Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ 2025 (2).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
14.01.2026
Размер:
231.25 Кб
Скачать

1. Гипофизэктомия. Последствия удаления гипофиза в зависимости от возраста.

  • У взрослых: Развивается пангипопитуитаризм. Нарушается функция всех периферических эндокринных желез: щитовидной (вторичный гипотиреоз), надпочечников (вторичная надпочечниковая недостаточность), гонад (вторичный гипогонадизм). Также прекращается секреция СТГ и пролактина. Недостаток АДГ приводит к несахарному диабету. Проявления: слабость, апатия, гипотензия, гипогликемия, нарушение репродуктивной функции.

  • У детей (в период роста): Кроме вышеперечисленного, дефицит СТГ приводит к гипофизарному нанизму (карликовости). Пропорции тела остаются детскими, костный возраст отстает, половое развитие отсутствует.

2. Расстройства, связанные с нарушением деятельности аденогипофиза

  • Гиперфункция: Избыток СТГ (гигантизм, акромегалия), АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга), пролактина (гиперпролактинемия).

  • Гипофункция: Пангипопитуитаризм.

3. Пангипопитуитаризм

  • Определение: Недостаточность всех гормонов аденогипофиза.

  • Этиология: Опухоли гипофиза, сосудистые нарушения (синдром Шихена), воспаление, травмы, облучение.

  • Патогенез: Деструкция аденогипофизарных клеток → снижение секреции тропных гормонов → вторичная недостаточность периферических желез.

  • Проявления: Развиваются постепенно.

    • Дефицит гонадотропинов: аменорея, импотенция, бесплодие.

    • Дефицит СТГ: у детей — нанизм; у взрослых — снижение мышечной массы, астения.

    • Дефицит ТТГ: вторичный гипотиреоз (утомляемость, зябкость).

    • Дефицит АКТГ: вторичная надпочечниковая недостаточность (слабость, гипотензия, гипогликемия).

    • Дефицит пролактина: неспособность к лактации.

  • Формы: Частичный и полный пангипопитуитаризм.

4. Синдром Шихена

  • Определение: Ишемический инфаркт гипофиза в послеродовом периоде, приводящий к пангипопитуитаризму.

  • Этиология: Массивная кровопотеря или септический шок во время родов, вызывающий спазм сосудов гипофиза.

  • Патогенез: Тромбоз и некроз гипофиза → разрушение аденогипофизарных клеток → пангипопитуитаризм.

  • Значение: Частая причина пангипопитуитаризма у женщин. Характерно отсутствие лактации после родов (ранний признак), а затем прогрессирование других симптомов гипопитуитаризма.