Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ 2025 (1).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
14.01.2026
Размер:
347.28 Кб
Скачать

3. Механизмы цитотоксического повреждения (ответной реакции)

А. Комплемент-опосредованный лизис (цитолиз):

  1. Антитело (IgG/IgM) связывается с антигеном на поверхности клетки.

  2. Активируется классический путь системы комплемента (компонент C1q связывается с Fc-фрагментом антител).

  3. Образуется мембраноатакующий комплекс (C5b-C9), который встраивается в клеточную мембрану, формируя поры → вход ионов и воды → осмотический лизис клетки.

    • Пример: Острый гемолиз при гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору.

Б. Антителозависимая клеточная цитотоксичность (ADCC):

  1. Антитело (IgG) связывается с антигеном на клетке-мишени своим Fab-фрагментом.

  2. Fc-фрагмент антитела распознается Fcγ-рецепторами (FcγRIII) на поверхности клеток-киллеровестественных киллеров (NK-клеток), макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов.

  3. Клетка-киллер активируется и выделяет перфорины, гранзимы, которые индуцируют апоптоз клетки-мишени.

    • Пример: Уничтожение гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В.

В. Опосредованный фагоцитами (опсонизация и фагоцитоз):

  1. Клетка, покрытая антителами (опсонизированная), связывается с Fc-рецепторами фагоцитов (макрофагов, нейтрофилов).

  2. Активированный комплемент (C3b) также действует как опсонин, связываясь с рецепторами комплемента (CR1) на фагоцитах.

  3. Происходит фагоцитоз и разрушение клетки в фаголизосомах.

    • Пример: Разрушение эритроцитов при аутоиммунной гемолитической анемии.

Г. Нарушение функции клетки без ее лизиса (блокирующие антитела): Антитела могут связываться с рецепторами на поверхности клеток, блокируя их функцию (например, антитела к рецептору ацетилхолина при миастении гравис) или, наоборот, стимулируя ее (антитела к рецептору ТТГ при болезни Грейвса).

4. Последствия взаимодействия клеток с цитотоксическими аутоантителами

  • Цитопении: Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

  • Нарушение функции органа (например, почек при синдроме Гудпасчера).

  • Хроническое воспаление и повреждение тканей.

5. Примеры аутоиммунных и изоиммунных реакций

  • Изоиммунные (аллоиммунные):

    • Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) по резус- или AB0-фактору. Антитела матери (IgG), проникая через плаценту, вызывают гемолиз эритроцитов плода.

    • Реакция отторжения трансплантата (гуморальный компонент).

    • Посттрансфузионные реакции на несовместимую кровь.

  • Аутоиммунные:

    • Аутоиммунная гемолитическая анемия (антитела к антигенам эритроцитов).

    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (антитела к тромбоцитам).

    • Злокачественная миастения гравис (антитела блокируют ацетилхолиновые рецепторы).

    • Синдром Гудпасчера (антитела к базальной мембране клубочков почек и альвеол легких).

    • Лекарственные цитопении (пенициллин-индуцированная гемолитическая анемия).

Вывод: Цитотоксические реакции II типа представляют собой важный механизм повреждения тканей, опосредованный антителами против клеточных или матриксных антигенов. Понимание их патогенеза, особенно роли комплемента и ADCC, позволяет разрабатывать методы терапии (плазмаферез, иммуносупрессия, моноклональные антитела).

Вопрос 39. Этиология и патогенез иммунокомплексных реакций, их роль в патологии. Иммунные комплексы в норме. Причины задержки катаболизма и нарушения клиренса комплексов. Разновидности иммунокомплексных реакций. Феномен Артюса. Сравнительная характеристика и примеры иммунокомплексных реакций разных подтипов при болезнях.

Ответ