2. Эффекты стрессовых гормонов на организм

• Катехоламины (адреналин, норадреналин):

  • Сердечно-сосудистая система: ↑ЧСС, ↑сократимость, вазоконстрикция (кроме сосудов мозга, сердца), ↑АД.

  • Метаболизм: ↑гликогенолиз, ↑глюконеогенез, ↑липолиз, ↑термогенез.

  • Другие: Бронходилатация, расширение зрачков, ↑свертываемость крови.

• Глюкокортикоиды (кортизол):

  • Метаболизм: ↑катаболизм белков (глюконеогенез), ↑липолиз, периферическая инсулинорезистентность.

  • Противовоспалительное/иммуносупрессивное: Подавление синтеза медиаторов воспаления, угнетение пролиферации лимфоцитов.

  • Поведение и ЦНС: Эйфория, затем депрессия; повышение порога болевой чувствительности.

3. Антистрессорные системы организма

• ГАМК-ергическая система: Основной тормозной медиатор ЦНС, снижает возбудимость нейронов.

• Серотонинергическая система: Участвует в формировании ощущения благополучия, снижает тревожность.

• Система простагландинов группы Е: Обладают цитопротекторным и противовоспалительным действием.

• Антиоксидантная система (витамины Е, С, глутатион).

• Система эндогенных опиатных пептидов (ЭОП).

4. Роль эндогенных опиатных пептидов при стрессе ЭОП (энкефалины, эндорфины, динорфины) выделяются в ЦНС, гипофизе, надпочечниках в ответ на стресс.

• Адаптивная роль:

  1. Аналгезия: Повышают порог болевой чувствительности, что позволяет организму игнорировать боль во время активных действий.

  2. Регуляция эмоций: Вызывают эйфорию, уменьшают чувство страха и тревоги («эйфория бегуна»).

  3. Влияние на вегетативные функции: Модулируют активность САС и ГГНО, предотвращая чрезмерные реакции.

  4. Иммуномодуляция: Влияют на активность лимфоцитов и макрофагов.

• Патологическая роль: При чрезмерном или длительном стрессе истощение системы ЭОП может способствовать развитию депрессии и хронического болевого синдрома.

Вопрос 59. Стресс и общий адаптационный синдром. Гормональные изменения при стрессе. Неспецифические морфологические изменения при стрессе. Дистресс. Патогенная роль хронического стресса. Болезни нарушенной адаптации.

Общий адаптационный синдром (ОАС) — комплекс стереотипных неспецифических изменений, развивающихся в организме при действии стрессора (см. вопрос 57).

1. Гормональные изменения при стрессе (см. вопросы 57, 58). Кратко: Активация САС (катехоламины) и ГГНО (кортизол), повышение уровня глюкагона, СТГ, АДГ; угнетение инсулина, половых гормонов.

2. Неспецифические морфологические изменения (триада Селье)

• Увеличение коры надпочечников с признаками гиперфункции (уменьшение липидных включений, исчезновение зоны ретикулярис).

• Инволюция тимико-лимфатического аппарата (тимус, лимфоузлы, селезенка) вследствие апоптоза лимфоцитов под действием кортизола.

• Кровоизлияния и изъязвления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта («стресс-язвы») из-за ишемии слизистой (вазоконстрикция), снижения защитных факторов и прямого повреждающего действия кортизола.

3. Дистресс Дистресс — это патологический стресс, при котором адаптационные механизмы становятся недостаточными или чрезмерными, приводя к повреждению организма. Это состояние срыва адаптации.

4. Патогенная роль хронического стресса и болезни нарушенной адаптации Длительное действие стрессоров приводит к перенапряжению и истощению адаптационных систем (ГГНО, САС), формированию порочных кругов и развитию так называемых «болезней цивилизации» или болезней нарушенной адаптации:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Артериальная гипертензия (хроническая вазоконстрикция), ишемическая болезнь сердца, аритмии.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Иммунодефицитные состояния и аутоиммунные заболевания (нарушение баланса Th1/Th2).

• Невротические и тревожно-депрессивные расстройства, синдром хронической усталости.

• Эндокринные нарушения: Сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентность), метаболический синдром.

• Ожирение («заедание стресса» на фоне гиперкортицизма).

• Психосоматические расстройства (бронхиальная астма, экзема, псориаз).

Таким образом, хронический стресс через стойкую гиперсекрецию гормонов стресса становится ключевым этиопатогенетическим фактором широкого спектра заболеваний, где психические и соматические компоненты тесно переплетены.