7. Сравнительная характеристика и примеры болезней

Подтип	Источник антигена	Примеры заболеваний	Характерные проявления
Экзогенный антиген	Внешний (инфекции, белки).	Сывороточная болезнь (на введение лошадиной сыворотки).	Лихорадка, артрит, кожная сыпь, гломерулонефрит, васкулит.
		Постинфекционный гломерулонефрит (после стрептококковой инфекции).	Гематурия, протеинурия, гипертензия.
Эндогенный (ауто)антиген	Собственные компоненты организма.	Системная красная волчанка (СКВ) (антигены ядра, ДНК).	Полиорганное поражение (кожа, суставы, почки, серозные оболочки).
		Ревматоидный артрит (аутоантигены суставных тканей, IgG).	Синовит, деструкция суставов, подкожные узелки.
Антиген фиксирован в ткани	Антиген локализован в конкретном органе.	Экзогенный аллергический альвеолит («легкое фермера», антигены грибов).	Гранулематозное воспаление в легких.

Вывод: Иммунокомплексные реакции — важный патогенетический механизм системных и органных повреждений. Их развитие зависит от баланса между образованием, свойствами и клиренсом иммунных комплексов. Нарушение этого баланса в сторону накопления патогенных ИК лежит в основе широкого спектра заболеваний.

Вопрос 40. Сенсибилизация (активная и пассивная) и десенсибилизация (специфическая и неспецифическая). Механизмы развития и значение в патологии. Сывороточная болезнь. Причины и механизмы развития. Возможность предотвращения. Патофизиологические основы иммунодепрессантной терапии.

1. Сенсибилизация: определение и виды

Сенсибилизация — это процесс приобретения организмом повышенной чувствительности (гиперчувствительности) к определенному антигену (аллергену).

• Активная сенсибилизация:

  • Механизм: Развивается при естественном попадании аллергена в организм или его искусственном введении с целью вызова иммунного ответа. Происходит индукция иммунного ответа с образованием клона специфических Т-лимфоцитов и/или синтезом антител.

  • Значение: Лежит в основе всех аллергических заболеваний. Используется в вакцинации для создания защитного иммунитета.

• Пассивная сенсибилизация:

  • Механизм: Готовые антитела или сенсибилизированные лимфоциты, полученные от активно сенсибилизированного донора, вводятся интактному реципиенту. Реципиент приобретает чувствительность к антигену без латентного периода.

  • Значение: Доказательство гуморального (сывороткой) или клеточного (лимфоцитами) механизма гиперчувствительности. Используется в лабораторной диагностике и экспериментальной иммунологии.

2. Десенсибилизация: определение и виды

Десенсибилизация — это процесс снижения или устранения повышенной чувствительности организма к аллергену.

• Специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами):

  • Механизм: Подкожное введение малых, постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. Приводит к:

    1. Переключению иммунного ответа с Th2- на Th1-тип → снижение синтеза IgE.

    2. Индукции регуляторных Т-лимфоцитов (Treg), секретирующих противовоспалительные цитокины (IL-10, TGF-β).

    3. Выработке блокирующих антител класса IgG, которые связывают аллерген, не давая ему взаимодействовать с IgE на тучных клетках.

  • Применение: Лечение аллергических заболеваний I типа (поллиноз, аллергическая астма, инсектная аллергия).

• Неспецифическая десенсибилизация:

  • Механизм: Снижение общей реактивности организма с помощью методов, не направленных на конкретный аллерген.

  • Методы:

1. Медикаментозная: Глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны).

2. Эфферентная терапия: Плазмаферез, гемосорбция для удаления циркулирующих аллергенов, иммунных комплексов.

3. Альтернативные пути введения аллергена (сублингвально, перорально).