Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ 2025 (1).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
14.01.2026
Размер:
347.28 Кб
Скачать

5. Примеры аутоиммунной патологии

  • Эндокринная система:

    • Сахарный диабет 1 типа: Антитела и Т-клетки против антигенов β-клеток островков Лангерганса (инсулин, глутаматдекарбоксилаза).

    • Болезнь Грейвса (тиреотоксикоз): Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ.

    • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото: Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе → деструкция щитовидной железы.

  • Система крови:

    • Аутоиммунная гемолитическая анемия: Антитела к антигенам эритроцитов.

    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Антитела к тромбоцитам.

  • Почки:

    • Синдром Гудпасчера: Антитела к базальной мембране клубочков почек и альвеол легких (II тип реакций).

    • Волчаночный нефрит при СКВ: Отложение иммунных комплексов (III тип).

  • Нервная система:

    • Рассеянный склероз: Т-клеточная реакция против миелиновых белков ЦНС.

    • Миастения гравис: Блокирующие антитела к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны.

    • Острый рассеянный энцефаломиелит.

Вывод: Аутоиммунитет представляет собой срыв тонко сбалансированной системы толерантности. Патогенез многофакторный, с участием генетических, инфекционных и средовых триггеров. Понимание механизмов ограничения аутоиммунитета (Treg, антиидиотипическая сеть) открывает перспективы для разработки новых методов лечения (клеточная терапия Treg, идиотипические вакцины).

Вопрос 42. Трансплантация тканей в эксперименте и клинике. Механизмы и виды отторжения трансплантата, течение, фазы. Тканевая несовместимость, пути ее преодоления. Реакция «трансплантат против хозяина», роль в патологии.

Ответ

1. Трансплантация: определение и виды

  • Трансплантация — это пересадка органов, тканей или клеток от одного организма (донора) другому (реципиенту) с целью замещения утраченной функции.

  • Виды в зависимости от генетического родства:

    1. Аутологичная (аутотрансплантация): Пересадка в пределах одного организма (кожа, костный мозг). Нет иммунологического отторжения.

    2. Сингененная (изотрансплантация): Пересадка между генетически идентичными особями (однояйцевые близнецы, инбредные линии животных). Отторжения нет.

    3. Аллогенная (аллотрансплантация): Пересадка между генетически различными особями одного вида (человек → человек). Сопровождается реакцией отторжения. Наиболее частый вид в клинике.

    4. Ксеногенная (ксенотрансплантация): Пересадка между особями разных видов (свинья → человек). Вызывает мощнейшую реакцию отторжения. Экспериментальное направление.

2. Механизмы отторжения трансплантата

Отторжение — это иммунный ответ реципиента на чужеродные трансплантационные антигены (аллоантигены) донора, главным из которых являются антигены главного комплекса гистосовместимости (HLA у человека).

  • Пути презентации аллоантигенов:

    1. Прямой путь: Дендритные клетки донора, находящиеся в трансплантате, мигрируют в лимфоидные органы реципиента и напрямую презентируют свои HLA пептиды Т-клеткам реципиента. Доминирует в ранней острой реакции.

    2. Непрямой путь: Антиген-презентирующие клетки реципиента захватывают и процессируют белки донора, представляя их пептиды в комплексе с собственными HLA Т-клеткам реципиента. Играет ключевую роль в хроническом отторжении.

  • Эффекторные механизмы:

  1. Клеточный иммунитет: Активированные CD8+ цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) напрямую лизируют клетки трансплантата. CD4+ Th1-клетки секретируют IFN-γ, активируя макрофаги.

  2. Гуморальный иммунитет: Выработка аллоантител (IgG) против HLA и других антигенов донора. Активируют комплемент (цитолиз) и опсонизацию (ADCC).