления:
- •Микроскопия:
- •V. Общие черты медленных нейроинфекций:
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •Некротическая (гангренозная) ангина:
- •IV. Хронический тонзиллит:
- •V. Осложнения:
- •Местные (Перитонзиллярные):
- •I. Определение:
- •II. Этиология:
- •III. Патогенез:
- •Действие экзотоксина (местное):
- •IV. Морфологические проявления:
- •Местные изменения (входные ворота - чаще зев):
- •Общие изменения (системная интоксикация):
- •Сердечно-сосудистая система:
- •1. Определение сепсиса (дословно):
- •2. Этиология:
- •3. Нарушенная реактивность организма (Гиперергия):
- •4. Клинико-морфологические формы и их основные морфологические проявления:
- •5. Классификация в зависимости от входных ворот (дословный перечень):
- •6. Классификация по течению (из материалов):
- •7. Летальность:
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 61. Острые респираторные вирусные инфекции. Характеристика вирусов респираторной группы, пути инфицирования, основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
Ответ:
I. Определение ОРВИ:
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа клинически и морфологически сходных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами.
Наибольшее значение среди ОРВИ имеют: грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции.
II. Общая характеристика вирусов респираторной группы и пути инфицирования:
Путь инфицирования для всех ОРВИ:
Способ заражения: Аэрогенный.
Путь распространения: Воздушно-капельный.
Характеристика конкретных вирусов:
Грипп:
Возбудитель: РНК-содержащие вирусы серологических вариантов: А (А1, А2), В и С, из семейства Orthomyxoviridae.
Парагрипп:
Возбудитель: РНК-содержащие вирусы из семейства Paramyxoviridae.
Патогенные свойства: Выражены меньше, чем у гриппа, течет легче, тяжелая форма встречается реже.
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция):
Возбудитель: рнк-содержащие вирусы из семейства Paramyxoviridae.
Патогенные свойства: Выражены меньше, чем у гриппа, течет легче, тяжелая форма встречается реже.
Аденовирусная инфекция:
Возбудитель: ДНК-содержащие вирусы из семейства аденовирусов.
Особенность поражения: Кроме респираторного эпителия поражается:
Эпителий глотки (острый фарингит);
Лимфоидная ткань (регионарный лимфаденит);
Конъюнктива глаза (острый конъюнктивит).
III. Варианты течения (актуально для гриппа):
Грипп эпидемического периода с типичной симптоматикой.
Грипп межэпидемического периода:
Не отличим от обычной респираторной инфекции, вызванной другими вирусами;
Иногда протекает бессимптомно;
Склонен к хроническому персистентному течению.
IV. Патогенные свойства вируса гриппа (ключевые механизмы):
Цитопатическое: Дистрофия, десквамация, некроз респираторного эпителия.
Вазопатическое: Полнокровие, стаз, плазмо- и геморрагия (пропотевание плазмы и кровоизлияния).
Иммуносупрессивное: Подавление хемотаксиса и фагоцитоза (снижение способности иммунных клеток находить и поглощать возбудителей).
Развитие аллергии: Появление токсических иммунных комплексов.
Подавление выработки сурфактанта: Склонность к ателектазам (спадению альвеол).
V. Основные морфологические проявления:
Грипп:
Легкая степень: Ринит, ларингит, трахеит, бронхит. Характер воспаления: серозный.
Среднетяжелая степень: Ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, мелкоочаговая пневмония. Характер воспаления: серозно-геморрагический.
Тяжелая степень: Ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония. Характер воспаления: серозно-геморрагический.
3а) Тяжелый грипп с выраженной общей интоксикацией: Очаги некроза, геморрагический отек легких, кровоизлияния во внутренних органах.
3б) Тяжелый грипп с легочными осложнениями: Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Парагрипп:
Морфологическая особенность: Пролиферация (разрастание) эпителия трахеи и бронхов с появлением полиморфных клеток, образующих подушкообразные разрастания на слизистой бронхов.
Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция):
Морфологическая особенность: Способность формировать гигантские клетки и синцитий (пролиферация эпителия трахеи, бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов в виде сосочков или пластов из нескольких клеток).
Аденовирусная инфекция:
Поражение респираторного эпителия, эпителия глотки (острый фарингит), лимфоидной ткани (регионарный лимфаденит), конъюнктивы глаза (острый конъюнктивит).
VI. Осложнения:
Общее для всех ОРВИ: Осложнения наблюдаются главным образом при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции.
Грипп:
Легочные: Карнификация экссудата (организация воспалительной жидкости в легких), облитерирующий бронхит и бронхиолит (заращение просвета), склероз стенки бронхов. Это ведет к развитию: бронхоэктазов (расширение бронхов), пневмофиброза (разрастание соединительной ткани), хронической обструктивной эмфиземы (повышенная воздушность легких с разрушением перегородок), хронической пневмонии, легочно-сердечной недостаточности.
Также: Пневмония, эмпиема плевры (гной в плевральной полости), ангина, синуситы, отит, евстахеит.
Парагрипп:
Бронхопневмония, ангина, синуситы, отит, евстахеит.
Особенность: Риск ложного крупа (отек гортани), ведущего к асфиксии.
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция):
Преимущественно легочные осложнения (пневмонии) в связи с присоединением вторичной инфекции.
Аденовирусная инфекция:
Отит, синусит, ангина, пневмония.