1. Латентный (инкубационный) период — время от воздействия причинного фактора до появления первых симптомов. Характеризуется мобилизацией защитных сил и началом патологических изменений.

2. Продромальный период — появление неспецифических симптомов (общее недомогание, слабость, субфебрилитет), характерных для многих болезней.

3. Период разгара болезни — появление специфических симптомов и синдромов, характерных для данной нозологической формы. Патогенные и саногенетические механизмы максимально выражены.

4. Период исхода (завершения) болезни.

Исходы болезни:

1. Выздоровление (см. ниже).

2. Переход в хроническую форму — длительное, вялое течение с периодами ремиссий и рецидивов.

3. Осложнение (см. ниже).

4. Летальный исход (смерть).

6. Выздоровление, полное и неполное

• Выздоровление — это активный процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни, характеризующийся устранением нарушений функций, восстановлением адаптации и трудоспособности.

  • Полное выздоровление — состояние, при котором полностью ликвидированы все патологические проявления, восстановлены функции и регуляторные механизмы. Однако организм не возвращается в исходное (доболезненное) состояние, он становится качественно иным (формируется иммунитет, перестраиваются компенсаторные системы).

  • Неполное выздоровление — состояние, при котором сохраняются остаточные явления болезни (патологические состояния, функциональные дефекты), ограничивающие адаптационные возможности.

7. Ремиссии, рецидивы, осложнения

• Ремиссия — временное ослабление или исчезновение проявлений болезни. Может быть:

  • Полной — симптомы отсутствуют.

  • Неполной — симптомы сохраняются, но в меньшей степени.

  • Пример: Ремиссия при лейкозе, ревматоидном артрите.

• Рецидив — новое обострение (возобновление) болезни после периода ремиссии, наступившей в результате неполного выздоровления. Пример: Рецидив язвенной болезни, малярии.

• Осложнение — вторичный по отношению к основной болезни патологический процесс, состояние или реакция, возникающее на ее фоне, но не являющееся обязательным проявлением. Осложнения могут значительно утяжелять течение и исход основной болезни.

  • Примеры: Перфорация язвы (осложнение язвенной болезни), инфаркт миокарда (осложнение атеросклероза и тромбоза коронарных артерий), сепсис (осложнение гнойного воспаления), почечная недостаточность при гломерулонефрите.

Вывод: Доклинические формы (реакция, процесс) и нозологические формы (болезнь) образуют иерархию патологии. Понимание стадий, исходов и динамических категорий (ремиссия, рецидив) необходимо для клинического мышления и ведения пациента. Классификация ВОЗ (МКБ) является универсальным языком для формализации диагноза.

Вопрос 4. Этиология, определение понятия. Причинный фактор. Причина. Роль причинного фактора, условий и реактивности организма в развитии болезни. Этиотропный принцип лечения и профилактики болезней. Внешние и внутренние причинные факторы болезней. Роль факторов внешней среды в возникновении и развитии болезней. Патогенное действие термического фактора. Гипертермия, гипотермия. Патогенез теплового и солнечного удара. Патогенез ожогов и отморожений.

Ответ

1. Этиология: определение, причинный фактор и причина

• Этиология (от греч. aitia — причина, logos — учение) — это учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов.

• Причинный (этиологический) фактор — это обязательный, специфичный фактор, без которого данная болезнь не может развиться ни при каких обстоятельствах. Он придает болезни качественную специфику.

  • Пример: Вирус гриппа — причина гриппа; микобактерия туберкулеза — причина туберкулеза.

• Причина болезни — это конкретное взаимодействие этиологического фактора с организмом в определенных условиях, приводящее к запуску патогенеза.