6. Значение для организма

• Защитно-приспособительное (положительное): Уничтожение патогена, очищение очага, восстановление ткани. Воспаление — основа хирургии и иммунологии.

• Патологическое (отрицательное): Медиаторы воспаления могут повреждать собственные ткани, нарушать функцию органа. Чрезмерное или системное воспаление (сепсис, цитокиновый шторм) угрожает жизни.

7. Связь с иммунитетом и другими типовыми процессами

• С иммунитетом: Воспаление — неспецифическая основа иммунного ответа. Специфический иммунитет (лимфоциты, антитела) подключается к очагу воспаления, усиливая и регулируя его. Хроническое воспаление часто имеет иммунный компонент (гранулемы).

• С другими процессами:

  • Лихорадка — системный компонент воспаления.

  • Стресс активирует противовоспалительные гормоны (кортикостероиды).

  • Нарушения микроциркуляции (гиперемия, стаз) и гемостаза (тромбоз) — обязательные компоненты воспаления.

  • Опухолевый рост может быть следствием хронического воспаления (например, рак желудка при хроническом гастрите).

8. Экспериментальные модели воспаления

Используются для изучения механизмов и тестирования противовоспалительных средств.

• Модели экссудативного воспаления:

  • Введение раздражителя в полость: Плевра (плеврит), брюшина (перитонит), сустав (артрит) — каррагинан, уксусная кислота у крыс.

  • Воспаление в воздушной полости: Введение воздуха под кожу крысы с последующим введением раздражителя (формалин) → изучение клеточного состава экссудата.

• Модели пролиферативного воспаления: Наложение лигатуры на проток слюнной железы (гранулематозный сиалоаденит).

• Модели иммунного воспаления: Реакция Артюса (местная иммунокомплексная), реакция гиперчувствительности замедленного типа на очищенный белок.

Вывод: Воспаление — ключевой типовой патологический процесс, лежащий в основе большинства заболеваний. Его двойственная природа (защита и повреждение) и тесная связь с иммунитетом делают его центральным объектом изучения в патофизиологии и клинической медицине.

Вопрос 27. Первичная и вторичная альтерация. Роль лизосомальных ферментов, катионных белков, эндогенных окислителей и клеточных механизмов. Система комплемента, источники, пути активации, роль при воспалении.

Ответ

1. Альтерация при воспалении: первичная и вторичная

• Альтерация — это процесс повреждения и изменения тканей в очаге воспаления.

• Первичная альтерация: Повреждение, вызванное непосредственным действием флогогенного фактора (травма, токсин, микроорганизм) на ткани. Носит специфический характер.

• Вторичная альтерация: Повреждение, вызванное действием лизосомальных ферментов, активных форм кислорода, медиаторов воспаления, выделяемых лейкоцитами и макрофагами, которые прибыли в очаг в ответ на первичное повреждение. Носит стереотипный, неспецифический характер и может превосходить по объему первичное.

2. Роль лизосомальных ферментов

• Источник: Гранулы нейтрофилов (миелопероксидаза, лизоцим, кислые гидролазы), макрофагов, а также ферменты, освобождающиеся при разрушении любых клеток в очаге.

• Роль при вторичной альтерации:

  • Протеазы (эластаза, коллагеназа): разрушают белки базальных мембран, стенок сосудов, соединительной ткани.

  • Гидролазы: расщепляют различные макромолекулы.

  • Лизоцим: разрушает клеточные стенки бактерий.

  • Миелопероксидаза: в присутствии перекиси водорода и галогенов образует мощные бактерицидные агенты (гипохлорит).