Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ 2025 (1).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
14.01.2026
Размер:
347.28 Кб
Скачать

4. Продромальный синдром

Это совокупность неспецифических симптомов, предшествующих разгару болезни.

  • Патогенез: Обусловлен начальным поступлением в кровь токсинов, продуктов распада тканей и ранними низкими дозами провоспалительных цитокинов.

  • Механизмы основных проявлений:

    • Недомогание, слабость, разбитость: Действие цитокинов (IL-1, TNFα) на ЦНС, начало перестройки метаболизма.

    • Головная, мышечная, суставная боль (миалгия, артралгия): Прямое действие брадикинина, простагландинов (PGE₂) на болевые рецепторы.

    • Озноб: Результат спазма поверхностных сосудов кожи на фоне перестройки терморегуляции и подъема «установочной точки» при начале лихорадки.

    • Субфебрильная температура: Начальный выброс пирогенов.

Вывод: Ответ острой фазы — эволюционно древняя, стереотипная реакция, мобилизующая все системы организма на борьбу с повреждающим агентом. Его проявления (лихорадка, изменение синтеза белков, лейкоцитоз) являются важными диагностическими и прогностическими признаками. Продромальный синдром отражает начало этой системной перестройки.

Вопрос 34. Аллергия. Классификации аллергических реакций. Роль наследственной предрасположенности в этиологии конкретных категорий аллергических реакций. Роль и виды аллергенов. Методы распознавания ГЗТ и ГНТ. Общий патогенез и стадии аллергических реакций. Значение аллергии в патологии.

Ответ

1. Аллергия: определение

Аллергия (гиперчувствительность) — это патологически повышенная и извращенная реакция иммунной системы на повторный контакт с экзогенным антигеном (аллергеном), сопровождающаяся повреждением собственных тканей и нарушением гомеостаза.

2. Классификации аллергических реакций

  • По времени развития (Джелл и Кумбс, 1964 г.):

    1. Реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ): Развиваются через несколько минут/часов после повторного контакта с аллергеном. Опосредованы антителами (IgE, реже IgG).

    2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ): Развиваются через 24-72 часа. Опосредованы сенсибилизированными Т-лимфоцитами и макрофагами.

  • По механизму (уточненная классификация Джелла и Кумбса):

  1. I тип (реагиновый, анафилактический): Опосредован IgE на тучных клетках и базофилах (крапивница, анафилаксия, поллиноз).

  2. II тип (цитотоксический): Опосредован IgG/IgM против антигенов клеточной поверхности (гемолитическая болезнь новорожденных, лекарственная цитопения).

  3. III тип (иммунокомплексный): Опосредован циркулирующими комплексами антиген-антитело (IgG/IgM) с их отложением в тканях (сывороточная болезнь, гломерулонефрит, васкулиты).

  4. IV тип (клеточно-опосредованный, ГЗТ): Опосредован сенсибилизированными Т-лимфоцитами (CD4+ Th1, CD8+ цитотоксические). Включает контактный дерматит, туберкулиновую реакцию, гранулематозные реакции.

3. Роль наследственной предрасположенности (атопия)

Наследственная предрасположенность (атопия) играет ключевую роль, прежде всего, в развитии реакций I типа (атопических).

  • Механизмы: Полигенное наследование особенностей иммунного ответа:

    1. Склонность к гиперпродукции IgE в ответ на обычные антигены.

    2. Повышенная реактивность тучных клеток и базофилов.

    3. Повышенная проницаемость слизистых барьеров.

  • Для реакций II, III, IV типов наследственность играет меньшую, но значимую роль (например, предрасположенность к аутоиммунным процессам).

4. Роль и виды аллергенов

Аллергены — это антигены, вызывающие аллергическую реакцию.

  • Экзогенные:

    • Бытовые: Домашняя пыль, клещи домашней пыли.

    • Эпидермальные: Шерсть, перхоть животных.

    • Пыльцевые: Пыльца деревьев, злаков, сорных трав.

    • Пищевые: Белки молока, яиц, орехов, рыбы.

    • Лекарственные: Антибиотики (пенициллин), анестетики.

    • Промышленные (химические): Соли никеля, хрома, формальдегид.

    • Инфекционные: Бактерии, грибы, вирусы, гельминты.

  • Эндогенные (аутоаллергены): Возникают при повреждении собственных тканей (ожоговая болезнь, инфаркт миокарда) или изменении их антигенных свойств (вирусная инфекция, действие гаптенов).